Снова про СанПиН. ⇐ Санэпидрежим

[Светл@на]

1. Где у вас, в каком локальном акте написано лишение премии за незнание СЭР????
2. Попробуйте написать служебную записку на имя главного врача и обосновать свою точку зрения, вы так грамотно здесь всё описали, если ГВ умный человек это проверки должны прекратиться. Но это как карта ляжет. Или возьмите в руки СанПиН и группой товарищей придите к главной м/с пусть она вам покажет где в СанПиНе, на какой странице есть интересующая вас информация.

[NASTASIA]

Попробуйте написать служебную записку на имя главного врача и обосновать свою точку зрения, вы так грамотно здесь всё описали, если ГВ умный человек это проверки должны прекратиться. Но это как карта ляжет. Или возьмите в руки СанПиН и группой товарищей придите к главной м/с пусть она вам покажет где в СанПиНе, на какой странице есть интересующая вас информация.

Функции ГВ у нас выполняет начальник госпиталя (он "при погонах" т.к. госпиталь военный). Конечно же он врач. НО я заметила, что у людей "в погонах" есть только одно верное мнение : Я ПРАВ или Я ПРАВ!!!! Что касается "группы товарещей" -они в пенсионном возрасте и идти на конфликт (а он не избеженн) по понятным причинам не желают. А что касается присловутых уборок, и как требует наш эпидемиолог разделять понятия УБОРКА и ДЕЗИНФЕКЦИЯ я не согласна. Так как в моём понимании УБОРКА , т.е. влажная обработка рабочих поверхностей (пол, поверхность процед. стола и пр.) дез. раствором ни что иное как ДЕЗИНФЕКЦИЯ (которая в свою очередь, как писалось выше подразделяется в зависимости от того, есть источник ВБИ или нет). Но видимо я заблуждаюсь, или как сказала бы гл. медсестра не знаю СанПин.

Добавлено спустя 22 минуты 51 секунду:
У нас есть ещё есть милый вопрс на зачёте "Пирогенные реакции" (имеется в виду последствия некачественно прведённой ПСО). Так вот на этот вопрос ответ содержит буквально предложений 5, а начальство хочет развёрнутого ответа где то примерно на лист. И ещё мы ни как не можем прийти к единному мнению по обработке:клинков, воздуховодов. Я помимо госпиталя ещё подрабатываю в городской больнице, так же в реанимации (работаю как в палате реанимационной, так и в операционной). Так вот в одном месте считают, что всё что касается слизистых подлежит СТЕРИЛИЗАЦИИ.
А в другом месте - полость рта не является стерильной, поэтому "данному анестезиологическому пособию" достаточно пройти ДЕЗИНФЕКЦИЮ ВЫСОКОГО УРОВНЯ. В последнем случае используется средство, которое может выступать в роли стерилянта (извеняюсь за грамматику), используется процетовка раствора как при стерилизации, а экспозиция согласно инструкции конкретного препарата.
У меня своего мнения по этому поводу нет. Вроде и так верно и так неплохо. Но седцу мил последний способ, т.к. он менее трудоёмок (не нужно стерильную ёмкость для замачивания, нет необходимости в 2ух стерильных ёмкостях с 2мя порциями стер. воды и пр.) Подобный вопрос я встречала в теме (про воздуховоды), но он кстати остался без ответа. Девочки, ну и мальчики, работающие в реанимации как вы обрабатываете ВОЗДУХОВОДЫ, ПРОВОДНИКИ для интуб. трубок), КЛИНКИ, КИСЛОРОДНЫЕ МАСКИ??? Ответы вроде - у нас все одноразовое не принимаются! А обработка аппаратов ИВЛ или наркозно-дыхательной аппаратуры вообще (так же видела, что есть отдельная тема по этомй поводу на форуме) ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТОВ.

Добавлено спустя 6 минут 48 секунд:

1. Где у вас, в каком локальном акте написано лишение премии за незнание СЭР????2. Попробуйте написать служебную записку на имя главного врача и обосновать свою точку зрения, вы так грамотно здесь всё описали, если ГВ умный человек это проверки должны прекратиться. Но это как карта ляжет. Или возьмите в руки СанПиН и группой товарищей придите к главной м/с пусть она вам покажет где в СанПиНе, на какой странице есть интересующая вас информация.

