Обработка инструментария ⇐ Санэпидрежим

[Lasca]

Есть алгоритм демеркуризации.....если надо могу скинуть!!!!! У вас должна быть укладка ( у на она в приемном, одна на всех) ртуть собирается резиновой грушей......

Да, пожалуйста, если не сложно, скиньте в личку,

[daimondVirgo]

ВВС, Пожалуйста, помогите найти документ, а котором подробно регламентируется дезинфекция одноразовой системы после её использования. нужно разрезать или нет, иглу снимать или нет.... нигде подробного описания не найду.

[Eminem]

st medicka. ПОЖАЛУЙСТА, МОЖЕТ ВЫ ПРО ДЕМЕРКУРИЗАЦИЮ РАСМЕСТИТЕ НА САЙТЕ ДЛЯ ВСЕХ?

[Chereda]

Вот инфа с сайта "Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера " Форумы врачебных консультаций Терапия . Ее, кстати, выложил там наш уважаемый ВВС.

Действительно разлитая ртуть – сама по себе не опасна – опасны пары ртути. Помимо механического удаления всех видимых элементов необходима процедура демеркуризации – перевода ртути в нетоксичные формы. Для демеркуризации используются следующие растворы (даю полный список – вдруг кому пригодится)

 Мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды).
 Пиролюзит (паста, содержащая из одной весовой части пиролюзита MnO2 и двух весовых частей 5% соляной кислоты HCl).
 0,2% водный раствор пермангамната калия, подкисленный соляной кислотой.
 20% водный раствор хлорного железа.
 20% раствор хлорной извести.
 5-10% раствор соляной кислоты.
 10% водный раствор сульфата меди.
 4-5% раствор моно- и дихлорамина.
 Растворы сульфата меди пятиводного (медный купорос) и калия йодистого.

В домашних условиях наиболее удобны р-ры перманганата калия (марганцовки) или хлорной извести.
Степень опасности последствия зависит от того, какое покрытие у Вас на полу. Если это линолеум, то достаточно после обработки тщательно вымыть пол. Если паркет (чтобы его не снимать) раствор наносится очень обильно, так чтобы протек во все щели и не вытирается до высыхания, после чего моется пол. В таком случае лучше использовать перманганат – не так пахнет.

Добавлено спустя 12 минут 4 секунды:
Кому интересно, вот ссылка на этот сайт http://forums.rusmedserv.com/

Добавлено спустя 19 минут 55 секунд:
Ой, порылась у себя в архиве- нашла вот такую еще инфу, она взята с сайта МЧС

[НИКА]

