опыт в/в манипуляций ⇐ Процедурные

[ВВС]

Как защитить сестру,которая осуществляла постановку катетера,или процедурную,которая производит манипуляции,от обвинений в неправильном уходе за катетером.

Именно поэтому каждый (и наш) стандарт включает раздел "документирование"
Уход документируется также, как любой другой вид документированного ухода.

[skorpion]

Правильно ли я прочитала: для установки ПВК используются стерильные перчатки?

[ВВС]

Увы, да.
Сие конечно бред, но такова формулировка отечественного стандарта. Не могу озвучивать причину ( в мире никто стерильные не использует, да и не надо этого!) - но смиритесь.

[LadyS]

а почему не надо стерильные? или это была ирония?

[Maks]

Правильно ли я прочитала: для установки ПВК используются стерильные перчатки?
quote]

Увы, да.
Сие конечно бред, но такова формулировка отечественного стандарта. Не могу озвучивать причину ( в мире никто стерильные не использует, да и не надо этого!) - но смиритесь.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г. N 18094
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 мая 2010 г. N 58

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10
"САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"

5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях
реанимации и интенсивной терапии
5.7. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки.

Как следует из текста САНПИНа к ПВК такие требования НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ.

[ВВС]

а почему не надо стерильные? или это была ирония?

Это не было иронией. Это вполне серьезно. При соблюдении правил постановки ПВК исключена сама возможность инфицирования и катетера и кровотока.
Для защиты сестры вполне достаточно чистых перчаток. При незнании протокола никакие стерильные перчатки не спасут.

Финансовые затраты в масштабах страны колоссальны.

[НИКА]

Это разработка РАМС. Я не могу публиковать варез чужих материалов.

Уже писала,что участвовали в разработке Методических рекомендациях.Сканировала, кому интересно пользуйтесь.

ВВС, теперь-то, наверное, можно выложить более удобный для чтения и работы вариант?
Тори, Вы ведь не будете против?

[anestezistca]

Мы, согласно этим методическим рекомендациям отказались от гепариновых замков.... Так сегодня у меня врачи взбунтовались, сказали, что все что не является приказом, не является обязательным к исполнению и никакие доводы им не указ: подумаешь, следы гепарина попадают в кровяое русло - доза настолько мизерная, что никакого вреда от нее нет....

[Тори]

Ув. форумчане!В спешке разместила не окончательный вариант.А поскольку обложка у методички одинаковая извините ошиблась. В окончательном варианте используются НЕСТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.Так что и методичка РАМС соответствует мировым стандартам.Стерильные перчатки используются при постановки ЦВК.НИКА, насчет размещения,если вы обратили внимание в методичке указаны люди которые участвовали в разработке этого документа.Это труд не мой,а многих людей которые даже не перечислены в методичке.Поскольку презентация методички состоялась на конференции в ноябре в Петербурге и её получили 300 присутствующих посчитала возможным поделиться со всеми.К сожалению не такая продвинутая как НИКА и не смогла разместить такой удобный вариант,а то бы повторила последнюю версию.Я вообще не понимаю почему не разместить её на сайте РАМС.Ведь она создавалась для использования.Полностью согласна с ВВС.Дело не в перчатках,а в неукоснительном соблюдении постановки и ухода.Также необходимо знать какой катетер в каких случаях выбрать.Например серые и оранжевые не могут стоять в вене более 24 часов.Насчет гепаринового замка зачем же вводить дозу которая никакого влияния не оказывает на конечный результат.Я уже писала что INS проводила исследования и доказала,что достаточно физраствора.Эти работы при желании можно найти.А вот документировать свои действия необходимо.Практически все возникающие редкие флебиты были из-за нарушений в уходе за катетером.Конечно задача главной медсестры,чтобы у персонала был весь необходимый расходный материал и все размеры катетеров.Без этого никуда.Ещё раз хочу отметить, что катетеры возможно применять на всех отделениях,а не только в реанимации и анестезиологии.Наш опыт показывает,что можно работать без осложнений!Могу писать часами на эту тему,но лучше своего опыта ничего нет.Попробуйте проанализируйте ситуацию у себя.

[anestezistca]

У меня сегодня один реаниматолог рогом уперся - нельзя без гепарина, тромбируется катетер, правда речь шла о цетральном венозном...... Я ему объясняю: как он может затромбироваться, если после инфузии его заполнели физ. р-ром, закрыли зажим, надели заглушку (у нас современные ЦВК)... так получила в ответ: на конце катетера откладывается фибрин и катетер тромбируется.
Ну что тут скажешь...