Постановка периферического катетера ⇐ Дискуссионный клуб

[anestezistca]

Хочу спросить мнение коллег по поводу постановки периферического венозного катетера: кто должен решать вопрос по поводу его постановки м/с или врач?
Почему возник вопрос..... Больного переводят из отделения хирургии в реанимацию, хирурги с пеной у рта доказывают реаниматологу, то больного лечили несколько дней, капали ему по 2 литра, но ничего не помогает, хотя особых показаний для перевода в реанимацию нет. При поступлении пациента в реанимацию отмечено отсутствие венозного доступа. Реаниматолог начинает возмущаться отсутствием ПВК. Мы с заведующим считаем, что вина м/с хирургии, что они не захотели поставить ПВК, так как то входит в сестринский процесс, а главная м/с считает, что м/с не причем.

[Елена0402]

У нас проблем с постановкой периферического катетера-нет.Иногда привозят и без него.Какая разница поставят катетер в хирургии или реанимации?В любом случае,в интересах пациента необходимо оказывать помощь,а не заниматься разборками о причинах перевода в ОАР без катетера.

[ВВС]

bmv, Искренне благодарю. Надеюсь, что в следующий раз Вы опубликуете для меня еще и азбуку.
Однако, во всем представленном Вами массиве текста нет обоснования тезиса "за больного отвечает врач".
Дабы не растягивать дискуссию, замечу, что в соответствии с уголовным и административным кодексами, ответственность установлена не для врача, а для медицинского работника. А это разница.

[TASY]

[quote="Сергей Л."] а как у Вас в клинике обстоят дела с клизмами перед операциями? Есть ли тенденция к отказу от клизм?

Стыдно сказать не углублялась в вопрос "клизмят у нас или не клизмят",но ,когда оперировали маму по поводу вентральной грыжи 4 года назад,её не клизмили это точно.Даже озадачусь этим вопросом

[Ellie]

а как у Вас в клинике обстоят дела с клизмами перед операциями? Есть ли тенденция к отказу от клизм?

Нет, не клизмят. Пациенту объясняется что не надо есть ничего после 12-ти ночи перед операцией. Перед эндо/колоно скопиями капсульными и обычными дается GoLytely осмотический лаксатив вечером перед операцией.

[bmv]

Перед эндо/колоно скопиями капсульными и обычными дается GoLytely осмотический лаксатив вечером перед операцией.

Счастливые! А у нас:
за 3 дня до по 3 клизмы вечером и утром три дня подряд, интервал между клизмами где-то час. Да еще в обед выдают 50 мл жидкого вазелинового масла, которое больной должен выпить до ужина - 18-00. После 18 часов накануне есть вообще запрещено, только питье. Иначе эндоскописты даже не возьмут.

[Romashka]

bmv, Фортранс нынче не в моде? На прошлой работе, помнится, пациенты его весьма успешно кушали с обеда предшествующего дня...

Добавлено спустя 3 секунды:
bmv, Фортранс нынче не в моде? На прошлой работе, помнится, пациенты его весьма успешно кушали с обеда предшествующего дня...

[bmv]

Для ирригоскопии - да в моде, на усмотрение клиента.

Но для эндоскопии и операций эндоскопических - нет!

[Филиппова Наталья]

Честно сказать, не могу понять о чём здесь спор вообще. Постановка периферического катетера - сестринская манипуляция. И решение ставить или нет принимает медсестра. Не забывайте также о том, что пациент имеет право потребовать постановку ПВК и мы не имеем права отказать ему в этом. Врача мы только информируем о наличии или отсутствии возможности венозного доступа. Если мы не можем обеспечить венозный доступ (с иглы или ПВК - без разницы), а врач считает необходимым внутривенное введение лекарственных средств, то врач решает вопрос с реаниматологом о постановке ЦВК. Вопрос о необходимости ухода за катетером не считаю нужным даже обсуждать - это наша обязанность. И не надо облегчать себе жизнь в ущерб пациенту.

[Rybka_ja]

Подскажите, плиз, можно ли использовать вену на тыльной стороне стопы для постановки ПВК, если пациент НЕ лежачий?

[Sockeye]

Можно, но не нужно. Ни к чему хорошему такая практика не приведет.

То есть на одноразовое вливание не вопрос, а постоянный туда ставить не надо.

Одолжи аппарат ультразвука и пошурши по рукам от кистей и выше. Это не сложно. Найдешь все что тебе надо и сможешь сориентироваться как туда загнать иголку.