Не первый год уже занимаюсь этой проблемой, больше 10 лет назад разрабатывала инструкцию, сейчас пытаюсь сделать современную версию, но как всегда вопросов больше, чем ответов. Валерий Валерьевич, разрешите продолжить Ваши выкладки и задать вопросы? Итак:
1.2. Методические указания распространяются на предприятия и учреждения по производству и применению ртути и являются руководящим документом при разработке отраслевой нормативно-технической документации по профилактике профессионального меркуриализма, подлежащей согласованию с местными органами и учреждениями санэпидслужбы в установленном порядке.?
2.2. Лица, выделенные для проведения демеркуризационных работ, должны пройти специальное обучение, предварительный медицинский осмотр и быть обеспечены СИЗОД, спецодеждой, средствами индивидуальной защиты ног и рук согласно п. 15.3 Санитарных правил при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением от 04.04.88 № 4607-88.
Примечания. 1. При использовании химических демеркуризаторов (р-ры перманганата калия, хлорного железа, соляной кислоты и т.п.) работающие дополнительно обеспечиваются резиновыми сапогами, перчатками, фартуком, очками-консервами.?
А самое интересное
4.5. Собирание ртути проводится вакуумным отсосом или эмалированными совками. Оставшиеся мелкие капли ртути собирают при помощи амальгамированных предметов, водоструйного насоса или груши с тонким наконечником или удаляют с помощью нагретого до 70-80 °C мыльно-содового раствора (4-процентным раствором мыла в 5-процентном водном растворе соды), который наносится на обрабатываемую поверхность из расчета 0,4-1 л/кв. м, растирается щетками, а затем смывается водой из шлангов в систему канализации.? Время взаимодействия ртути и демеркуризатора должно составлять 1,5-2 суток. Когда условия технологического процесса не позволяют проводить длительную обработку остаточной ртути растворами демеркуризаторов, их следует удалить (вместе с эмульгированной и окисленной ртутью) через 2-6 часов; в) при загрязнении поверхностей ртутьорганическими соединениями растворы последовательно применяемых демеркуризаторов из расчета 0,15-0,2 л/кв. м площади должны взаимодействовать с веществами в течение 6-8 часов, после чего обрабатываемые поверхности должны быть тщательно вымыты теплой водой с мылом;???
Не наш профиль, увы...
А что скажете по поводу этой цитаты:
3.3. Для приготовления рабочих растворов демеркуризаторов можно использовать индивидуальные, выпускаемые промышленностью, вещества или технические продукты с известным содержанием действующего начала.?
Если в перечень демеркуризаторов входит 20% хлорная известь (действующее начало хлор), то почему бы не использовать современные хлорсодержащие дезсредства в высшей концентрации? Конечно, это требует каких-то исследований, разработки инструкций, но, наверное, есть кому-то заняться этим в нашем здравоохранении. Ведь это же нонсенс: столько лет разбиваем термометры и нет ни одного здравого документа! Поражаюсь, почему СЭС до сих пор ни разу не соизволила измерить концентрацию паров ртути в наших стационарах? За себя хочется быть спокойной: у меня два раза в день (да, да) проводится влажная уборка с применением моюще-дезинфицирующих средств (хлорсодержащих). Что касается моего последнего вопроса после цитаты, то несколько лет назад (когда уже не было хлорной извести), в общем, опытным путем получилось, собрали капли ртути во флакон из-под антибиотиков и залили 0,3% р-ром, не помню уже чего (деохлор или что-то в этом роде). Интересная картина получилась, проведите эксперимент, кому не лень. Поверхность ртути окислилась, она потеряла свою способность кататься шариками. Поэтому теперь мы делаем так. Что можно собрать сразу - собираем (на бумагу, влажной ватой). Орошаем или обильно смачиваем от периферии к центру предполагаемый участок с рассыпаной ртутью 0,3% раствором имеющегося в распоряжении хлорсодержащего средства. Закрываем помещение, если возможно, на 1 час. (маска, перчатки, халат - само собой, респиратор не заставишь никак использовать, а сапог и очков, увы). После экспозиции смоченой ватой собираем оставшуюся окисленную ртуть (это теперь сделать легче) в емкость из-под тех же хлорсодержащих средств с 0,3% р-ром (там же и собранная вначале). Пол тщательно промывается горячим мыльно-содовым раствором. Помещение проветривается. Конечно, у нас есть и инструкция на основе все тех же МР, но все понимают, что она нереальная в наших условиях. А так - все же есть эффект (ртуть окислилась и эмульгировалась). Прекрасно осознаю, что этого нет в нормативных документах, но мало ли чего в наших ЛПУ мы делаем только потому, что ТАК ТРЕБУЕТ делать эпидемиолог или кто-то еще, хотя существуют конкретные указания в нормативных документах. Здесь мне важен результат. (Представляю, что мне ответят ).
Странно, но почему-то ни от кого из москвичей нет сообщений об использовании Демеркуризационного комплекта – запатентованного препарата «Э – 2000+» от НПП «Экотром», неужели никто не пробовал использовать? В журнале "Главная медсестра" несколько лет назад была статья об этом, но я никак не могу нашу администрацию уговорить хоть попробовать, все ссылаются, что нет денег, как страусы зарыли голову в песок и считают, что ушли от проблемы. Есть МР, есть мыльно-содовый раствор - и вперед.
Вот что есть у меня об этом, может, кому пригодится.

