опыт в/в манипуляций ⇐ Процедурные

[anestezistca]

Не во всех отделениях, правда, пользуются ПВК, но нас больше не зовут.

[Тори]

Хорошая статья по теме.
http://nursing.edu.ru/element/kliniches ... aya-kozha/

[новородка]

на днях забрали сестренку из роддома.ее бедные ручки,это единый синяк от плеча до пальцев.сама ходила в операционную,стоит нормальный катетер.правда мне не понравилось,что на логтевом сгибе,но про это во время операции решила не заморачиваться. а потом три дня наблюдала,как два раза в день катетер втыкали и вытыкали как простую иглу.что это?безграмотность сестер или лень сделать лишнию запись в карте инфузий...мы у своих деток над каждым пвк молимся,составляем примерный план использования вен.

[Безнадежный пациент]

втыкали и вытыкали как простую иглу

что это?безграмотность сестер

Ну конечно безграмотность.

[Анна Д.]

А зачем катетер втыкать и вытыкать? Лишняя работа только сестрам.

[sestra_elleonnora]

Присоединяюсь к недоумению по поводу "втыкания-вытыкания" периф-веноз катетера: какой смысл?, он выпадал у нее или она его случайно выдергивала?

[Pilula]

Я иногда ставлю катетер только для инфузии одноразовой(чтобы удобней лежать было например часов 6) и убираю, хотя знаю что завтра тоже будет надо, если вены нормальные. Иногда за "ночевку" с ними такое сделают, что думаешь- проще новый поставить. а в локтевом сгибе всем ставят в операционной (подходила к анестезиологу просила кубитальные прямые вены использовать - реакции никакой. Не до мелочей наверно). "Локтевые" в отделении убираю часа через 2, когда пациент совсем уже в себя без последствий прийдет.

[Nati]

У меня вопрос такого плана : обязательно ли должен быть обратный отток крови через ПВК при оттягивании шприцем ? И ещё, как правильно промывать ПВК?
Иногда, если катетер используется не первый день, бывает так, что при подсоединении ИС нет проходимости раствора в вену . Вот тут начинается мандраж- тромб или так и должно быть, что делать ? Шприц с гепариновым раствором в руки и осторожно оттягиваю на себя. Бесполезно. Не оттягивается. А внутрь- то можно ли ? Осторожно надавливаю - проходит. Подсоединяю систему- капает. Но вот уверенности в правильности этих действий нет.
Подскажите, как восстановить проходимость ПВК на второй день.
А промывать - мы так вообще не промываем. Перед снятием системы делаем гепариновый замок и всё.

[anestezistca]

Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического сосудистого доступа
13. Уход за ПВК
13.1 Осматривать место установки катетера не реже одного раза в сутки на предмет
возникновения симптомов флебита или воспаления. Фиксировать в листке
наблюдения за ПВК в истории болезни все изменения, связанные с местом
венепункции. Использовать Шкалу оценки флебита (см. Приложение 4)
для оценки состояния места установки ПВК.
13.1.1 Осуществлять все манипуляции с катетером в перчатках после обработки
рук в соответствии с гигиеническим стандартом.
13.1.2 Промывать катетер для поддержания проходимости не реже 2х раз в сутки,
а также до и после проведения инфузионной терапии.
13.1.3 Дезинфицировать устройства безыгольного доступа перед началом
инфузионной терапии.
13.1.4 При замене повязки обработать место венепункции антисептиком согласно
правилам асептики. Наложить новую стерильную повязку.
13.1.5 Не использовать антимикробные кремы или мази в области установки ПВК.
13.1.6 Удалить ПВК при появлении первых признаков или симптомов осложнений.
Для обеспечения сосудистого доступа установить новый ПВК в другую вену,
предпочтительнее в вену противоположной конечности.
13.1.7 Удалить ПВК незамедлительно в случае, если оценка по шкале флебита
2 и выше баллов. Установить новый ПВК только при необходимости дальнейшего
обеспечения сосудистого доступа. (см. пункт 13.1.6.)
13.1.8 Разрешено нахождение ПВК в вене более чем 72 часа в случаях затрудненного
венозного доступа и крайней необходимости продолжения инфузионной терапии
при условии, что оценка развития флебита не превышает 1 балла,
и проводится регулярное наблюдение и оценка состояния места установки ПВК.
13.1.9 Немедленно удалить ПВК, если не предполагается его дальнейшее использование.
13.1.10 Не присоединять большое количество дополнительных устройств (краников,
разветвителей, заглушек и других дополнительных принадлежностей)
непосредственно к ПВК в связи с высокой вероятностью их микробной
контаминации.

[LadyS]

Анестезистка,у нас в ОНМК пришла новая женщина реаниматолог и у одной из м\с был с ней конфликт. Больному проводилась инфузионная терапия,и при подключении капельницы к ПВК испачкалась повязка над ПВК. М\с решила,что когда инфузия закончится, то она сменит повязку и обработает место венепункции. У нас всегда повязки меняли после инфузионной терапии. И вот эта врач подошла и стала требовать,чтобы м\с немедленно сменила повязку. М\с стала объяснять политику партии, но врач и слушать не хотела, вот прямо сейчас поменяйте и все. Как донести до этого врача,что мы сами знаем как нам работать? Мы меняем повязки 1раз в сутки или чаще, если повязка пачкается,согласно рекомендациям по уходу за ПВК.