Новые экономические условия работы ⇐ Дискуссионный клуб

[norberta]

Я хотела сказать,что глав.врач не является собственником ЛПУ и работаем мы не на глав. врача, а на государство.Но Вы подробно описали схему, по которой продавалась государтвенная собственность в 90-е,так банкротились подмосковные колхозы и за бесценок скупалась земля.Схема классическая для России.

[anestezistca]

Выжить в новых условиях будет непросто, но все будет зависить от того, какая будет оплата со стороны ОМС и ДМС за лечение больных. Ситуации бывают рзные: у нас в тер. БИТе лежит больная с сахарным диабетом (диагноз с которым больная поступала), по хоу дела у нее выявился гастрит. Получается, что в стат. талоне врач поставит код диагноза: сахарный диабет, за который нам оплатит страховая компания, а за лечение гастрита оплачено не будет... Подобная история в хирургии: у больной после оперативного вмешательства на третьи сутки случается инсульт, не факт, что ее немедленно переведут в неврологию, все будет зависить от состояния раны. Получается, что лечить инсульт начнут в хирургии - так за лечение хирургической патологии заплатят, а за лечение неврологической в отделении хирургии - нет, только за тот период, который больная будет находится в неврологии. На мой взгляд надо менять эту систему.

[norberta]

Да, систему надо менять, но как бы не получилось, как поется в песне "мы наш,мы старый мир разрушим до основания, а затем"...
Разрушить старое просто,как будет работать это новое?

[barto007]

Сегодня у нас в поликлинике была представитель ФОМСа по г.Москве. Конечно задали ей интересующие вопросы. Говорили долго и о многом. Многое не понятным для меня осталось. С её слов этот год самый тяжелый и надо суметь "выжить". Нужно искать альтернативные источники финансирования, т.к. у нас появляется грозный конкурент - коммерческие центры в уведомительном порядке информируют ФОМС, что хотят работать в ОМС. Есть большая угроза, что пациенты пойдут из наших гос. поликлиник лечиться по полису в комм. центры. Еще нужно максимально выполнять государственный заказ (у нас это количество посещений), чтобы деньги, выделенные под его выполнение остались в поликлинике и пошли на оплату труда. А в общем, ничего хоть немного обнадеживающего... "Выжить, пережить", сократить расходы, строгий контороль расходов, в т.ч. и обоснованность дополнительных выплат работникам. Все надбавки, % - только обоснованно, иначе штрафы.
Жуть...

[anestezistca]

По поводу % я согласна. У нас некоторым м/с в отделениях платят % за совмещение, например, процедурная м/с на время отпуска перевязочной выполняет ее работу. Все конечно хорошо, только мне непонятно, как в одно и тоже время можно КАЧЕСТВЕННО выполнить работу в двух должностях. У меня бывают ситуации, когда приходится ходить на наркозы, если это часа на 1,5 - 2, то еще ничего, а если на целый день, то приходиться отлучаться из операционной, чтобы выполнить мою непосредственную работу, да и то только самое основное - оформление требований и получение медикаментов ПКУ, ибо без них никак.
Строгий контроль у нас вести не очень получается, так как нет четких стандартов лечения , вернее где-то они есть, но у нас они не применяются. Сегодня мне заведующий высказал недовольство по поводу того, что тер. БИТ остался на выходные без кваматела. Я ему, в свою очередь, тактично сказала, что квамател получает больная с сахарным диабетом, у которой реаниматолог "нарыл" гастрит и за лечение гастрита нам страховая компания не заплатит, тем более дозы это кваматела в назначениях такие, каких в инструкции к препарату нет. Хорошо, что один доктор меня поддержал, и выдвинул идею лечить больных в тер. БИТе таблетированными формами, тем более, что там большинство больных питается. Чем все закончится не знаю.
И опять таки нет стандартов выполнения манипуляций. А в стоимость лечения многое из расходного материала не заложено.

[Безнадежный пациент]

строгий контороль расходов, в т.ч. и обоснованность дополнительных выплат работникам. Все надбавки, % - только обоснованно

А чо,у вас по другому раньше было ???

Да, систему надо менять

Как будем менять. На что будем менять. Кто будет менять. И что такое "система" ???

Добавлено спустя 4 минуты 21 секунду:
Кстати,тема безууууууумно интересная. Послежу с удовольствием, как продолжится обсуждение финансовой политики государства,ФЗ-83 и других вещей в которых главные сестры будут вносить конструктивные предложения.
Прошу прощения за много букав лишенных смысловой нагрузки.

[norberta]

И что такое "система" ???

Мой пост был ответом на пост anestezistca,почитайте пост выше.

[anestezistca]

Под словом система в данном случае понимаются отношения которые складываются между ЛПУ, страховымвыми компаниями и государством. ЛПУ предоставляет свои услуги населению, так почему кто-то, а не само ЛПУ, должен оценивать эти услуги? Почему чужой дядька должен решать какое оборудование и ирасходный материал покупать, где покупать.... Можно купить по-дешевки, а оно окажеться таким барахлом, что проработает месяц и выйдет из стоя. И никто ответственности за жтио не несет. У нас подобная ситуация. Через Департамент поступило оборудование, в частности наркозные аппараты. У одного аппарата сломался компрессор. Все бы ничего, должпен быть ремонт по гарантии, НО у поставщиков нет мастеров - они выиграли тендер на 77 миллионов и адью. Теперь, вместо того, чтобы работать, пытаемся найти того, кто будент отвечать за такую некачественную работу.... Вот Вам и все экономические тонкости вместе с тендерами, катировками и аукционами....

[Безнадежный пациент]

Почему чужой дядька должен решать какое оборудование и ирасходный материал покупать, где покупать

Ха! Вот в том то и дело , что ЛПУ это Главный врач,так или иначе.А это не совсем нравится людям :

Я хотела сказать,что глав.врач не является собственником ЛПУ и работаем мы не на глав. врача, а на государство

Добавлено спустя 7 минут 7 секунд:

отношения которые складываются между ЛПУ, страховымвыми компаниями и государством.

Поверьте,Вам повезло,что у стационаров отсутствует непосредственное,окружное руководство.

[anestezistca]

Если бы главный врач являлся собственником, то как собственник мог бы сам оценивать стоимость предоставляемых услуг.
Пркедставьте, что Вы открыли частный процедурный кабинет и согласно назначениям врача выполняете инъекции. Насколько реально Вам выжить (соблюдая все санпины), еслли за инъекци. Вам будут платить 17 - 20 рублей (расценки по ОМС)?