Обмен опытом [общая для всех тематика]Неонатальные сестры

Аватара пользователя
Автор темы
СГФ
Новичок
Новичок
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 3
Зарегистрирован: 27.12.2009
Должность: медсестра-анестесист
Откуда: Северодвинск
 Неонатальные сестры

Сообщение СГФ »

уважаемые коллеги - медицинские сестры, работающие в отделениях неонатального профиля. Нашему отделению необходима информационно-практическая поддержка в следующих направлениях: использование "гнезд" - мы делаем импровизированные из пеленок, но, возможно, кто-то просто сшил нечто напоминающее гнезда их ткани с наполнителем - подскажите - как, возможно- выкройка? или фото.
организация ухода за детьми на назальном СРАР - можно ли выкладывать на живот, и если кто-то выкладывает - тоже фото
и - САМЫЙ БОЛЬНОЙ ВОПРОС - глубокие внутривенные линии. кто какими наборами пользуется, их приблизительная стоимость, длительность эксплуатации
заранее спасибо всем, кто откликнется.
и - давайте делиться технологиями по выхаживанию новорожденных.
С уважением :)

Реклама
Аватара пользователя
Светл@на
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 3311
Зарегистрирован: 09.11.2008
В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение Светл@на »

Буква оставляла такую ссылочку, посмотрите, там есть интересный, на вашу тему материал, может что и пригодится.

http://pediatrics.dsma.dp.ua/study/programs/gv/gv16.htm
Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

аленКа
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 96
Зарегистрирован: 03.11.2010
Должность: м/с палатная
Откуда: Екатеринбург
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение аленКа »

Времени конечно прошло много, хотелось бы пообщаться на эту тему.

Аватара пользователя
Валькирия
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 5
Всего сообщений: 271
Зарегистрирован: 03.04.2010
Должность: медсестра детской реанимации
Откуда: Мурманск
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение Валькирия »

линиями пользуемся, но не часто...знаю, что такой набор стоит ок 2000 т.р, или больше...из минусов: бывает вену уколешь, а линию провести до нужного уровня невозможно(может извитые вены, где то сворачивается и все тут), иногда немного отекает та рука, где стоит линия, забор крови - невсегда, поставить можно только хорошим, в меру упитанным новородкам, а вот недоношенным труднее....из плюсов: доступ в центральную вену без наркоза и осложнений типа пневматоракса.
линия стоит достаточно долго,пока работает...
Гнезд не делаем, единственное - кувез для недоношенных закрываем от света плотной тканью...
Насчет Сипапа, я думаю можно и с ним выкладывать на живот, почему нет? я иногда кладу валик из пеленки, когда ребенок на боку, и он его как бы обнимает. Вообще Сипап не очень люблю, бедные дети, в носу пролежни от канюль, жуть!

аленКа
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 96
Зарегистрирован: 03.11.2010
Должность: м/с палатная
Откуда: Екатеринбург
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение аленКа »

Преимущества ГВЛ:
Небольшой диаметр катетера
Устанавливается пункционно
Продолжительность нахождения в вене 7-90 дней (в среднем 25 дней)
Удобен в применении.
Риск возникновения осложнений минимален.
При правильной постановке и расположении катетер является центральным.
Недостатки ГВЛ:
При не герметичности соединений и систем проводников возникает обратный заброс крови в катетер, поэтому может произойти тромбоз в течение 1 –2 минуты.
Из-за небольшого внутреннего диаметра катетера, через него нельзя переливать кровь и ее компоненты.
Назальный СРАР -
Это такой метод лечения, который позволяет больному, находящемуся на самостоятельном дыхании, создать и поддерживать постоянное положительное давление в дыхательных путях (ППДДП), тем самым обеспечивая их проходимость и препятствуя спадению альвеол.
Как метод дыхательной поддержки, CPAP начал применяться у новорождённых с РДС с 1971 г. Применение назального CPAP связано с уменьшением частоты перевода на ИВЛ и развития БЛД, после чего метод стал широко применяться для лечения респираторного дистресс - синдрома у пациентов с очень низкой массой тела.
При использовании полуоткрытой системы уровень положительного давления регулируется при помощи клапана выдоха, который может представлять собой сосуд с водой (водяной замок), либо механический клапан аппарата ИВЛ. При открытой системе CPAP – уровень положительного давления создаётся при прохождении подаваемого потока через специальное устройство, в котором поток создаёт сопротивление выдоху пациента.
С его применением маловесные дети проще снимаются с вентиляции, пролежней то канюль пока не встречала, Положение ребенка " на животе" в позе "лягушки" имеет много преимуществ, выкладываем детей на живот очень часто, независимо от вида кислородотерапии.
Придание ребенку в положения "плода в матке"- ребенок укладывается комфортно, уютно с помощью валика из пеленки, чтобы он ощущал «стенки» и чувствовал себя защищенным. Можно положить валик из пеленки под бедра, когда ребенок лежит на спине, для препятствия отведению их. С "гнездами" проблема в плане проведения стерилизации, пробовали несколько вариантов, пока не получается.