Очистка от ртути помещений (демеркуризация помещений)
Вопросы, связанные с загрязнением ртутью помещений различного назначения, транспортных средств и территорий, занимают важное место среди актуальных проблем экологии, что обусловлено, с одной стороны, использованием ртутьсодержащих изделий и приборов в быту, здравоохранении, транспорте, в дошкольных, учебных и научных учреждениях, а с другой стороны – высокой токсичностью ртути и ее соединений. По мнению современных ученых-экологов различного профиля (химики, геологи, врачи и др.), ртутная опасность – одна из главных опасностей для окружающей среды и человека в ХХ1 веке.
Ртутное загрязнение, не связанное с производственной деятельностью, характерно для действующих больниц, поликлиник, амбулаторий, медицинских пунктов, научных центров, организаций по ремонту бытовой техники и т.д. В данном случае источниками загрязнения ртутью обычно являются разрушенные ртутьсодержащие приборы и изделия, различные поверхности, материалы и предметы, депонирующие ртуть. Важно отметить, что практически всегда в таких ситуациях формируются условия, при которых возможно хроническое воздействие ртути на людей. Значимым источником ртутного загрязнения окружающей среды являются вышедшие из эксплуатации бытовые ртутьсодержащие приборы – медицинские термометры, люминесцентные лампы и т.д.
1. Физико-химические особенности ртути, определяющие специфику ртутного загрязнения.
Высокая опасность загрязнения помещений и территорий ртутью, а также сложность проблемы демеркуризации во многом обусловливается ее своеобразными физико-химическими свойствами. Как известно, в обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. Ртуть испаряется при комнатной температуре с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Это приводит к созданию опасной для живых организмов атмосферы. Пары ртути не имеют ни вкуса, ни запаха; их наличие в воздухе обнаруживается только с помощь специальной аппаратуры. Пары ртути тяжелее воздуха в 7 раз. Однако следует учитывать, что пары ртути не накапливаются в нижних зонах помещений, а распространяются равномерно. Ртуть легко сорбируется из воздуха отделочными и декоративными материалами: тканями, ковровыми и деревянными изделиями и др., откуда она может снова при изменении условий (механическое воздействие, повышение температуры и т.д.) попадать в помещение за счет процесса десорбции. В воздухе ртуть способна находиться не только в форме ее паров, но и в виде летучих органических соединений, а также в составе атмосферной пыли и аэрозолей твердых частиц. Ртуть в высоких концентрациях присутствует в пылевых выбросах различных промышленных предприятий.
Ртуть способна испаряться через слои воды и других жидкостей. В этом контексте представляются неубедительными рекомендации по хранению ртути под слоем воды. Относительно легко ртуть проникает сквозь многие строительные материалы (различные бетоны и растворы, кирпич, строительные плитки, линолеум, мастики, лакокрасочные покрытия и др.). Тот факт, что ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, приводит к следующему. Во-первых, при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения. Во-вторых, высокая подвижность этих частиц затрудняет локализацию ртутного пролива и проведение демеркуризации. Металлическая ртуть способна растворяться в органических растворителях, а также в воде, особенно при отсутствии свободного кислорода. Минимальная растворимость наблюдается при рН = 8, с увеличением кислотности или щелочности воды она увеличивается. Ртуть, представляющая собой в свободном состоянии жидкий металл, обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.
Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей; это обусловливает сложность процесса химической демеркуризации. На воздухе ртуть при комнатной температуре не окисляется. В соляной и разбавленной серной кислотах и щелочах ртуть не растворяется. Но она легко растворяется в азотной кислоте и царской водке, а при нагревании – в концентрированной серной кислоте. Ртуть образует одно- двухвалентные соединения. Первые из них плохо растворяются в воде; соединения двухвалентной ртути, наоборот, отличаются высокой растворимостью (исключение составляет сернистая ртуть). Соединения ртути, в большинстве своем, непрочны и разлагаются под влиянием температуры, а некоторые даже под действием света. Ртуть образует многочисленные комплексные соединения как с органическими молекулами, так и с неорганическими ионами. Свойства соединений ртути – способность растворяться в воде и других средах, устойчивость к термическому воздействию - имеют важное значение при выборе средств химической демеркуризации и определении технологии очистки объектов от ртути.
Таким образом, эмиссия ртути в окружающую среду, связанная с нарушением правил работы с ртутьсодержащими приборами, правил их хранения и утилизации при широкой распространенности ртутьсодержащих изделий в производстве и в быту, целенаправленные проливы ртути являются причинами ртутного загрязнения окружающей среды. Указанные причины и источники ртутного загрязнения, безусловно, неравноценны по значимости при глобальной оценке ртутной эмиссии. Вместе с тем каждое конкретное загрязнение ртутью того или иного объекта, ввиду высокой токсичности ртути, вызывают необходимость проведения специальных работ по устранению этого загрязнения – демеркуризации.
Устранение ртутного загрязнения: способы и проблемы.
Основные принципы демеркуризации
Комплекс мероприятий по устранению ртутного загрязнения – демеркуризация - предполагает организационную составляющую, техническую и научно-исследовательскую. Техническая сложность проблемы очистки от ртути связана как с разнообразием загрязняемых ртутью объектов (производственные, учебные, лечебно-профилактические, административные и жилые помещения, железнодорожные вагоны, самолеты, автомобили, территории и т.д.), так и спецификой работ по устранению ртутного загрязнения.
Большинство рекомендаций по проведению демеркуризации, например, Указание № 4545 – 87, как правило, содержат перечень средств по очистке объектов от ртути, и специалисты, выполняющие эти работы, должны самостоятельно выбрать препарат, наиболее эффективный для данного конкретного случая ртутного загрязнения, определить технологию его применения.
