техника введения инсулина ⇐ Санэпидрежим

[LadyS]

Хм, т.е. получается,что вкрытый флакон с инсулином(в частности, с актрапидом), хранить в холодильнике вовсе необязательно, а даже и не нужно? По "распоряжениям местных властей" на флаконе мы ставим дату вкрытия, срок хранения 1 месяц.И не дай Бог засекут,что он не в холодильнике лежит.. Набираем из флакона инсулин в шприц не "вакуумным" методом, а обычным.. И про инсулин в поляризующей смеси- все врачи его в назначениях пишут, но один наш реаниматолог утверждает,что это бесполезное дело, все равно он не действует. Как на самом деле- не знаю.

[anestezistca]

В инструкции написано (почитайте для интереса), что вскрытый флакон хранится при температуре не выше 25 градусов в течение 6 недель и в холодильнике держать его не надо. Но, у нас, например, в палате было 26 градусов (процедурка находится прямо в палате). Вопрос получается спорный.

[LadyS]

"местные власти" инструкция не очень волнует.. Начальство сказало- в холодильнике, значит в холодильнике..

[anestezistca]

Согласна, с начальством не поспоришь. Мы тоже в ходолодильнике храним, у нас жарко бывает.

[Окси]

Про "чистый" нитроглицерин согласна. Мы его тоже когда-то капали и флакон оборачивали светонипроницаемой бумагой. А перлинганит состоит не только из нитроглицерина, но и вспомогательных веществ. Может в этом "собака зарыта"? В отличие от нитроглицерина в инструкции ничего про быстрое разрушение на свету не указано.

Перечитала несколько инструкций, действительно, про особые условия в\в введения мало где сказано, но....... вот напала на один сайт "Медицинская библиотека" :

Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы
http://www.lib-med.ru/?article=4463

Врач в отделении была старой закалки и требовала закрывать.
Хотя, мое мнение, лучше бы были правы вы, меньше заморочек медсестрам.

[anestezistca]

Интереснный вопрос! Вот, что написано в инструкции про нитроглицерин:Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом. В инструкции про перлинганит такого особого указания нет. Но вот еще какая делема: если нитгоглицерин разрушается на свету, а капают его, как известно медленно и печально, тогда надо и систему экранировать светонепроницаемым материалом?

[ВВС]

Вообщем то, если уважаемые участники дискуссии обратятся к первоисточникам, даже на русском языке, то они с радостью обнаружат, - производитель особо подчеркивает, что раствор перлинганита (как и изокет) "сохраняет свои свойства на свету" http://medi.ru/doc/070021.htm

[LadyS]

Но вот еще какая делема: если нитгоглицерин разрушается на свету, а капают его, как известно медленно и печально, тогда надо и систему экранировать светонепроницаемым материалом?

а проблема в чем? если его надо вводить через инфузомат-медленно и печально, то на этот случай есть черные шприцы для инфузомата и черные системы для инфузомата. Мы так допмин вводим. Он на свету тоже разрушается, нимотоп тоже.. С нитроглицерином не сталкиваемся, тк инфаркты соседи лечат, они с ним работают.А капельно редко назначают то,что надо капать медленно и печально, через дозатор проще ведь.. Если уж допмин назначают капельно, то его уже явно надо не медленно ))))

[anestezistca]

ВВС написал, что перлинганит не надо экранировать светонепроницаемой бумагой - вопрос снят.

Добавлено спустя 8 минут 50 секунд:
Работаю много лет и мы никогда допамин не экранировали. Прочитала инструкцию - там особых указаний нато, что он разлагается на свету нет.

Торговое название: Допамин Солвей® 200 (Dopamin Solvay® 200)
Международное непатентованное название (МНН): Допамин

Форма выпуска: ампулы, содержащие 10 мл концентрированного раствора для внутривенных инфузий

Состав: активное вещество: 10 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения (1 ампула) содержат 200 мг 4-(2-аминоэтил)пирокатехола гидрохлорида (допамина гидрохлорида).
Вспомогательные вещества: L-цистеина гидрохлорида моногидрат; лимонной кислоты моногидрат; натрия гидроксид; натрия хлорид; вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа: Кардиотоническое средство негликозидной структуры.

Фармакологические свойства:
Агонист допаминовых рецепторов. Допамин оказывает положительное инотропное действие (способствует усилению сократительной способности сердца), увеличивает коронарный и почечный кровоток, расширяет мезентериальные сосуды, повышает диурез.

Показания к применению:
Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический/только после восстановления объема циркулирующей крови). Острая сердечная и сосудистая недостаточность при различных патологических состояниях.

Противопоказания:
Тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, увеличение предстательной железы с синдромом остаточной мочи, тахиаритмии, фибрилляция желудочков сердца.

Применение во время беременности:
Во время беременности препарат Допамин следует применять только в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода.

Предупреждения:
Допамин предназначен только для внутривенных инфузий (непосредственно в вену) и может применяться только в разбавленном виде.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении препарата Допамин и гуанетидина усиливаются симпатомиметические эффекты. Пациенты, которые лечатся ингибиторами моноаминооксидазы, нуждаются в значительном снижении дозы допамина (примерно до 1/10 нормальной дозы). Одновременное назначение препарата Допамин и диуретических средств может повлечь суммирующий и потенцирующий эффект. Известны также взаимодействия между препаратом Допамин и трициклическими антидепрессантами, обезболивающими средствами (усиление склонности к нарушениям сердечного ритма) и фенитоином (снижение артериального давления и брадикардия). В сочетании с алкалоидами спорыньи препарат Допамин может привести к максимальному сужению периферических сосудов, что порождает опасность гангрены.