Омина, как новичку мне не разрешеноо писать личные сообщения, поэтому обращаюсь публично: удилите время и дайте ответ, совет на моё сообщение выше ПЛИЗ!!! Очень интерисует Ваше мнение.

[anestezistca]

Мы клинки подвергаем дезинфекции, ПСО, далее проводим ДВУ.
Используем для этих целей секусепт.
Вот выдержка из методивки по поводу емкостей для помывания после ДВУ:
3.10. При отмыве эндоскопов после ДВУ целесообразно использовать стерильную воду (в случае ее отсутствия допускается использование прокипяченной питьевой воды). Отмыв после ДВУ осуществляют аналогично отмыву изделий после стерилизации согласно п. 3.12. данной инструкции.
3.12. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора средства, удаляя его из каналов, и переносят в стерильную емкость со стерильной водой для отмыва от остатков средства.

Вы какое дез. средство применяете? Инструкцию внимательно читали? Что пор емкости в ней написано?
Про обработку наркозно-дыхательной аппарнатуры уже писала неоднократно...

Добавлено спустя 2 часа 55 секунд:
Вот что нашла в САНПиНе 2.1.3.2630-10 по дезинфекцию:
1.4 Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
• плановой;
• по эпидемиологическим показаниям;
• по санитарно-гигиеническим показаниям.
1.4.1 Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:
• уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
• предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
• освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
• обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;
• обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
• дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при «нестерильных» эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;
• гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
• обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;
• обработка операционного и инъекционного полей;
• полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
• обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
• дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
• дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.
1.4.2 Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
1.4.3 Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
1.5 Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.
1.5.1 Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
1.5.2 Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
• обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;
• обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
• обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
• проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
• проводится дезинсекция и дератизация.

[NASTASIA]

Вот что нашла в САНПиНе 2.1.3.2630-10 по дезинфекцию:1.4 Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:• плановой;• по эпидемиологическим показаниям;• по санитарно-гигиеническим показаниям.

Спасибо, но эту главу в СанПине читала неоднократно. А по поводу ДВУ вы правы. Средство "Амиксидин". Действительно те же требования отмыва, что и после химической стерелизации. Теперь "хрен редьки не слаще", что так трудоемко, что так.

[Светл@на]

У кого на местах как обстоят дела с бахилами для пациентов? В частности в стоматологии. По СанПинУ положено нам выдать больному бахилы или предложить ему принести с собой сменную обувь.
Часто пациенты отказываются снимать сапоги и требуют с нас бахилы...
В стоматполиклинике, меня озадачили медсёстры, представьте себе весна - осень, сапоги по колено в грязи... надели бахилы, а голенища у сапог грязные... ( у нас и так часто бывает) и вся грязь когда высохнет на стоматологическом кресле...
У кого как организована работа в этом направлении????

[tktyfrhfcf]

Да, выдать бахилы пациентам необходимо, но почему-то их нет в перечне ИМН и расходных материалов в программе госгарантий. Завтра приглашена на Формулярную комиссию больницы , буду убеждать комиссию, что бахилы необходимо внести в Печень больницы. В этом случае проблем с закупкой не будет. Сейчас предлагают закупать на средства от предпринимательской деятельности. То ли доплатить сотрудниками за дополнительную работу, то ли бахилы купить!!!

[Безнадежный пациент]

У кого как организована работа в этом направлении

Выдаю понемногу. Есть тысяч восемь, надо до весны дотянуть. Вообще, культура пациента падает,о сменной обуви разговор уже давно не идет.

Часто пациенты отказываются снимать сапоги

Я своих настойчиво прошу не снимать обувь с пациентов, по причине все той же культуры пациентов.Иногда, грязь с улицы кажется мне менее опасной.

[Светулек]

у нас в поликлиники на входе около гардероба выдают бахилы но они такого качества, что толку от них нет

[mila38nikolaevna]

Здравствуйте, скажите предусмотен ли в процедурном кабинете отдельный манипуляционный столик для больных гепатитом?

[Nedi]

omina бахилы выдаем всем пациентам бесплатно, выдаются в гардеробе, покупаем из хозрасчетных средств, в коридорах стоят большие корзины с надписями "Для использованных бахил"