Очистка от ртути помещений.
Комплекс работ по демеркуризации помещений включает следующие обязательные этапы:
- обследование объектов, направленное на выявление источника и степени загрязнения помещений ртутью;
- удаление фазовой ртути и подготовка поверхностей для выполнения химической обработки;
- химическую демеркуризацию, при которой производится обработка поверхностей теми или иными препаратами (при необходимости выполняется удаление покрытий пола, в случае сильного загрязнения – вырубка участков штукатурки, цементной стяжки, демонтаж пола, удаление засыпки подпольного пространства);
- обезвреживание загрязненных ртутью материалов (бетон, штукатурка, кафель и т.д.) и продуктов преобразования ртути.
Обследование загрязненного ртутью объекта является чрезвычайно важным этапом работы, так как позволяет определить общий объем демеркуризационных мероприятий, технологию и вид химических препаратов, необходимых для осуществления очистки помещения от ртути. Обследование помещения, как правило, начинают с анализа воздуха на содержание в нем паров ртути; в зонах максимального загрязнения воздуха производится отбор проб твердых материалов – покрытий пола, штукатурки и т.д. В большинстве случаев анализ полученных данных позволяет выявить очаги ртутного загрязнения и наметить методы их устранения.
Вместе с тем демеркуризацию объектов, загрязнение которых обусловлено разовым проливом ртути (административные помещения, учебные и др.) целесообразно выполнять с использованием более «мягких» препаратов, применение которых не вызовет нарушений интерьера.
Систематическое обследование объектов городской среды, в частности помещений различного назначения, проводимое специалистами НПП «Экотром», а также многолетний опыт демеркуризации показывают, что наряду с объектами высокой сложности ртутного загрязнения (заводы, научные центры и т.д.) весьма распространены объекты, где случились проливы небольших количеств ртути, например, при разрушении медицинских термометров (поликлиники, больницы, детские сады и др.). Если демеркуризация сильно загрязненных объектов должна выполняться профессионалами, владеющими методами работы с высокоактивными, часто газообразными препаратами, то для очистки помещений после пролива небольшого количества ртути специалистами НПП «Экотром» разработан Демеркуризационный комплект, с помощью которого работа может быть проведена самими пользователями разрушенного прибора. Основа Демеркуризационнго комплекта – запатентованный препарат «Э – 2000+», включающий серосодержаще вещество, комплексообразователь и поверхностно-активное вещество. При осуществлении демеркуризации с помощью препарата «Э-2000+» входящее в его состав поверхностно-активное вещество смачивает обрабатываемую поверхность и диспергирует ртутное загрязнение в слой композиции, где ртуть вступает в реакцию с серосодержащим соединением и комплексообразователем. В демеркуризационный комплект входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления: распылитель, перчатки, салфетки, моющее средство и др.). Все перечисленное выше упаковано в специальную сумку, в которую после проведения работы помещают загрязненные ртутью и солями ртути материалы; далее НПП «Экотром» обеспечивает вывоз и обезвреживание вышеуказанных ртутьсодержащих отходов.
В демеркуризационный комплект входят все необходимые для проведения работы материалы и приспособления: распылитель, перчатки, салфетки, пленка, моющее средство и др. Все перечисленное выше упаковано в специальную сумку (25х30 см). К Демерекуризационному комплекту прилагается Инструкция, согласованная ЦГСЭН города Москвы.
Применение Демеркуризационного комплекта позволяет гарантировано устранить небольшие ртутные загрязнения (8-10 ПДК), возникающие при единичном разрушении люминесцентных ламп или при разрушении медицинского термометра.
Организация работ
Ввиду того, что эффективность демеркуризации зависит от своевременности проведения работ по очистке помещения от ртути, учреждения, использующие ртутьсодержащие изделия и приборы (люминесцентные лампы, термометры и др.) должны быть заблаговременно оснащены Демеркуризационными комплектами.
Демеркуризационные комплекты следует хранить в специально отведенных местах:
- в комнате старшей медсестры (в лечебно-профилактических учреждениях);
- в медицинском кабинете (в школах, интернатах, детских дошкольных учреждениях);
- в хозяйственном блоке (в административных учреждениях).
Работы по демеркуризации производятся персоналом, назначенным приказом руководителя учреждения, и ознакомленным с Инструкцией по работе с Демеркуризационным комплектом.
К работе по устранению ртутного загрязнения допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.
Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо исключить доступ на загрязненный участок персонала, не занятого в демеркуризации и посетителей учреждения.
Требования безопасности
Сразу же после разрушения люминесцентной лампы (медицинского термометра) необходимо производить естественное проветривание помещения (открыть окно и т.д.).
Работы по устранению ртутного загрязнения следует выполнять в резиновых перчатках (содержатся в Демеркуризационном комплекте).
После выполнения работ необходимо собрать все использованные приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в сумку, содержавшую Демеркуризационный комплект, для последующей сдачи в ООО "Экологические технологии очистки".
По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов препарата (имеется в Демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.
Порядок выполнения демеркуризационных работ
Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с помощью Демеркуризационного комплекта, включают:
- механическую очистку (собирание капель ртути в случае разрушения медицинского термометра);
- химическую обработку;
- отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).
Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с плотно закрытой крышкой.
Химическую обработку осуществляют с использованием демеркуризационных препаратов № 1 и № 2 (технология процесса изложена в Инструкции, прилагаемой к Демеркуризационному комплекту).
Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью моющего средства.

