По ходу работы: теория и практика ⇐ Первый год

[Romashka]

Я всегда считала,что а\б нельзя быстро капать..

Сердечные быстро капать нельзя, а 5 мл абактала на 200 физики... У нас и за 10 минут капают. Это я еще перестраховываюсь

[anestezistca]

В/в (капельно, в течение 1 ч, содержимое одной ампулы — 400 мг разбавляют 250 мл 5% раствора глюкозы) — 800 мг/сут (средняя доза для взрослых и детей старше 15 лет) за 2 приема утром и вечером. При заболеваниях печени назначают 8 мг/кг в виде инфузии в течение 1 ч (при желтухе — 1 раз в сутки, асците — каждые 36 ч, желтухе и асците — кажды 48 ч). При тяжелых инфекциях начальная доза — 800

Ромашка! читайте внимательнее инструкцию на абактал. Мало того, что его капают на глюкозе, так еще не за 15 минут, а в течение часа!!!!!

[Romashka]

Ну а что я сделаю, если мне врач в листе назначений русским по белому пишет: на 200 мл. физики?

[anestezistca]

с инструкцией к нему подойти и переспросить

[kapa]

Ромашка,я немного не поняла,вначале вы пишете,что

На моем посту 30 пациентов (в среднем).

а потом пишите что на 2 поста около 75-80 человек лежит.
Мы вначале начинали делать инъекции с 7 утра,но потом перешли "на старт" с 6 утра,так можно спокойно успеть все прокапать к пересменку,не "гоня" быстро препараты.
Для себя выработала правило - 100 мл - минимум 30 минут.
В свое время мне капали метрогил и ципринол,так скажу,что я 100 мл за 1 час просила прокапывать,так как вену выворачивало невыносимо...

[anestezistca]

А мне в свое время капали поляризующую смесь - вену выворачивало не то слово, не даром ее положено капать со скоростью 12 - 15 капель в минуту.

[kapa]

Ну поляризующая само собой)))Я просто действительно не ожидала что от метрогила или ципринола может быть такое.

[anestezistca]

Вот я за то, чтобы в таких случаях, когда больному надо несколько раз капать в сутки антибиотики, особенно, когда таких больных в отделении много, работать с браунюлями - сокращает время на постановку капельницы.

[kapa]

Кто бы спорил)
Мы еще в 99-2000 году у реанимации выпрашивали периф.катетеры на таких больных

[LadyS]

Покажите врачу инструкцию..
Спасибо, anestezistca, что напомнили про то,что абактал надо на глюкозе капать. Я давно им не лечила, подзабыла.

Причем вводить капельно в течении часа это не только к абакталу. Все а\б желательно вводить медленно(ну не меньше 30 мин). Научно не обосную, но по опыту- так снижается риск аллергической реакции, снижается риск побочных эффектов(типа тошноты, боли в эпигастральной области и тд),снижается риск флебита.
Если почитать инструкции к а\б применяемым в наше время(ципрофлоксацин, зивокс, абактал, амоксициллин, офлоксацин, таривид и пр, и пр.), то выяснится,что практически везде пишут одно и тоже- вводить в\в капельно не менее 30 мин. В некоторых есть и особые указания. Напр., зивокс рекомендуют вводить в течении 30-120 мин в зависимости от дозы. Как правило, нашим больным мы вводили его в течении 1,5-2ч. Максипим тот же при быстром введении часто дает реакцию, его капать тоже желательно не меньше часа..

Я даже на себе испытала- капала себе цефотаксим, если быстро капать, то появляется тошнота, изжога, боли в эпигастрии. Причем достаточно сильные. Если капать в течении 40-60 мин,то побочных эффектов таких выраженных нет.

Больные обычно ни на что не жалуются, особенно если все смены делают одинаково. Они просто не знают,что можно по-другому.
Ромашка, вы же всегда стараетесь делать "по-правильному", почему же в этом вы делаете "как все"?

"Все" иногда такие вещи делают,что больным и санэпиднадзору лучше вообще не знать, инфаркт сразу будет..
А чтобы все успевать-надо раньше начинать. В ОНМК мы утренние назначения с 5 утра начинали выполнять,чтобы еще и успеть помыть больных. В нынешней реанимации у нас старт в 4 утра,тк больных больше. И я успеваю капать а\б по времени как надо