Письмо Путину. ⇐ Дискуссионный клуб

[лаки]

Вот сегодня написала письмо Путину на его сайте.Выступление Рошаля поспсобстваволо этому.Правда не знаю,какие последствия будут.Кто-то на форуме писал,что после письма увольняли.Написала про унизительно низкие зарплаты и т.д..Хотя,думаю,что никакой реакции не будет.Посмотрим.

[лаки]

Да нет из штанов выпрыгивать не надо,а просто изменить отношение и пытаться заинтересовать чем-либо другим.Я вот никогда бы не ушла с предыдующей работы если бы отношение руководства отделением,по-любому поводу крик(градусник разбили,больные потеряли мензурку и т.д.).Даже когда я уходила,заведующая старшую успокоила "пусть уходят,новых наберем",и до сих пор никто не пришел,а скоро будет год как я оттуда ушла.И до сих пор скучаю по-этому отделению,хотя оно очень тяжелое,80 инфарктных больных сами представляете...Omina это не в Ваш огород,Вы то я думаю,замечательный руководитель.Но я руководителей нормальных уже не встречаю.Надо и такой обстановке пытаться держать людей.

[нервная]

omina!Что-то я уже нервничаю.Попрошу извинения заранее.Не только у вас, но и у всех старших и главных медсестёр!При упоминании-"руководство"-я имела ввиду ,как минимум ,главврача ,а ,как максимум,то это Горздравы,ну и Минздрав!Главную медсестру,конечно,можно назвать руководством с большой натяжкой.Ну, а так-это "цепной пес"которому хозяин "кидает кость".И за это он служит ему и слушает его .Даже,если из его уст несётся бред.Мне понравилось выступление Рошаля,на котором улыбалась Голикова, а потом в ответном письме ему-отписал Минздрав,что всё выступление-чушь,всё у нас хорошо и лучше быть не может.Ещё раз извините ,если кого обидела.

[svt2712]

Полностью согласна с характеристикой старших и главных, должность у них такая, ни одна из них не поставит подпись

[kseniya]

Главную медсестру,конечно,можно назвать руководством с большой натяжкой.Ну, а так-это "цепной пес"которому хозяин "кидает кость".И за это он служит ему и слушает его .Даже,если из его уст несётся бред.

Да уж, верно, как это не прискорбно, но правда. Собрала главная и начмед старших сестер на разбор акта эпидемиолога департамента здравоохр., по поводу проверки ВИЧ-аптечек. Суть - в журналах "аварий" двух отделений, не полностью заполнены графы о последующих обследованиях пострадавшего, ВИЧ статусе пациента и т.д. Обе делали круглые глаза и голосили в два голоса, что только при проверке узнали об этих авариях и никто руководству не сообщал и экстренное больничному эпидемиологу не подавал и т.п. Хотя заведующему отделением о травме было сообщено (правда в устной форме, но ни в одном СаНПИне о письменной упоминания ,не встретила, может пропустила?), профилактика заражения ВИЧ проведена, запись в журнале аварий сделана. Кто дальше должен заниматься эпидрасследованием, объяснительными?Вправе ли администрация обвинять работника в равнодушии к самому себе? Или может вообще не писать в этих аварийных ж-лах ни о каких травмах? спокойней будет, все равно мы ничем не защищены, и доказать проф.заболевание практически невозможно при нашей системе.

[Светл@на]

Как то не очень приятно когда тебя считают "цепным псом".....

Не хочу продолжать эту дискуссию, все мы люди разные и всех чесать под одну гребёнку не стоит.

А если всё правильно оформить то профзаболение доказать можно, смотрите статистику..

[Мелисса]

Вы знаете Omina, я с вами согласна не каждый руководитель "цепной пес"(ну и выражение).

Я считаю главную сестру полноправным руководителем, у нас например главная очень хороший человек, да и старшие тоже и за "кость" служить не будут!

А нервная уж больно напоминает Викторию88,вам не кажется?

[anestezistca]

У нас в стационаре на последних собраниях говорят о том, что катострафически не хватает денег. Почему их не ватает - вовсе не потому, что администрация все деньги между собой поделила, а потому, что расходы превышают доходы. Я это прекрасно понимаю, вот только что я могу сделать как старшая сестра? Не знаю, как у вас, унас всем экстренным больным положено взять анализ крови на ВИЧ, хотя это противоречит Федеральному закону и санпину по профилактике ВИЧ. Я подошла к эпидемиологу с этим вопросом - она скаала, что будем брать до тех пор, пока кто-то из больных в суд не подаст. А агнализы на ВИЧ у нас лаборатория не делает, отвозим в поликлинику, реактивы, я думаю, не дешевые. Аналогичных примеров можно найти кучу. Кстати, у меня знакомая работает эпидемиологом в Мурманске, они всем подряд анализ на ВИЧ не делают, только по показаниям (прописаны в санпине).