Аватара пользователя
Валькирия
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 5
Всего сообщений: 271
Зарегистрирован: 03.04.2010
Должность: медсестра детской реанимации
Откуда: Мурманск
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение Валькирия »

да, точно, тромбируется быстро! обычно для поддержания назначают инфузию V=1-2 мл в час...про СPAP- кроме пролежней, еще как деформируются ноздри, получается "пятачок"...но это все же мягче ИВЛ через трубку...
АленКа, а вы где работаете? в роддоме или в перинатальном центре, просто интересно, как у вас все устроено? я в детской реанимации, где лечатся детки от 0 до 18 лет.

аленКа
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 96
Зарегистрирован: 03.11.2010
Должность: м/с палатная
Откуда: Екатеринбург
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение аленКа »

ГВЛ используется как основной венозный доступ, инфузия расчитывается из физпотребности детей, капаем круглосуточно скорости разные, в зависимости от массы ребенка."Пятачок" если дети долго на СРАР действительно прикольный, потом проходит.
Работаю в структурном подразделении детской больницы-реанимации новорожденных, детки лежат в основном новорожденные.
Тяжело, когда лежат дети от 0 до 18, подход к ним абсолютно разный. Вопросов по работе тоже хватает, узнаем многое от наших докторов, уход за детьми полностью осуществляется м/с-приходиться читать, искать, догадываться,
постоянно что-то меняется (в плане ухода, респираторной поддержки).

Аватара пользователя
severyanka
Новичок
Новичок
Сообщений в теме: 3
Всего сообщений: 8
Зарегистрирован: 03.10.2010
Должность: медсестра
Откуда: архангельская область
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение severyanka »

спасибо всем откликнувшимся. за время, прошедшее после размещения темы прошло достаточно много времени и я уже даже не надеялась, что найду единомышленников. мы продолжаем "вить гнезда" из пеленок, линии у нас так и не "прижились". кстати, по новому СанПиНу их должны ставить врачи, равно как и осуществлять уход (самим смешно.ха-ха). СРАР используем очень широко, но, к счастью, ни одного пролежня не видела, но с тем, что носишки несколько деформируются - согласна, есть такое.

Аватара пользователя
Валькирия
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 5
Всего сообщений: 271
Зарегистрирован: 03.04.2010
Должность: медсестра детской реанимации
Откуда: Мурманск
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение Валькирия »

Да, согласна, подход совершенно разный, болезни разные, наши врачи-специалисты широкого профиля))))
девочки, новорожденные дети до 28 дней считаются, а потом вы их переводите в другое отделение(реанимации или ИТ)? у нас то им деваться особо не куда, одна детская больница на область...вот и лежат до стабилизации или улучшения, а потом в соматическоем отделение при нашей же больнице или если еще до 28 дн или маловесные - то в перинатальный центр.
ну, глубоких пролежней я конечно тоже не видела, были поверхностные, у тех, кто ооочень долго лежит на Сипапе. а линии если ставим, то сами, тк, мы лучше колем периферию у малышей, врачи у нас спецы по ЦВК)
инфузии -да, по физ потребности, я про то, если например, ребенку капать особо нет нужды уже(объем питания восполняет потребности), но надо вводить а/б, в линию приходится все равно вводить, чтоб не забилась...
А как у вас с анализами для таких детей? из вены или из пальца?

аленКа
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 96
Зарегистрирован: 03.11.2010
Должность: м/с палатная
Откуда: Екатеринбург
 Re: Неонатальные сестры

Сообщение аленКа »

Новорожденные действительно дети до 28 дней, переводим в отделения патологии новорожденных в нашей же больницы, многие детки лежат по 1,5- 2 месяца в нашем отделении, их никуда не денешь.
Так как многие детки нуждаются в длительном парентеральном питании, наверно лучше использовать "глубокую линию"-сначительно снижается риск ВБИ, катетер-ассоциированных инфекций, работать с ними не сложно и ребенку комфортнее.
Анализы у деток разные:например КЩС лаборанты берут в основном из пяточки; б/х,кровь на группу,на подбор и т.д.
берем из артерии или из вены, катетерами при заборе анализов редко пользуемся, только если ребенок поступает с функционирующим пупочным катетером.
Как-то плохо у нас приживаются суточные катетеры для санации ТБД, у вас с этим как?

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Мед. сестры по бассейну в доу
    dochka222 » 11 авг 2012, 12:50 » в форуме Ясли, сады, школы, училища
    5 Ответы
    4032 Просмотры
    Последнее сообщение Svetl
    06 июн 2013, 21:52
  • Врачи и сестры
    Минерва » 27 дек 2012, 22:09 » в форуме Анестезиология
    2 Ответы
    2186 Просмотры
    Последнее сообщение Liz
    24 фев 2013, 19:50
  • Эндоскопические сестры
    113 Ответы
    23017 Просмотры
    Последнее сообщение Ж.В.
    27 май 2016, 16:36
  • нагрузка мед сестры
    B-kxenj.08@mail.ru » 06 ноя 2009, 23:24 » в форуме Обмен опытом [общая для всех тематика]
    17 Ответы
    3993 Просмотры
    Последнее сообщение ВВС
    07 апр 2012, 01:23
  • Из врачей в мед.сестры!
    Svetik2010 » 10 окт 2016, 13:50 » в форуме Медицинские училища, колледжи
    6 Ответы
    1280 Просмотры
    Последнее сообщение Svetik2010
    14 окт 2016, 01:21

Вернуться в «Обмен опытом [общая для всех тематика]»