Проблемы с системой в/в инфузии ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]

[Lymphocytus]

Здравствуйте. У меня элементарный и несколько очевидный вопрос. Я учусь в РНИМУ им. Н. И. Пирогова на 4-ом курсе сейчас, недавно получил сертификат на работу медбратом, так что на данный момент весь мой опыт - это летняя практика 2,3 курсов и небольшой период работы. Вопрос такой: в процессе постановки системы в/в инфузии все выполняю по инструкции и проблема одна - в процессе фиксации иглы пластырь постоянно прилипает к перчатке, что в последующем приводит к смещению иглы и к болезненным ощущениям пациента или вовсе к выходу иглы из вены. Пластырь я до момента фиксации готовлю прилепляя к стойке. Возможно я зря обрабатываю перчатки дезраствором и тем самым смываю поверхностный слой, который обеспечивает "неприлипание" пластыря или слишком большого размера перчатки, что в этой ситуации можно сделать? Еще раз извиняюсь за столь элементарный вопрос, просто на практике видел как это делает профессиональный персонал и никогда не задумывался, что с этим могут быть проблемы. Заранее спасибо.

[Sockeye]

Не не. То что я говорил относится только с периферийным венам. На картинке центральная вена оказалась случайно.

С центральными все немного более сложнее. Доктора размываются, больного драпируют, часто пользуются ультразвуком (я впрочем часто пользуюсь ультразвуком и для трудных периверийных вен), открываем малый хирургический набор и так далее.

[ВВС]

Sockeye, опять подправлю - расходка все ж таки не пластмассовая, а полиуретановая (тефлоновая, винфлоновая etc)

[Ирина_Ирина]

С центральными все немного более сложнее. Доктора размываются, больного драпируют, часто пользуются ультразвуком (я впрочем часто пользуюсь ультразвуком и для трудных периверийных вен), открываем малый хирургический набор и так далее.

ну это естесссссственно, такой же подход и у нас. катетеризация центральных вен относится к оперативным вмешательствам.

Добавлено спустя 5 минут 8 секунд:

То что я говорил относится только с периферийным венам.

ну тогда шикарно. в крупных медицинских центрах и боьницах такое еще можно встретить, в большинстве же больниц и больничек всё по старинке, через сталь и с нестерилным лейкопластырем.

[Sockeye]

ну тогда шикарно. в крупных медицинских центрах и боьницах такое еще можно встретить, в большинстве же больниц и больничек всё по старинке, через сталь и с нестерилным лейкопластырем.

Можно и так конечно. Идеал в нашей работе недостижим, и потому мы стараемся уменьшить возможные проблемы путем оптимизации процессов.

[Ирина_Ирина]

Идеал в нашей работе недостижим, и потому мы стараемся уменьшить возможные проблемы путем оптимизации процессов.

Класс! Вас прямо цитировать можно. Очень приятно читать глубокие мысли.

[Ellie]

А у нас обязательно хлоргексединовая прокладка ставится в месте проникновения. Обязательный возврат крови проверяется медсестрами как минимум каждые 12 часов. 10 сс normal salinе в каждый порт как минимум каждые 12 часов.Если нет возврата крови даже после смены порта, запрашивается алтеплаза. При постановки PICC line/ Central lines пациенту говорится что никто не должен прикасатся к PICC/ Central без перчаток.

[Sockeye]

На самом деле из периферийных канул совсем не всегда получается возврат крови. То есть она в вене и внутрь легко можно залить что угодно, но из за того что канула сидит прямо за венозным клапаном - фиг что обратно высасывается. Гдето в трети случаев такое проиcxодит.

А что такое алтеплаза и как она проверяется?

[Ellie]

Алтеплаза тромболитик. Кроме как для использования для востановления кровоснабжения при эмболизмах, используется для прочищения забитых периферильно введенных центральных линий, ну и для центальных линий конечно.

[Sockeye]

Иш ты. А мы вот все по старинке как то. Шприц поменьше и давить побольше, и все в 99% прочищается и работает.

[Ellie]

С нас требовали добиваться именно возврата крови, а после алтеплазы она всегда есть. Часто именно просто промыть PICC line, то промоешь, но если кровь (на aPTT например) нужна каждые 6-8 часов, то толку от такой PICC будет мало, не будешь же колоть пациента каждый раз, ему спать тоже нужно! В госпиталях и положение такое применяется,если есть PICC или центральная линия, все только через них. Точка.Я бы и сама сбежала из такого учреждения, в котором в меня иголкой нон-стоп тыкали.