[c0x1k]

Вы знаете Omina, я с вами согласна не каждый руководитель "цепной пес"(ну и выражение).

Позвольте не согласиться.
Каждый администратор находится в рамках своих должностных обязанностей. И то что один считает , что он "цепной пес"- делается для блага учреждения.
Все администраторы, в том числе старшие медсестры и сестры хозяйки(пример)- на своем месте работают "собаками" правда одни маленькой а другие большой. И все это из-за состояния финансирования здравоохранения, когда бюджет, зачастую, составляет только размер фонда заработной платы.
P.S: сравнениями с нашими четвероногими братьями ни к кому лично не относятся,-прошу не обижаться.

Добавлено спустя 12 минут 45 секунд:
На ВИЧ у нас в стационаре берут у всех и среди этого контингента самый большой процент впервые выявленных за последние 2 года. Только приблизительно 10% от ВИЧ инфицированных ставят в известность о своем диагнозе при поступлении в стационар. Да, мы должны соблюдать правила профилактики при работе со всеми пациентами(допустим это делаем в 100% случаев), а пациенты лежащие с ними в палате?- режим -то должен быть инфекционным?
Да, очень дорог такой подход. Но, лично для меня это еще один барьер защиты.
Да, нам не хватает сейчас перчаток, дез средств и т.д., а посмотрите на оборудование лабораторий по национальному проекту- анализаторы - расходный материал съедает.....

Добавлено спустя 2 минуты 23 секунды:

Но я руководителей нормальных уже не встречаю.Надо и такой обстановке пытаться держать людей.

Вот мы и держимся. Как можем. И каждый сам по себе.

Добавлено спустя 4 минуты 1 секунду:
Сейчас поймала себя на мысли, что полчаса назад досадовала на то, что мало кто практически помогает, конечно кроме нормативно-правовых вопросов- тут форум не имеет равных. А сейчас выговорилась и легче стало.
И опять, таки -спасибо форуму!

[anestezistca]

у нас ВИЧ инфицированных небольшой процент, гепатита С тоже немного. Приятельница из Мурманска говорит, что их ругают за необоснованно взятый анализ. А как мы себя ащищаем тем, что берем анализ? Получается, что так можно и без перчаток работать. а если узнали, что пациент неблагополучный, то перчатки одеваем? А ведь положено КАЖДОГО пациента рассматривать как инфицированого.
V. Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

5.1. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев).
5.2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
- доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы), а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала.
Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
- врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
- научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
- медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
- лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
- иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
5.3. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.
5.4. Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.
5.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.
5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
5.7. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ.
5.8. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.
5.9. Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми ЛПО независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
5.9.1. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.
5.9.2. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указывается.
5.10. Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.
5.11. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемому сообщает консультант в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до- и послетестовое консультирование пациента.
5.11.1. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого; разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.
5.11.1.1. Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Тестируемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
5.11.1.2. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется консультантом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
5.11.2. Результаты исследования по телефону не сообщаются.
5.11.3. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом ЛПО на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента в Центре профилактики и борьбы со СПИД или уполномоченном ЛПО. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

Добавлено спустя 6 часов 18 минут 27 секунд:
Вообще очень хотелось, чтобы все- таки были разработаны стандарты манипуляций - официально утвержденные, которые бы сооответствовали санпинам и прочим нормативным документам (я согласна оказать посильную помощь в создании такого документа). Тогда бы при оределнии стоимости услуг по ОМС можно было бы из чего-то исходить. А так получается, цены на услуги занижены, вот бюджета и нехватает на стимулирующие выплаты, соответственно моодые специалисты не идут. Год назад у нас лежал больной с тяжелой пневмонией. Был он с Дагестана, соответственно без полиса. Зам. гл. врача попросил меня посчитать сколько он "съел" бюджетных денег, считать надо бало, правда, только медикаменты, подлежащие ПКУ. Вот больной был на меронеме, на ИВЛ какое-то время, и на аппарате экстрокарпоральной коррекции гомеостаза. Вот без учета диализных растворов у меня вышло около 600 000. Больной у нас лежал, если память не изменяет, в районе месяца. А если посчитать расходный материал (теже перчатки, катетеры для санации интубационную и трахеостомические трубки), дешевые лекарства и т.д., то что получиться. К примеру, стилет к интубационной трубке одноразовый стоит 118 рублей, интубационная трубка в зависимости от производителя от 300 рублей, приличная трахеостомическая трубка (с 2-я манжетками) до нескольких тысяч..... и.т.д.

[c0x1k]

Сейчас медицина похожа на русскую рулетку- выстрелит или пронесет.
А курок приставлен к твоему виску.
А на ВИЧ и ХВГ/С у нас весь персонал больницы обязательно 1 раз в год.
Гепатит С сильно растет за последний год. Берегите себя.