опыт в/в манипуляций ⇐ Процедурные

[СВЕТЛАНКА]

работаю 3 года в стоматологии в хирургии. кровь берем перед каждой операцией( имплантацией) системы у нас простые бабочки вакум и пробирки заморочек не возникает. недавно попросили сделать соструднице в/в укол пыталась 2 раза а вену так и не попала. доктор разочарованно Света ты что в вену не можешь попасть? расстроилась очень сильно. вот сижу и думаю училась и опыт какой то есть а простых вещей сделать не могу? подскажите пожалуйста опыт в/в инъекций что и как? или же опыт приходит со временем??? может бабочки меня испортили? расслабилась...

[SoHm]

Не переживайте, у всех бывает, тем более к сотрудникам отношение особое, своих жалко колоть, стараешься, чтобы не больно, быстро, качественно. Меня например зовут в другие отделения, если никто уже не может попасть в вену, прихожу выручать, но представьте себе, что и со мной такое случается. Вроде тысячу раз это делала, вроде все так просто, но мимо:) Главное - не делать из этого проблемы, чуть практики и навыки возвращаются.

Добавлено спустя 10 минут 43 секунды:
Хорошо фиксируйте кожу над веной, чтобы она не "гуляла", когда пунктируете, пощупайте как проходит вена, прокалывайте чуть ниже сначала кожу, а потом ведите иглу по ходу вены. Если не уверены, что попадете, то ищите другое место. В особых случаях можно сначала вводить иглу без системы или шприца, подложив под нее вату, кровь при попадании иглы в вену начнет капать на вату, вам остается лишь придержать иглу и подсоединить шприц. Тяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла на месте. Прочувствуйте глубину расположения сосуда, когда пальцем щупаете вену, бывает что игла проходит чуть выше или наоборот.

[adelina]

можно 500 раз попасть,а на 501 промахнуться. В проц.каб. бывает всякое, я сама каждый раз переживаю, когда не получается.От этого никто не застрахован.

[Romashka]

Девочки, скажите, ради Бога, что вы делаете, когда пациенту (например, послеоперационному) назначается по 2-3 капельницы в день, перефирический катетер ему не воткнешь, так как вены тоньше самого маленького катера, а после 2-го дня капельниц на обеих руках такие синячищи, что без слез не взглянешь. Искать хоть одну тощую боковую венку в области гематом как-то негуманно, в ноги лазить у нас не особо одобряется, а с подключички - это привелегия реанимации.
У нас что-то участились случаи поступления пожилых женщин со склерозированными венами. И я свершенно не знаю, с какой стороны подойти к ним в выходные дни, когда процедурной сестры с 20-летним стажем под рукой нет, а область локтевых ямок пациентки переливается всеми цветами от светло желто-зеленого до иссиня-фиолетового....

[anestezistca]

Катетеры бывают разные по размеру, это 18 и 20G не всем поставишь, 22 G вполне реалдьно поставить в тонкие вены, а еще можно воспользоваться иглой-бабочкой, они тоже разные по диаметру бывают.

[Romashka]

К сожалению, речь идет ни о том, какие катетеры бывают, а то том, какие есть в шкафчике процедурного кабинета нашего провинциального госпиталя Об иглах-бабочках мы даже не слышали... А вены у последней женщины реально такие, что даже первые капельницы ставили на голубеньких иглах от 3шек для подкожных инъекций (это которые тоненькие совсем 4 см длиной).

[anestezistca]

Тогда можно взять иглу от 2-х грамового шприца!!!

Добавлено спустя 2 минуты 4 секунды:
Еще есть выход: лечащий врач и заведующий договаривется среанимацией и ставят ЦВК. У нас это практикуется, а еще перед этим зовут анестезистку, дабы она попробовала катетер поставить, у анестезисток катетеры разного диаметра в наличии есть.

Добавлено спустя 59 секунд:
А еще можно не пытаться вены иглами колоть, если они заведомо плохие, а сразу анестезистку позвать, у нас и такое практикуется.

[Romashka]

Везет вам... А у нас и шприцов 2-граммовых нет, и анестезистки по вызову не бегают.... А центральные катетеры стоят только у пациентов реанимации. В других отделениях это считается признаком дурного тона...

[anestezistca]

У нас тоже ЦВК в отделении это признак дурного тона, но исключения из правил тоже имеют место быть.

[skorpion]

Может стоит пересмотреть метод введения лекарственного средства в таких случаях. Мне кажется, что если обсудить это с лечащим доктором, то проблему можно решить. Многие лекарственные средства можно вводить в/м, внутрь в таблетках. Выход есть. Зачем мучить пациента и себя. У нас в таких случаях, если нет другого выхода, ставят подключичку. А для тонких склерозированных вен используем иглы от двушек. Ставим компрессы, меняем вены. Чаще всего пациент понимает проблему и терпит.
А что делают пожилые женщины в военном госпитале?