Обработка инструментария ⇐ Санэпидрежим

[Водяной из болота]

Вы и вправду считаете, что это действие:

шприцы должны дезинфицироваться с иглами, а потом разбираться: игла в контейнер, шприц в пакет.

равнозначно этому положению санитарных правил:

САНПИН 2.1.3.2630-10
3.13. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке).

Где в пункте 3.13 говориться о дезинфекции шприцев с иглами? После использования шприц помещают в непрокалываемый контейнер(так делают во всем мире, кроме России). И все... больше никих манипуляций с использованным шприцем. Никаких разборов, промываний, сушек, упаковок -все в контейнере до заполнения и закрывается герметичной крышкой, которую если раз закрыл, то второй раз уже не откроешь. Были у нас давным- давно импортные американские контейнеры -действительно крышки с такими хитрыми замками -защелками. Фиг откроешь. Наши же контейнеры -просто пародия. Особенно мне нравится форма - круглое ведро. Неужели у наших производителей ума не хватает сделать эти контейнеры в виде коробок, а не ведер. Что более устойчиво ведро или коробка?Да и заполняя полезный объем общего контейнера проще запонять прямоугольными -квадратными предметами(экономонее получается), чем круглыми.
Далее, когда возникает необходимость в отделении иглы от шприцев? Да только тогда,когда нет специальных контейнеров для сбора шприцев в достаточном количестве....Вот тогда иголку и приходится отделять при помощи иглосъемника в контейнер, а шприц в раствор отправляем,затем в мешок...
".....4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; (это к вопросу о разбирании шприцев)
- снимать вручную иглу со шприца после его использования,(это к вопросу о снятия иглы со шприца после дезинфекции)
надевать колпачок на иглу после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;(это к вопросу об ручном отжимании отходов)
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов."

Вообще этот санпин очень хитрая штука, кто как прочитает -тот так и делает. А в результате страдают простые медицинские сестры и младший персонал.....

Уважаемый, а можно мне пожалуйста взглянуть на формы журналов Lenuska.70@mail/ru

Почту отправил, посмотрите.

[BYA]

Может поставить в специальном помещении для временного хранения МО небольшой пресс - отходы после обеззараживания будут отжиматься, уменьшаться в объеме 5-7 раз и изменять свой товарный (внешний) вид?! Некоторые Российские производители мед. оборудования предназначенного для утилизации МО заявляют о разработке и наличии таких прессов.

[Rosta]

возник, во время учёбы небольшой спор с преподавателем, товарищ считает что ампулы из под лекарств - это отходы класса Б,

Мы на форуме уже поднимали этот вопрос еще до выхода нового СП по отходам. У нас в стоматологии, еще при выходе СП 728-99 сразу определились, что ампулы и карпулы из под анестетиков после использования относится в кл.Б, так как при введения анестетика обязательно должна присутствовать аспирационная проба и потенциально инфицированная кровь попадает в ампулу или карпулу. В соматической практике такой пробы не существует?

Добавлено спустя 5 минут 41 секунду:
Уважаемый Водяной! Я еще в апреле обещала осветить ответ РПН на наше обращение по поводу использования автоклавов для обезвреживания отходов, так как в нашем регионе нет нигде ни установки, фирмы принимающие медицинские отходы. Ответ пришел положительный от заместителя руководителя регионального РПН. Как только решаем вопрос с современной ЦСО, начинаем работать.

[skorpion]

В соматической практике такой пробы не существует?

У нас подобной или похожей манипуляции нет. Все ампулы и флаконы не загрязнены биологическими жидкостями.
По поводу ампул у нас тоже недавно поднимался вопрос. Наша эпидемиолог дала четкий ответ - под класификацию отходов "Б" ампулы и флаконы не подходят.

[Rosta]

С ампулой аспирации не происходит. Но для того чтобы не разделять, все отнесли к Б.

[Водяной из болота]

Ответ пришел положительный от заместителя руководителя регионального РПН. Как только решаем вопрос с современной ЦСО, начинаем работать.

Я очень рад,что у Вас все прекрасно разрешилось в этой ситуации. Как отработаете технологию, поделитесь пожалуйства опытом: какие преимущества, и где "подводные камни" встретите. А разрешение на это дело от РПН нужно хранить и оберегать как "зеницу ока" - сегодня Маша Иванова его выдала, а завтра придет Федя Петров и скажет:"Как вы можете использовать автоклав, если в паспорте не указано,что на нем отходы можно жарить...ну или типа того".

[adelina]

так к какому классу отходов относятся ампулы от лек. средств(например: от актовегина,пирацетама,витаминов и т. п.)?

[anestezistca]

Класс А

[Rosta]

Да, да, Но сегодня Маша Иванова- это заместитель руководителя РПН р.Карелия. Вы знаете, за это время, то что прошло с того диалога, честно скажу, отношение немного изменилось. Но нет денег на приобретение настоящей установки. В городе было несколько совещаний, круглых столов, летучек. Какую- то фирму хотят организовать по переработке мед. отходов. Но когда это будет, а лицензирование в следующем году. Смешно получается. В кабинетах, в местах образования отходов кл.Б, они обеззараживаются хим. методом и выносятся в пакетах желтого цвета в уличный контейнер и по договору со Спецавтотрансом вывозятся на полигоны ТБО, чего по новым СП категорически делать запрещено. А шприцы одноразовые, ложки одноразовые оттискные, емкости желтые с колющими и режущими ранее так же обеззараженные хим. методом в накапливаются (ложки и шприцы в жел. пакетах, колющие- в желтых емк.)выносятся в комнату временного хранения отходов кл.Б. Они 1 раз в квартал по договору вывозятся за наши деньги в Санкт-Петербург и как будто бы там захораниваются. Что тоже противоречит новым СП. Необходимо было искать более- менее логичный способ обезвреживания.

[Водяной из болота]

Смешно получается. В кабинетах, в местах образования отходов кл.Б, они обеззараживаются хим. методом и выносятся в пакетах желтого цвета в уличный контейнер и по договору со Спецавтотрансом вывозятся на полигоны ТБО, чего по новым СП категорически делать запрещено.

А самое интересное в том, что если в Вашем городе нет специализированных организаций по утилизации отходов, то получается, что все медицинские отходы из всех учреждений после дезинфекции химическим методом попадают на полигон ТБО. И НИКАКИХ ЭПИДЕМИЙ ГЕМОКОНТАКТНЫХ и ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ связанных с обращением с медицинскими отходами в Вашем регионе не наблюдается, раз ваш РПН так спокойненько себя ведет. Есть хоть один пострадавший от этих отходов? Мне кажется, что у медицинского персонала больше происходит аварий в процессе всех этих телодвижений с отходами. Кто то отжимает руками, кто-то пытается в емкости для колющего побольше иголок затолкать, хоть заполнять их надо -то всего на 2/3 (ну как же, иголок много, а емкости дорогие -вот и трамбуют под завязку), а кто -то стирает и прополаскивает, и сушит использованный перевязочный материал перед утилизацией (знаю о таком факте в одном учреждении нашего города).В общем с этими отходами полный маразм, и чем дальше -тем больше. Хорошо только на бумаге прописано..... а когда начинаешь выполнять, что то не очень получается.