Обработка инструментария ⇐ Санэпидрежим

[Гость]

Меня очень волнует вопрос по утилизации отходов в стоматологии. Никто толком не может объяснить, да и документов никаких не могу найти, как на практике возможна обработка и утилизация. Объём инфицированного материала очень большой, просто в кастрюльку его не замочишь. Говорят, существуют какие-то дырявые мешки в которые собирается этот материал, потом весь этот мешок помещается в бак с дезраствором. А что с ним делать потом? Весь этот льющий через дыры мешок я должна поместить в другой что ли? Как то не реально. Подскажите, может кто-то тоже работает в стоматологии и сталкивался с подобной проблемой? И ещё вопрос - иглы должны сначала проходить через иглосжигатель, а потом уже замачиваться в бутылке с дезсредством или достаточно просто складывать их в бутылку?

[Буква]

Меня очень волнует вопрос по утилизации отходов в стоматологии. И ещё вопрос - иглы должны сначала проходить через иглосжигатель, а потом уже замачиваться в бутылке с дез.средством или достаточно просто складывать их в бутылку?

Здравствуйте, коллега! Работаю не в стоматологии, но по поводу обработки игл могу привести в качестве примера выдержку из инструкции, разработанной в нашем стационаре на основании данных методических рекомендаций (ссылка внизу). В рекомендациях иглы можно снимать 3-мя способами. Мы используем деструктор, который отсекает иглу вместе с канюлей.
После проведения инъекции медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит набор в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца только безопасным методом – при помощи деструктора игл (устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры). После разрушения корпуса иглы мусор скапливается в блоке (ящике) в нижней части деструктора и удаляется по мере накопления.
После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную "для обеззараживания шприцев", и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.
Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего не разбирая, обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в одноразовый пакет желтого цвета, закрепленный на специальной стойке-тележке, соответствующей классу медицинских отходов Б. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и медицинский сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Одноразовые пакеты с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением названия учреждения, названия подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. После герметизации и соответствующей маркировки одноразовые пакеты желтого цвета, соответствующие классу медицинских отходов класса Б, доставляют в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации. Мусор, образовавшийся при сжигании игл, помещают в твердые (пластиковые) одноразовые герметичные мини-контейнеры с плотно закрывающейся крышкой с соответствующей классу отходов Б цветовой и текстовой маркировкой и по заполнения их на 3/4 объема герметизируют, а затем доставляют в помещении для временного хранения медицинских отходов.
Когда разрабатывалась инструкция, возникало много вопросов. Для разъяснения консультировались с органами Роспотребнадзора по возникающим вопросам. На основании этих рекомендаций можно разработать свою инструкцию, в зависимости от того, каким способом вы будете удалять иглу. В данном документе акцент делается на снижение до минимума травматизации медработника - действует "правило одной руки". Сейчас пересмотрели правила по утилизации шприцев и стали применять иглосъемники и деструкторы для снятия игл. Иголки в пластиковые бутылки с дез.раствором не складываются, это запрещено категорически и на всех совещаниях об этом говориться постоянно. Шприц после обеззараживания тоже не разбирается.Но, чтобы к вам не было вопросов со стороны контролирующих органов, в ЛПУ обязательно должна быть грамотно разработанная инструкция, содержащая перечень всех необходимых нормативно-методических документов и утвержденная главным врачом.
МУ 3.1.2313-08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации.doc.html

[Маргаритка]

В соседнем ЛПУ была очередная комиссия и им сделали замечание, что в ЦСО нет эталонного раствора. Работаю 35 лет, о таком слышу впервые, а вы что-то об этом знаете?

[Светл@на]

Какие пластиковые бутылки запрещены? Приспособленные??? У нас иглоотсекателей нет, а используем специальные одноразовые пластиковые банки, для сбора игл, жёлтого цвета, там налит дезраствор. Емкость-контейнер для сбора острого инструментария ЕК-01, http://www.infodez.ru/equip/8787.html

[Romashka]

Какие пластиковые бутылки запрещены? Приспособленные??? У нас иглоотсекателей нет, а используем специальные одноразовые пластиковые банки, для сбора игл, жёлтого цвета, там налит дезраствор. Емкость-контейнер для сбора острого инструментария ЕК-01, http://www.infodez.ru/equip/8787.html

А у нас где как... В одних отделениях есть такие контейнеры, а в других и просто стоят ьпластиковые 1.5-литровые бутылки с налитым дезраствором... По заполнении они просто пробкой закручиваются и "в последний путь".