Дозировка и способ применения:
Доза подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести шока, а также от реакции больного на лечение. Если не предписано иное, рекомендуются следующие дозы:

область низких доз (например, для интенсивного лечения в клинике внутренних болезней ): 100 –250 мкг/мин =1,5 –3,5 мкг/кг/мин;
область средних доз (например, для интенсивного лечения в хирургической клинике): 300 –700 мкг/мин =4–10 мкг/кг/мин;
область максимальных доз (например, при септическом шоке):750 –1500 мкг/мин =10,5–21,5 мкг/кг/мин.

Рекомендуемая доза для увеличения сократительной активности миокарда (положительный инотропный эффект) – 100–250 мкг/мин.

Максимальное увеличение диуреза достигается примерно при 250 мкг/мин. Диурез не изменяется при увеличении скорости введения до 1200 мкг/мин. При дальнейшем увеличении дозы следует учитывать возможное снижение диуреза.
Если необходимо оказать воздействие на артериальное давление, то рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и выше, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норадреналин в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг.
Независимо от применяемых доз противопоказано дальней шее увеличение дозы при появлении нарушений сердечного ритма.
Дозировка для детей: 4–6 мкг/кг/мин.
В отличие от взрослых пациентов, для детей следует повышать дозу постепенно начиная с самой малой.

Длительность применения:
Продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней.
После стабилизации клинической ситуации вливание должно быть прекращено не внезапно, а постепенно.
Допамин чувствителен к щелочам, поэтому он не должен оставаться продолжительное время (свыше 4 ч) в инфузионном растворе со значением рН более 8. Раствор для инфузии следует перед каждым употреблением готовить заново. Необходимо использовать только прозрачные, не окрашивающиеся при добавлении препарата Допамин инфузионные растворы.
Готовые к применению растворы для внутривенного вливания с препаратом Допамин остаются стабильными в течение обычного срока вливаний (не менее 24 ч), за исключением смеси с раствором Рингер-лактат (максимум 6 ч).

Рекомендуемые растворы для внутривенного вливания:
раствор хлорида натрия 0,9%;
раствор глюкозы 5,0%;
раствор Рингер-лактат.

Особое указание:
При повышенной пред- и постнагрузке на миокард для разгрузки сердца рекомендуется комбинация с нитроглицерином или нитропруссидом натрия.

Побочные действия:
Иногда легкая тошнота, рвота, головные боли, чувство беспокойства, дрожание пальцев (тремор пальцев рук), стенокардитические жалобы (боли в грудной клетке), сердцебиение, повышение артериального давления. С возрастанием дозы увеличивается риск появления нарушений сердечного ритма (синусовой тахикардии, суправентрикулярных и вентрикулярных эктопий) и нежелательное повышение конечного диастолического давления в левом желудочке сердца.
В очень редких случаях возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
При попадании препарата Допамин под кожу возможны некрозы кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Мы просим сообщать фармацевтическому предприятию о каждом обнаруженном побочном действии препарата Допамин, которое не приведено в инструкции по применению.

Форма выпуска препарата Допамин: Ампулы по 10 мл (200 мг): 5, 10, 50 и 100 ампул в упаковке.

Условия хранения препарата Допамин: При комнатной температуре в защищенном от света месте. В недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Допамин: 3 года. Допамин нельзя применять по истечении указанного на упаковке срока годности.

Условия отпуска препарата Допамин из аптек: Отпускается по рецепту врача.

Добавлено спустя 3 минуты 18 секунд:
Что касается фразы:храниться при комнатной температуре в защищенном от света месте, то в инструкции на анальгин, например, написано тоже самое.

АНАЛЬГИН

Analginum (СНГ)

Синонимы. Новалгин - Novalgin; Салпирин - Salpyrine; Метамизол - Metamizol; Дипирон - Dipyrone.

Лекарственные формы. Анальгин - синтетический препарат, выпускается в таблетках по 0,1 и 0,5 г в упаковке по 10 штук, а также в ампулах: 25% раствор по 1 мл и 50% раствор по 1 и 2 мл в упаковках по 10 штук. Для приема внутрь: ВРД - 1 г, ВСД - 3 г; для внутривенного введения: ВРД - 1 г, ВСД - 2 г.

Описание лечебных свойств. Анальгин обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Показания к применению. Анальгин применяется как обезболивающее средство при головной, зубной, мышечных, суставных болях. Используется для понижения температуры при различных лихорадочных состояниях. Применяется при воспалительных заболеваниях, таких как радикулит, ревматизм, хорея, миозит, невралгии и др.

Инструкция применения. Анальгин назначают внутрь по 1/2 - 1 таблетке, а при ревматизме - по 2 таблетки 2-3 раза в день после еды. Ампульные растворы используются для внутримышечного и внутривенного введения.

Побочные эффекты и осложнения. При кратковременном или разовом применении препарат переносится хорошо. При длительном лечении или применении больших доз возможны угнетение кроветворения, возникновение лейкопении. У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможны аллергические осложнения.

Противопоказания. Применение анальгина противопоказано при тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости, бронхоспазме.

Хранение. Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте. Срок годности таблеток 5 лет, ампул - 3 года.

Контекстная рекламаБегун
Очищение организма
Очищение организма биорезонансом. Показания - паразитарные инфекции.

[LadyS]

да, я знаю,что в инструкции не написано.. Просто на всякий случай-иногда допмин вводится очень медленно и очень печально.. По идее как, допмин не обязательно защищать от света.. Но все-таки желательно-наши доктора так говорят. мы так делаем.Ну примерно так же желательно допмин капать в отдельную вену,отдельно от других инфузий. Соседи все льют в один доступ, мы стараемся в разные.У кого как повелось.. А вот нимотоп- надо точно. Я просто к тому, что если лекарство такое,что нуждается в обязательной защите от света, то на этот случай есть черные шприцы и черные системы, и этот вопрос решаем вполне