Обработка инструментария ⇐ Санэпидрежим

[cug1]

лаборант, да правильно вы все сделали...НЕТ СМЫВНЫХ ВОД сейчас

[Василика]

С накопителя инструменты забираются в мойку, там дезинфекция, предстерилизационная и так далее поэтапно,

Читайте СП: II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

1.3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Далее...2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
2.1. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
2.5. Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
2.8. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее - "раствор") с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.
2.9. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.
В любом случае Вашей работы в накопителе инструменты не должны накапливаться в сухом виде. Погружение в дезинфектант (совмещенный с ПСО или без) обязательно. Ни о каких разбавлениях водой и речи быть не может, есть рабочий раствор дезсредства с определенной процентовкой и экспозицией. Какой смысл доливать воду? А Вашей напарнице следует уже точно пересмотреть вопросы своей эпидбезопасности и окружающих, т.к. специфика ее работы не должна отличаться от Вашей, и, если нет желания работать по стандарту - поменять направление своей деятельности или уйти. Читайте внимательно СП. Он не идеален, как и любой документ можно трактовать по разному, но есть вещи абсолютно четко прописанные. Выстраивайте работу по нему под себя.

[Nurse13]

Вот именно, что никаких "накопителей" вообще санитарными правилами не предусмотрено! Вы это сами придумали и теперь сами не знаете как это побороть! Этап обработки инструментов начинается с дезинфекции - т.е. вы после использования инструмент сразу погружаете в дезраствор, а не ждете пока все засохнет на поверхности инструмента. Никаких "накопителей" просто не может быть! Нет такого слова в дезинфектологии

[Водяной из болота]

Этап обработки инструментов начинается с дезинфекции - т.е. вы после использования инструмент сразу погружаете в дезраствор....,

Чудесно. А как быть в случае непрерывного процесса, когда в течение короткого времени образуется большая/небольшая/средняя партия инструмента. Например, на 3-х часовой полостной, лапароскопической или кардиологической( и пр.) операции. Т.е. операционная сестра сразу из рук хирурга пуляет инструменты в емкость с дезсредством? И начинает отсчет времени экспозиции? После первого погруженного инструмента, или после последнего? Если после первого, то последние инструменты не "доэкспонируются". Если считать от последнего погружения, то первые инструменты будут лежать в дезсредстве дольше положенного времени экспозиции(а если дезсредство еще и агрессивное, то кранты придут вашему инструментарию...). И таким образом - выращиваем устойчивую к дезсредствам микрофлору. Так что без накопителя -"сухого"(герметичный контейнер, исключающий возможность подсушивания инструментов) или "влажного"(емкость с водой/ моющим средством/ ферментами) не обойтись...
Вот один из ярких примеров:транспортировочная система - накопитель , как чистых, так и использованных эндоскопов(хранение до 3х часов)Система CleanaScope...."Сухое" хранение -накопление в отдельных маркированных контейнерах ....

Обработка инструментария - Система CleanaScope.jpg (10.66 КБ) 6535 просмотров

[Тори]

Вот тут не правы.Прокуратура приходит без предупреждения и никого предуприждать не должна.И кстати штраф 100 тыс. на юридическое лицо.Так что выбор за вами.

[anestezistca]

Если проверка плановая, то предупредить должны за 3 дня. Если внеплановая - то за сутки и без основания прийти не имеют права.

[Тори]

Почитайте нормативные документы.Пркуратура имеет на это право.Ну а толку что вам покажут основание при приходе.Занималась этим вопросом серьезно.Прокуратура может!Ну так для начала почитайте.
В целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура Российской Федерации осуществляет:

надзор за исполнением законов федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций, а также за соответствием законам издаваемых ими правовых актов;

надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций;


Как мы видим формулировки настолько широкие, что в сферу прокурорского надзора подпадает вся деятельность юридического лица, т.е. прокуратура может проверять Вас в отношении всего, чего угодно. Это могут быть и приём работников на работу и их увольнение, осуществление лицензионной деятельности (если у Вас такая есть), уплата налогов, аренда государственного и муниципального имущества и т.д.

Федеральный закон «О прокуратуре Российской Федерации» вводит определённые ограничения на предмет прокурорских проверок, устанавливая в ст. ст. 21 и 26, что органы прокуратуры не подменяют при осуществлении надзора иных государственных органов. Однако на практике данное ограничение обходится достаточно просто. Прокурор просто даёт поручение соответствующему государственному органу провести такую-то проверку. В прокуратуре такие проверки именуются «совместными» или «с привлечением специалистов».

Основанием для проведения проверки может послужить всё, что угодно. Так ст. 21 Закона указывает, что проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором. Источник информации в Законе не указан, поэтому это может быть что угодно, в том числе публикации в СМИ, обращения граждан и т.д.

На практике причиной проведения в отношении юридического лица прокурорской проверки являются два основания:

жалобы граждан;
план проведения проверок (Генеральная прокуратура ежегодно утверждает план проверок, в котором определяется что именно и в какие сроки должны проверить органы прокуратуры, данный план спускается в прокуратуры субъектов РФ, которые дополняют его своими проверками, и этот дополненный план «спускается» в районные (городские) прокуратуры, которые и проводят непосредственно проверки.
Процедура проведения проверок отличается процедур проверок иными органами.

Во-первых, не предусмотрено процессуальное оформление начала проверки. Поэтому прокурорский работник, проводящий проверку, не предъявляет Вам никаких постановлений (распоряжений, приказов) о начале проверки. Ваши требования к сотруднику прокуратуры предъявить какое-либо предписание (распоряжение и т.п.) о проведении проверки будут незаконными. Единственное, что Вы можете потребовать у него – это предъявить служебное удостоверение. Ну и, естественно, позвонить прокурору и уточнить, действительно ли проводится проверка, или же имеет место «частная самодеятельность».

[Василика]

Согласна с Тори целиком и полностью. Вам и не снилось поработать под прокурорской проверкой. Лучше этого и не знать. Вывернут все исподнее белье и него не докажете, если все не так как нужно. Это Вам не Роспотребнадзор или Росздравнадзор.

[Тори]

А мне вот это больше нравится.Фирма Киилто

«Гидрагель» — не имеющее аналогов средство, предназначенное для консервации контаминирован-
ного инструментария сразу после его использования, что позволяет безопасно транспортировать ис-
пользованные многоразовые изделия медицинского в ЦСО, накапливать их в процессе выполнения
медицинских манипуляций с целью одномоментного погружения в дезинфицирующий раствор при
организации процесса дезинфекции и ПСО на местах.
При распылении на загрязненный инструментарий образуется обволакивающая защитная пленка,
которая останавливает рост и распространение микроорганизмов, а также предотвращает фиксирова-
ние загрязнений. Средство хорошо растворяется в воде и других рабочих растворах и потому легко смывается. Далее инструментарий подвергается дезинфекции и очистке в установленном порядке, как
ручным, так и машинным способом.
Средство может использоваться для обработки инструментов из различных материалов, за исключе-
нием меди и латуни.

[Василика]

У нас после проведения больших опервмешательств весь использованный инструментарий погружается в раствор не фиксирующий кровь, затем перфорированная сетка вынимается из емкости и переносится в другую емкость для транспортировки в ЦСО, естественно закрытую, а там уже инструментарий проходит обработку через дезинфекционно- моечную машину. Как таковой накопитель используется только на этом этапе. Что касается перевязочных, то, используется тот же принцип, только чаще по времени. Учитывая недостаточное количество инструментария приходиться работать очень быстро. Наверное, чтобы выйти из положения, не только нам приходиться работать в таком ракурсе.