Электронные истории болезни ⇐ Автоматизация рабочего места

[Сергей Л.]

Возник вопрос к работающим с электронными историями болезни различных систем. Сталкивались ли вы когда-нибудь с проблемами в оперативности обработки данных по больным, и какие используются у вас способы решения?

Приведу такой пример. Пациент переводится из приемного отделения в реанимацию, но до тех пор, пока врач приемного отделения не напишет эпикриз и не нажмет кнопку перевода, реанимация не увидит этого пациента на своих компьютерах, и ему нельзя будет назначить анализы и исследования.

Другой пример. Приходит больной на плановую госпитализацию с расчетом, что он должен быть в этот же день прооперирован. Каждому такому больному у нас необходим осмотр терапевта в приемном отделении. Терапевт проконсультировал больного, однако не успел внести осмотр в компьютер, и ему пришлось заниматься экстренными поступлениями. Пока терапевт не внесет свою консультацию и не нажмет кнопку перевода, ничего в хирургическом отделении оформить будет нельзя, а экстренные поступления требуют времени, и это влечет задержку.

[Ж.В.]

Задел хороший, дисциплинирует врачей, но во вред пациенту, т.к. технические сбои врачам неподвластны. У нас часто задержки в приемном когда много поступлений.
Сергей, Вы имеете ввиду вариант, когда ведут электронную историю без ее распечатывания??

[Сергей Л.]

Сергей, Вы имеете ввиду вариант, когда ведут электронную историю без ее распечатывания??

Нет. Распечатка идет всегда, но нередко оказывается так, что бумажная история оказывается в отделении с больным сильно ранее данных в компах.

У нас часто задержки в приемном когда много поступлений.

Мне еще интересно, есть ли такие места, где электронная система разработана и внедрена так, что с этой проблемой в принципе не сталкиваются.

Отправлено спустя 3 минуты 25 секунд:
Да, что касается реанимации. В экстренных случаях распоряжением главного врача при недоступности пациента в ЭИБ персоналу предписано забирать кровь или мочу, быстро писать направление и нести материал в лабораторию.

[Romashka]

Я вот месяц как вышла из декрета и освоилась с последними обновлениями медворка у себя на рабочем месте. Если интересно, вкратце расскажу, как у нас: у каждого пользователя свой логин-пароль и, соответственно, разный уровень прав. Я пришла на работу, распечатала список пациентов в отделении, сразу же посмотрела (перед принятием сейфа) движение по наркотикам за сутки. Зашла в "заказ лабораторных исследований" и распечатала одним списком все назначенные на утро анализы крови. Наклеила на соответствующие пробирки штрих-коды, отсканировала их и отнесла кровь в лабораторию (безо всяких бумажек и без подписывания пробирок маркером), по дороге закинула в приемное отделение движение больных за сутки (всего, поступило, выписалось): это тоже делает программа двумя щелчками мышки. Вернулась в отделение, после обхода и внесения корректировок лечащими врачами распечатала дневники пациентов (листы назначений для работы, не вручную же их, в самом деле, каждый день переписывать), в процессе выполнения сразу на них помечаю, что сделала. Еще двумя щелчками мышки смотрю, кому назначены какие исследования (УЗИ, ЭХО, КТ). За результатами анализов не хожу: их можно посмотреть в компьютере. Причем любой сотрудник отделдения может это сделать под своей учетной записью с любого компьютера отделения (из ординаторской, комнаты отдыха, поста и пр.) или даже не из отделения. В конце смены пробегаюсь по электронным дневникам списываю полученные пациентом лекарства (и сразу же вижу остаток по отделению того или иного препарата, что дает возможность обратить с утра внимание старшей сестры на первоочередные позиции для заявки в аптеку). Если пациент в операционной и есть время и желание, можно даже отслеживать ключевые моменты операции: анестезия, время кожного разреза, время проведенное на ИВЛ, время перевода в ОРИТ. Истории пациентов из ОРИТа тоже доступны сестрам в режиме чтения (перевод в отделение - это ж не событие, это процесс, есть время посмотреть, чем с пациентом работают и получить у старшей сестры, чтобы к моменту поступления пациента в отделение все было готово). + есть встроенный мессенджер обмена сообщениями, но особой популярностью не пользуется (вотцап удобнее). При выписке пациента, конечно, история "причесывается", распечатывается и в папке "дело" сдается в бумажном виде, но вся работа и врачами, и сестрами ведется в медворке.
На мой взгляд, очень удобно: оперативно, доступно из любой точки, а не где физически находится бумажная история, никакой лишней писанины и бумажек как раньше, когда с утра сидишь сначала выписываешь инъекционные назначения, затем - кому какие таблетки раздать и кого куда отвести, не надо бегать за результатами анализов. Единственное что - лечащим врачам в пятницу приходится делать "заначки" еще на два дневника (получаются три дневника одной датой, которую потом можно поменять, но которую нельзя выставить заранее), чтобы в выходные могли работать и сестры, списывая препарата и дежурный врач - внося экстренные назначения или изменения.

[Сергей Л.]

За результатами анализов не хожу: их можно посмотреть в компьютере.

У нас ходят, несмотря на то, что их тоже можно посмотреть в компьютере. Дело в том, что у нас требуют, чтобы на бланках, вклеиваемых в бумажную историю, обязательно стояла подпись врача-лаборанта со штампом лаборатории, а на бланках, видных на компьютере, есть запись "Дубликат". И в принципе это правильно.

Отправлено спустя 4 минуты 46 секунд:

На мой взгляд, очень удобно: оперативно, доступно из любой точки, а не где физически находится бумажная история, никакой лишней писанины и бумажек как раньше, когда с утра сидишь сначала выписываешь инъекционные назначения, затем - кому какие таблетки раздать и кого куда отвести, не надо бегать за результатами анализов.

У вас все же плановое отделение. А проблем с оперативностью, подобных тем, о которых пишу я, не встречалось?

[kapa]

Сергей Л., в экстренных случаях как и в стародревние времена делали (да и сейчас делают во всех медучреждениях, в которых я работала) направления на обычных бланках с пометкой cito.
В большинстве случаев в реанимацию изначально пациент поступает вообще без оформленной и/б, приемный покой доносит её позже.
Ну а при плановом поступлении я не сталкивалась с ситуацией, чтобы до окончания оформления и/б пациент мог поступить на отделение.

[Сергей Л.]

В большинстве случаев в реанимацию изначально пациент поступает вообще без оформленной и/б, приемный покой доносит её позже.

Да, это в случаях поступления минуя приемное отделение. А бывает и так, что состояние больного ухудшается в кабинете врача приемного отделения уже при оформленной истории.

[Rozalia99]

Ожидается ли отмена бумажных носителей в связи с внедрением системы Медиалог: «История болезни», «Аптечные требования»?

[Сергей Л.]

в связи с внедрением системы Медиалог: «История болезни», «Аптечные требования»?

Этот вопрос надо задавать руководству организации, в которой проходит это внедрение, или региона, если внедрение идет в каком-либо регионе на уровне его руководства. По опыту - полной отмены не бывает; частичная вполне имеет право быть.