Обработка инструментария ⇐ Санэпидрежим

[Lasca]

Я с трудом представляю наших переревязочных,которые после каждой перевязки что -то моют,отмывают и замачивают,когда вереница пациентов-это не реально

Вот поэтому 1 этап-накопление(2-3 часа), а потом после сброса последнего набора-дезинфекция.

[TASY]

я с Вами в этом вопросе совершенно согласна

[anestezistca]

[У наших проверяющих обязательно бы возникли вопросы: -" Вдруг кто-нибудь из персонала перепутает и возьмет-как чистый инструмент?(не всегда нужны например, стерильные ножницы) Ведь за нашими врачами, как известно трудно уследить. Только отвернись-как они тут же схватят любой инструмент, что лежит же ближе.
Вообще-то на манипуляции или перевязки накрывается стерильный стол или открывается готовая стерильная укладка, соответственно, все стерильное лежит на стерильном столе. Лоток с отработанными инструментами находится на нижней полке манпуляционного стола - так что перепутать стерильное с нестерильным нельзя. Иглы и скальпеля - относятся к одноразовому инструментарию и складывается в непрокалыаемый контейнер, который тоже находится под рукой....
Вот у меня никаких вопросов не возникает...
У нас так работают в бронхоскопии и гастроскопии, когда выполняют манипуляции непосредственно в реанимации - приносят пустой контейнер, в который после выполнения манипуляции кладут использованные гастро/бронхоскоп, загубник и т.д (кроме салфеток, шприцев, ператок - скидывают в наши емкости для дезинфекции) и несут в свой кабинет, где и проводят дезинфекцию, ПСО.

[Водяной из болота]

-" Вдруг кто-нибудь из персонала перепутает и возьмет-как чистый инструмент?(не всегда нужны например, стерильные ножницы) Ведь за нашими врачами, как известно трудно уследить. Только отвернись-как они тут же схватят любой инструмент, что лежит же ближе.

Абсолютно согласен с anestezistca. Емкость для сбора использованного инструментария с крышкой:
1. Промаркирована
2. Стоит на нижней полке процедурной тележки
3. У врачей "руки по локоть синие" -чтоб не хватали что не положено.... по крайней мере у нас.

Еще любимый вопрос проверяющих: -Вдруг нечаянно емкость опрокинется, все содержимое будем собирать и есть риск уколоться необработанными иглами, пораниться ножницами или скальпелем.

Риск перевернуть емкость с необработанными инструментами есть всегда, даже при наличии дезсредства в емкости и отсутсвии экспозиционной выдержки, например в начале дезинфекции. Ситуации будут одинаково опасными. Действовать нужно как при обычной аварии с применением универсальных мер предосторожности: не суетиться, при сборе рассыпавшегося -использовать защитные средства и различные приспособления(любой пинцет, корцанг для сбора колющего режущего), а не собирать голыми руками.

И наконец, когда замачиваем-раздвигаем бранши инструментов для проникновения дез. средства в замочки и соединения. А необработанный инструментарий в этих места потом трудно будет отчистить.

И я так понимаю, что у вас во время накопления инструмент постоянно в течение времени накопления(2-3 часа) находится в дезинфицирующем средстве? А как тогда с указаниями производителя по времени экспозиции? Ведь дезинфекцию нужно проводить по правилам, либо не делать вообще. В противном случае можно вырастить замечательную устойчивость микроорганизмов к дезсредству( особенно у ЧАСов). Длительное нахождение инструмента в необессоленной воде, а с дезсредством однозначно в агрессивной среде, губительно влияет на структуру материала из которого изготовлены хирургические инструменты.

[anestezistca]

Кстати, уже где-то писала на форуме, что видела в соседнем ЛПУ (навещала крестницу), что выполняя инъекции в палатах, м/с использует в работе манипуляционный столик. На средней полке стоял контейнеры для сбора мед. отходов класса А и класса Б (инструментов при данной манпуляции нет): непрокалываемый для игл, для шприцев, перчаток и шариков. Очень удобно... Есть ли в контейнере для шаркв и шприцев дез раствор я не знаю, но в любом случае, в него войдут огтходы со всего поста - отделение было травматологическое - очень много лежачих больных. Вернувшись в процедурку, м/с мед. отходы (если контейнер без раствора) заливает дез. раствором.

[Водяной из болота]

Вот схема технологического процесса по обработке инструментария из красной брошуры "Правильный уход за инструментами", 9 издание. Очень интересная схема, кардинально отличается от нашего ОСТа 42 - 21- 2-85. Но так работают в Европе, постоянно проводят исследования в этом направлении и совершенствуют процесс, у нас этот процесс застрял на документе 1985 года...

Технологическая схема обработки инструментов.doc

(148.5 КБ) 675 скачиваний

[НИКА]

3. У врачей "руки по локоть синие" -чтоб не хватали что не положено.... по крайней мере у нас.

[мелкая]

Здравствуйте! Подскажите, пожайлуста, сколько раз в месяц проводится азопирамовая и фенолфталеиновая пробы в кабинетах поликлиники?

[Водяной из болота]

Каждый раз когда вы обрабатываете многоразовый инструмент. Пробам подвергаете 1 процент обработанного инструмента, но не менее 3-5 одного наименования.

[мелкая]

ой, я неправильно задала вопрос - проводится пробы ст.м/с поликлиники?