опыт в/в манипуляций

Сообщение **LadyS** » 13 янв 2012, 20:03

С одной стороны я понимаю-интеллектуальная собственность и все такое.. С другой- желание Тори помочь м\с узнать больше о правильной работе с ПВК мне как-то ближе...Это я понимаю больше.. Но правообладатель делает так,как считает нужным, видимо..
Тори, если у вас выдастся свободная минутка, не будете ли вы так любезны и не напишите ли своими словами о правилах работы с ПВК. До этого вы так все вкратце, вот бы поподробнее.. Ваш опыт очень интересен

У меня врачи все равно всеми руками за гепариновый замок. Говорят, что промыване катетера физ. раствором - это 3 уровень доказательности... И как хочешь....

Сообщение **Тори** » 14 янв 2012, 01:24

Насчет интеллектуальной собственности подробно написано например в Википедии.Можно отсканировать и нашу методичку ,но дело в том ,что есть огромное количество материала по теме.Выше давали ссылку на INS,у меня вот под рукой(остальное на работе)

Периферический доступ.docx: (470.14 КБ) 3101 скачивание

,также на сайте ГОУ СПБ ЦПО ФМБА России,также материал Кулабухова В.В.,Ларионова И.Ю.и Животневой И.В.Кто хочет тот найдет и без ссылок.В методичке всё кратко,лаконично написано.Прямо бери и работай.
О нашей больнице много писали и в других темах писала,в конце концов есть сайт.Наш ГВ понимает,что результат лечения также зависит от работы грамотного и квалифицированного среднего персонала.Наши пациенты начинают получать лечение сразу же в первые часы.Поэтому техникой постановки и ухода за ПВК должны владеть не только медсестры ОРИТ, анестезиологиии и интенсивн.терапии,но и персонал всех отделений.В конце концов все имеют дипломы.Да конечно нас раньше этому не учили.Поэтому мы организовали сначала при помощи клинического консультанта практическое обучение малыми группами у себя.Далее купили руку AMBU TRENER и продолжили обучение медсестер при помощи своих двух грамотных сестер,которые в дальнейшем участвовали в каскадном тренинге и получили там недостающие им теоретические знания.Нам повезло -мы подведомственны ФМБА и у нас есть ГОУ СПБ ЦПО ФМБА которое постоянно развивается и старается идти в ногу со временем.Теперь в цикл обучения включена и данная тематика.Сейчас буду вводить в работу протокол.Это так коротенько.Без описания проблем за 2 года обучения.
Кстати после недоразумения с размещением методички- на сайте РАМС Саркисова В.А.дала исчерпывающие комментарии.Будем ждать результата.Там тоже есть форум и можно задать вопросы.

Добавлено спустя 8 минут 29 секунд:
Если есть конкретные вопросы пишите.Постараюсь ответить.Все подробно описать в рамках форума сложно.Например в 2010г. в нашей больнице проходила конференция с участием специалистов из INS,ГОУ СПБ ЦПО ФМБА России,компании BD,РАМС.По моему никого не забыла.А после этого еще 2 конференции.Всего и не расскажешь.

Сообщение **LadyS** » 14 янв 2012, 10:33

Почитать мат.часть не проблема. Мне лично интересен ваш практический опыт

Сообщение **Тори** » 14 янв 2012, 11:36

Что Вы имеете ввиду под словами практический опыт? Я работаю главной медсестрой и мой практический опыт сейчас-это организация обучения.С чем мы столкнулись и как решали эти проблемы могу детально описать,если у вас есть вопросы по технике постановки,уходу-спрашивайте.Либо я отвечу,либо попрошу ответить наших медсестер которые занимаются обучением и преподают в училище.

Когда админстрция заинтересрвана в современных методиках..... А вот когда нет.... У нас протокол был введен (форма, естественно разработана совместно с эпидемиоогом), но ведут его очень регулярно.... В отделениях м/с могут посчитать, что больному катетер не нужен, да и за чем себе проблемы создавать и удалить. Был случай, когда в операционной анестезистка поставила ПВК, перевела с ним больного после операции в отделение (больной был с парапрактитом), через несколько часов больной закровил, взяли повторно в операционную - катетера нет... Моя анестезистка постовой прямо в лицо сказала: "Ты что дура - больному метрогил 3 раза капать в сутки, а ты катетер удалила"... Бывает так: поступит больной с одной более или менее приличной веной в отделение, ее "истыкают" иглой, а потом зовут ПВК врставить....
Вообще, пишла к выводу, что у нас администрация не очень заинтересована в развитии сестринского персонала.
Года 1,5 мои сестры так взбунтовались, что их дергают в отделения ПВК ставить (дипломы то у всех однаковые), что вышли с заведующим на адмнистративный уровень с этим вопросом... Разработали с эпидемиологом протокол катетеризации периферической вены, поручили мне прочитать доклад на тему постановки ПВК и ухода за ним, причеи коротенько, минут на 5-10 и на этом все.
Правда, звать моих сестер для постановки ПВК стали намного реже.

Сообщение **Achacha** » 14 янв 2012, 14:38

anestezistca: Моя анестезистка постовой прямо в лицо сказала: "Ты что дура - больному метрогил 3 раза капать в сутки, а ты катетер удалила"... Бывает так: поступит больной с одной более или менее приличной веной в отделение, ее "истыкают" иглой, а потом зовут ПВК врставить....

Сочувствую.. Неужели нельзя на уровне ЛПУ решить этот вопрос? Провести занятия, мастер-классы? У нас медсестры меня сожрут с потрохами, не дай Бог такому случится, если вдруг ПВК закончатся на складе

На складе ПВК практически не выводятся. Мастер -класс повести тоже можно, только зантересованности у гл. м/с нет....

Сообщение **LadyS** » 14 янв 2012, 15:24

у нас на скорой в\в струйно делают шприцем с обычной иглой. Мне так неудобно, я привыкла ПВК ставить и спокойно вводить все что надо и сколько надо. ВВС как-то писал,что любые инъекции надо делать через ПВК, а не через стальную иглу. Хотелось бы найти документальное подтверждение почему так правильнее. Или что это значения не имеет.
Еще у нас есть такая проблема,что почти все сотрудники ставят катетеры в локтевую вену на сгибе, переубедить невозможно.
Насчет гепаринового замка или промывания физ.р-ром тут тоже нет разногласий. Тк после инъекции или капельницы катетер ничем не промывают, просто заглушку закрывают и всё.
В больнице же есть такая проблема, что м\с не учитывают при постановке ПВК его последующее предназначение: ни объем инфузии, ни то,что конкретно будет капаться-эр.масса или обычные р-ры..

Сообщение **ВВС** » 14 янв 2012, 15:29

ВВС такого не писал

- ибо неверно. Болюсные инъекции можно делать через иглу

опыт в/в манипуляций - Страница 15

опыт в/в манипуляций ⇐ Процедурные