Откликнитесь, кто пробовал!

[anestezistca]

Вообще-то я смотрела цену на этот пакет Э-2000+ - стоит 2000 рублей. в стационарах разбиваются как правило, только термометры. Вот разбился термометр, что ж на него целый пакет использовать? он ведь однократного применения.

[Натик]

Была проверка, разрешили нам дезинфицировать отходы класса Б (шприцы, перчатки, системы) в одной ёмкости. Но это сказано на словах. Где можно узнать как правильно: разные ёмкости или нет, разрезать перчатки и системы или нет.

[anestezistca]

Про разные емкости я конкретно нигде не читала. А про системы: после окончания инфузии в них остается некоторое количество раствора, который больному капали. Куда его надо сливать? Ведь если систему разрезать над емкостью с дез. р-ром и погрузить ее в него, то концентрация раствора будет постоянно разбавляться. тут вопрос, конечно интересный.

[ЛарисаБэль]

Хочу задать вопрос, так как получила на него 3 варианта ответов и каждый мне доказал, что именно он прав. К какому классу опасности отнести использованные (пустые) ампулы и флаконы из под лекарств - А, Б или Г? Нужна ли дезинфекция перед тем, как их выбросить? И куда их выбрасывать - в пакет или твердую тару? Спасибо за ответ!!!

[anestezistca]

Мы утилизируем использованные ампулы в мед отходы класса А. В маркированное ведро вложен памкет для мусора. Предварительно не дезинфицируем. Но у нас в отделении не использу.тмя вакцины. Из ампул/флаконов стерильным шприцем с иглой производится "забор" лекарства для введения больному, с биологическими жидкостями ампулы не соприкасаются. Если говорить о флаконах для в/в инфузии, то между веной и флаконом расположена инфузионная система, заброс крови бывает редко.