как работаем ⇐ Реанимация

[Sockeye]

Тока сестры. От начала и до конца.

Доктора мне выдают параметры: какой об'ем диализа, какая антикоагуляция, скока ультрафильтрировать.
А, ну еще доктора катетер нужный выставят куда надо.

Дальше уже все мое. Какую машину выбрать, жидкости, лаборатория, сбор, подключения и так далее. Целиком на мне.
Я кстати весьма неплохо эту тему знаю и понимаю. Без ложной скромности.
Могу призму крутить, могу аквариус. Могу цитрат натрия, могу гепарин. Что закажут то и сделаю.

[anastasiya.trykova]

У нас дневная санитарка а в ночь мы одни

[Анна Д.]

У нас дневная санитарка а в ночь мы одни

И без доплаты, как понимаю?

[anastasiya.trykova]

Отправлено спустя 2 минуты 19 секунд:
У нас и нагрузка не такая бешенная как у всех,у нас всего две кровати два аппарата,ночью без врача если что придется ждать пока скорая привезет

[anastasiya.trykova]

Как же как и у вас

[koma.n]

Применение гепарина для профилактики тромбозов, которые почти всегда шли с инфицированием вены, была вызвана суровой необходимостью. Еще не было одноразовых капельниц, они появились на рубеже 70х, до этого пользовались резиновыми непрозрачными трубками, со стеклянной колбой и капельницей, они часто бились и всегда были в дефиците. У трубок была матовая поверхность за которую все цеплялось и отмыть и простерилизовать их было крайне трудно, на час цепляли к обычному водопроводному крану и потом кипятили в больших стерилизаторах. Кроме того, ни одна операция тогда не проходила без банки крови, кровезаменителей было два три. А чуть постоявшая кровь, это гарантия небольших тромбозов. Такой интенсивной инфузионной терапии как сейчас, тоже не было, в каждой больнице была своя аптека что готовила всё на месте по потребности. Это были физраствор, глюкоза, сода, рингер, и кто что закажет по рецепту. Вероятность инфекций, тромбофлебитов и тромбозов была стократно выше чем сейчас. Но когда появилось все одноразовое, гарантированно стерильное, с очень гладкой не травмирующей кровь поверхностью, обстановка радикально изменилась. И всё же, крайностей, особенно с гепарином в данном контексте быть не должно. Если перед вами обезвоженный больной за 60 со спавшимися венами и синими губами, ему гепарин необходим уже как лечебный препарат, и стоит напомнить доктору, не говоря о профилактике тромбозов. К нему протокол слепо не применим. У солдата с желтухой, с тремя капельницами в день, вероятность тромбоза ноль, как и у публики до 30, за исключением травматологии с большими переломами. Самая лучшая профилактика, не вводить больших концентраций любых препаратов, написано развести на 2 мл, разведите на 5-10, и последние сто грамм раствора, если там ничего специфического, почти струйно. Сравнительная редкость тромбозов не повод слепо отменять простую возможность его предотвращения. Самые точные дозировки даёт производитель, он проверял их на животных и добровольцах, но последнее слово за доктором.

[Sockeye]

Какой интересный поток мысли.

А мобилизировать больных с кровати не пробовали?

Или может быть чулки с воздухокомпрессионым элементом?

Или может накрайняк гепарин подкожно 5000 единиц два-три раза в день?

Ну как научно обоснованная альтернатива предлагаемой автором «лучшей профилактикой способом двойного разведениях препаратов».
Каких препаратов и введения куда, в вену или попку?

[koma.n]

Для S. Поток опоздал, вверху обсуждали гепариновые замки, это туда. Речь шла о разведении гепарина, у всех разном, и нужно ли это сегодня вообще. Как пример привели протокол, признающий замок бесполезным. Поэтому поток S. с кроватью, чулком, и гепарином, тоже опоздал. Для наглядности, предлагаю ввести в.м., в то последнее слово, 0.3-0.5 мл антибиотика ципринола. Удовольствие не из приятных. Но когда его вводят в вену, считается это норма. То, что больной не чувствует при этом боли, ещё ни о чем не говорит. Ему и аскорбинку вводят, он не чувствует, и ещё много агрессивных препаратов, но вена чувствует всё. И что толку после этого делать гепариновый замок. Вот о чем идет речь, снижение концентрации самый простой способ и для вены и для. В своё время появился великолепный препарат, виадрил, но он был настолько агрессивен для сосудов, что быстро исчез из широкой практики. На практике, главная проблема катетеров и вен в асептике и антисептике, а не в препаратах и замках. Часто она соблюдается весьма условно.

[Sockeye]

Будешь лежать в постельке в больнице, получишь DVT, потом легочную эмболию, сдохнешь и сгниешь.
Погугли в своем яндексе что про предотвращение такой неприятности говорит современная доказательная медицина.
Deep vain thrombosis prevention. Расскажи о результатах.

Про проблемы связанные с уколами антибиотиков и прочих ядов в задницу, это очень интересный топик на уровне африканских стран даже не третьего, а пятого мира. Они возможно тебя поймут и разделят.

Но я готов поговоришь про внутривенное введение препаратов. Что там говоришь чувствует вена и какой замок у нее случается от антибиотиков, химии или скажем норадреналина?
Не стесняйся, развей мысль.

[koma.n]

Не нашел ни слова по существу. Здесь приличное заведение, люди говорят о деле, и не стоит забрызгивать его беспредметными препирательствами и сарказмом сельского пастора. Кстати в Африке неврологическая терминология типа крайняк, сдохнешь и сгниёшь, вообще не в ходу, и даже местные санитарки не знают о чём это. Что до яндекса, то в местных условиях он даёт гораздо более предметный поиск чем любой другой.