Считаете ли вы,что работать на участке-терять квалификацию медсестры? ⇐ Участковые

[Nurse1984]

Здравствуйте, коллеги! Хотелось бы узнать мнения себе подобных, считаете ли вы,что работая на участке, вы совершенно не ощущаете себя медсестрой? Просто на работе зашел разговор и многие медсестры (пенсионеры), считают, что молодым нечего в амбулаторных лпу делать, мол должны работать и набираться опыта в стационаре. Считаете ли вы так? Может действительно в поликлиниках работают те, кто ничего не умеют и вообще бездари? Извините за грубость!!! Сравниваю медсестер в стационаре и себя и кажется, что я профессионально не состоялась, есть ли у кого то, такие же проблемы?

[Ж.В.]

Нет, не считаю. Помню еще участковых медсестер детских поликлиник, без которых врач работать не мог, потому что только сестра владела всей информацией о всех пациентах участка. И еще молодых врачей учила работать.

Виды деятельности медицинской сестры врача-терапевта участкового и их содержание.

В работе участковой медицинской сестры выделяют следующие виды деятельности в соответствии с квалификационной характеристикой и деятельностью участкового врача:
1) организационная (организация маршрута медико-социальной помощи, организация собственной работы);
2) лечебно-диагностическая;
3) профилактическая (профилактическо-реабилитационная);
4) обеспечение инфекционной безопасности;
5) повышение профессиональной квалификации.
Организационная деятельность медицинской сестры
При работе на участке медицинская сестра:
• подготавливает рабочее место врача-терапевта участкового (подготовка приборов, инструментария);
• подготавливает документацию – индивидуальные карты амбулаторного больного, талоны амбулаторного пациента, бланки рецептов, карты экстренного извещения, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования и госпитализацию; своевременно получает результаты лабораторных и других исследований и расклеивает их по картам, вносит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований; помогает заполнять посыльные листы на МСЭК, санитарно-курортные карты, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного;
• помогает оформлять документы: при соответствующих условиях под диктовку врача пишет рецепты и заполняет графы листка нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного и др.;
• выдает очередные талоны для повторных посещений;
• комплектует необходимыми инструментами и медикаментами сумку врача-терапевта участкового и сумку медицинской сестры для оказания медицинской помощи на дому;
• подготавливает документы по диспансеризации: под контролем и руководством врача заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашает диспансерных больных на прием к врачу, подготавливает предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка;
• оформляет дневник учета работы медицинской сестры участковой.

Перечень медицинских манипуляций, выполняемых медицинской сестрой врача-терапевта участкового.

Манипуляции санитарно-эпидемические:
• Санитарная обработка больного.
• Приготовление дезинфицирующих растворов.
• Дезинфекция предметов ухода за больными.
• Обеззараживание рук.
• Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.
• Пользование стерильным биксом.
• Укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала.
• Накрытие стерильного стола.

Манипуляции по транспортировке пациента:
• Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
• Перемещение тяжелобольного в постели.

Манипуляции гигиенические:
• Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному.
• Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному.
• Уход за кожей тяжелобольного пациента.
• Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного.
• Проведение туалета ушей (уход за ушами).
• Проведение туалета носа (уход за носом).
• Уход за глазами.
• Уход за полостью рта тяжелобольного.
• Очищение кожи лица и шеи.
• Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.
• Подача судна и мочеприемника.
• Пособие при мочеиспускании тяжелого больного.
• Пособие при недержании мочи.
• Пособие при дефекации тяжелого больного.
• Пособие при недержания кала.
• Подмывание.

Манипуляции лечебно-диагностические:
• Измерение массы тела.
• Измерение толщины кожной складки (пликометрия).
• Измерение окружности головы.
• Измерение роста.
• Измерение окружности грудной клетки.
• Измерение частоты дыхания.
• Термометрия (общая).
• Построение графика температурной кривой.
• Исследование пульса.
• Измерение артериального давления на периферических артериях.
• Определение суточного диуреза.
• Размещение тяжелобольного в постели.
• Оценка степени риска развития пролежней.
• Профилактика пролежней.
• Оценка степени тяжести пролежней.
• Оценка интенсивности боли.
• Применение мази, пластыря, присыпки.
• Закладывание мази за веко.
• Закапывание капель в нос, уши, глаза.
• Промывание глаз.
• Пользование ингалятором.
• Подача кислорода.
• Пособие при рвоте.
• Промывание желудка.
• Постановка газоотводной трубки.
• Постановка диагностической клизмы.
• Постановка очистительной клизмы.
• Постановка сифонной клизмы.
• Постановка масляной клизмы.
• Постановка гипертонической клизмы.
• Введение лекарственных средств с помощью клизмы (постановка лекарственной клизмы).
• Спринцевание влагалища.
• Катетеризация мочевого пузыря.
• Постановка банок.
• Постановка горчичников.
• Постановка пиявок.
• Постановка согревающего компресса.
• Применение грелки.
• Применение пузыря со льдом.
• Приготовление лечебной ванны.
• Определение основных групп крови (А, В, 0).
• Определение резус-принадлежности.
• Проба на совместимость перед переливанием крови.
• Снятие ЭКГ.
• Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.
• Взятие мазка из носа для бактериологического исследования.
• Сбор мокроты для лабораторного исследования.
• Взятие крови из пальца.
• Анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты.
• Определение водного баланса.
• Сбор мочи для лабораторного исследования.
• Анализ мочи по Зимницкому (проведение пробы по Зимницкому).
• Сбор мочи по Нечипоренко.
• Сбор кала на исследование.
• Подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии.

Манипуляции по выполнению инъекций:
• Набор дозы лекарственного препарата.
• Разведение лекарственных средств.
• Подкожное введение лекарственных средств.
• Внутрикожное введение лекарственных средств.
• Внутримышечное введение лекарственных средств.
• Венепункция.
• Сбор системы для капельного введения.
• Внутривенное введение лекарственных средств.

Манипуляция по уходу за дренажами и катетерами:
• Уход за дренажем.
• Уход за трахеостомой.
• Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд.
• Питание больного через гастростому.
• Обработка пуповинного зонда и кожи вокруг гастростомы.
• Уход за постоянным мочевым катетером.
• Уход за внешним мочевым катетером.
• Уход за цистостомой и уростомой.
•
Манипуляции по обучению медицинскому уходу:
• Обучение самоуходу.
• Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели.
• Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле.
• Обучение близких уходу за тяжелобольными.
•
Манипуляции неотложной доврачебной помощи:
• Проведение первичного реанимационного комплекса.
• Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов.
• Наложение всех видов повязок.
• Иммобилизация при переломах костей.
• Остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.
• Оказание неотложной доврачебной помощи при легочном кровотечении.
• Оказание неотложной доврачебной помощи при заболеваниях органов дыхания.
• Оказание неотложной доврачебной помощи при заболеваниях органов кровообращения.
• Оказание первой доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении.

Разве мало? Этот перечень примерно такой же как и у сестер стационаров.
Другое дело, что половину из этого перечня участковые сестры мягко переложили на плечи родственников и стационары.

[ВВС]

Ну уж с пиявками-банками-горчичниками то в 2016 году позориться... (не, я понимаю, что копипаст, но все-таки...)

[Ингеборга Клопшток]

Ж.В., А вот в Москве врачи терапевты (и специалисты) работают без сестер. Мы же при этом не считаем, что они теряют свою квалификацию на сестринских постах:
- "Снизить нагрузку на врача, не связанную с оказанием собственно медицинской помощи, помогло создание специальных сестринских постов. Здесь можно оформить рецепт на льготные лекарства, направление на медико-социальную экспертизу или анализы, получить необходимые справки. Как показывает опыт работы таких постов, они позволяют освободить для приема пациентов до 40% рабочего времени врача." (С)

Отправлено спустя 5 минут 2 секунды:
ВВС, Ну конечно

Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

Укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала.

Дезинфекция предметов ухода за больными.

Манипуляции гигиенические:

в полном обьеме особенно актуальна для медсестры участковой. И не только в городах.

[Ж.В.]

А вот в Москве врачи терапевты (и специалисты) работают без сестер. Мы же при этом не считаем, что они теряют свою квалификацию на сестринских постах:
- "Снизить нагрузку на врача, не связанную с оказанием собственно медицинской помощи, помогло создание специальных сестринских постов. Здесь можно оформить рецепт на льготные лекарства, направление на медико-социальную экспертизу или анализы, получить необходимые справки. Как показывает опыт работы таких постов, они позволяют освободить для приема пациентов до 40% рабочего времени врача." (С)

Хорошо и правильно. Только выполняют ли эти сестры еще что-то помимо вышеперечисленного Вами? Каков вообще принцип работы на участке?

[Ингеборга Клопшток]

Ж.В., Ну давайте дорасскажу: За счет данных нововведений появилась возможность сократить время приема врачей до 12 минут. Время забора крови до 2-х минут. Организован прием врачей терапевтов все ко всем (без учета территориального принципа).

[frejr]

работая на участке, вы совершенно не ощущаете себя медсестрой

Не знаю, конечно, что вы там сами ощущаете, но имхо(хотя ВСЕ анестезисты нашего отделения меня поддержали), что квалификацию теряете это точно! И тут не о чем даже разговаривать - попробуйте отправьте медсестру с участка в стационар - картина маслом!
Не говорю, про всех, есть исключения, просто - навык если его постоянно не совершенствовать теряется. А сестра деградирует, может в теории она и ас, однако существует еще и практика...
Это как в стационаре - Если неполадки с венами откуда зовут? Из реанимации. Потому как наиболее опытные. А ведь и остальные сестры с инвазивными манипуляциями каждый день сталкиваются.

Время забора крови до 2-х минут

Вы их в коридоре что-ли раздеваете, заранее?

[Сергей Л.]

Это как в стационаре - Если неполадки с венами откуда зовут? Из реанимации. Потому как наиболее опытные. А ведь и остальные сестры с инвазивными манипуляциями каждый день сталкиваются.

Старая песня.
Какие манипуляции - врачебные, а какие - сестринские.

[ОЛюля]

попробуйте отправьте медсестру с участка в стационар - картина маслом

уверяю Вас точно такая же картина будет, если стационарную сестру резко поставить на участок.
Это говорю как медсестра в прошлом стационарная (9 лет детской инфекции), а ныне участковая. Просто в больнице больше манипуляций, назначили - сделал.
На педиатрическом участке одно сплошное общение, импровизация.

[Nurse1984]

Олюля, а назад в стационар не хочется? А то со многими разговаривала, ну кто в прошлом в стационаре работал- у всех пря ностальгия!!! А вы почему ушли, если не секрет? Ну и после стационара конечно куда угодно можно устроиться, а вот после поликлиники вообще никуда!