[Айрин]

У нас тоже желтые контейнеры. Деструктор - мечта. Надежду не теряю - в очередной раз написала заявку, надеюсь опять на мне деньги не кончатся.

[Гость]

Буква, спасибо огромное за подробный ответ! Теперь хоть с утилизацией игл всё более-менее понятно, осталось разобраться с остальными отходами. Ну нельзя же поставить в кабинете в частной клинике огромную бадью для дезинфекции мусора! Как быть ума не приложу.

[Буква]

Буква, спасибо огромное за подробный ответ! Теперь хоть с утилизацией игл всё более-менее понятно, осталось разобраться с остальными отходами. Ну нельзя же поставить в кабинете в частной клинике огромную бадью для дезинфекции мусора! Как быть ума не приложу.

Вы знаете, сейчас в Москве запущен пилотный проект по аппаратному обеззараживанию отходов. Ситуация как с твердыми бытовыми отходами (ТБО), также и с медицинскими – в столице критична. Все полигоны переполнены. Новая часть Подмосковья несанкционированно открыта (все отходы естественно вывозятся в МО), что приводит к напряженным отношениям между Правительством Москвы и Московской области. Поэтому вопрос аппаратного обеззараживания очень актуален. Во всем мире сейчас решают проблему утилизации мед.отходов именно таким методом и давно уже уходят от бесконтрольного использования дез.средств (т.к. это наносит вред и здоровью медиков - аллергические реакции и т.д., и окружающей среде). Установок и способов обезвреживания отходов ЛПУ в мире разработано достаточно. Департамент здравоохранения г.Москвы устанавливает их в свои подчиненные учреждения бесплатно. Расходники на год выдаются тоже за счет ДЗ. Ремонт площадки или участка тоже за счет Департамента. Потом все расходы включаются в бюджет ЛПУ. Это очень значимое и необходимое решение. Оснащают этим оборудованием даже поликлинические учреждения, находящиеся на 1-м этаже жилых домов (соблюдают все требования - вытяжки. фильтры и т.д.). Т.е. фактически вы сделали инъекцию, сразу же, без предварительной обработки, выбросили шприц в непрокалываемый контейнер и в конце смены отнесли на участок аппаратного обеззараживания. Это действительно выход. Причем установки эти подбираются с учетом мощности учреждения и видов отходов. Операции предусматриваются самые различные от измельчения до сжигания и т.д. Там тоже много проблем, но это всё равно самое на сегодняшний день самое эффективное решение.

[Светл@на]

несколько слов на счёт деструктора. Мнение - ОБС (одна бабка сказала) быстро выходят из строя, т. к. не расчитаны на большое количество игл в смену, купили в одной из знакомых мне поликлиник, и говорят что быстро сломались.
Я закупила, поставила в роддом и в женской консультации, т. к. покупала за счёт родовых сертификатов, пока не могу сказать никаких отзывов. А вот полторашки запрещены, за них СЭС глаза округляет, мы их изжили.
На счёт мусороперерабытыающих устновок, заморочек много , но хоть прокуратура и СЭС привязываться не будут, да и экология выйграет.

[Буква]

несколько слов на счёт деструктора. Мнение - ОБС (одна бабка сказала) быстро выходят из строя, т. к. не расчитаны на большое количество игл в смену, купили в одной из знакомых мне поликлиник, и говорят что быстро сломались.
Я закупила, поставила в роддом и в женской консультации, т. к. покупала за счёт родовых сертификатов, пока не могу сказать никаких отзывов. А вот полторашки запрещены, за них СЭС глаза округляет, мы их изжили.
На счёт мусороперерабытыающих устновок, заморочек много , но хоть прокуратура и СЭС привязываться не будут, да и экология выйграет.

По поводу деструкторов могу сказать следующее: при эксплуатации этой техники действительно необходимо соблюдать ряд требований. Вовремя чистить и т.д. Также необходимо выбрать качественную марку - важно чтобы деструктор отсекал иглу именно с канюлей (некоторые отсекают только металлическую иглу, а канюлю приходится снимать иглосъемником, что по сути своей бессмысленно). Даже если это оборудование будет быстро выходить из строя при большой нагрузке - всё равно необходимо его приобретать, потому что это прежде всего обеспечение безопасности сотрудников (при соблюдении техники безопасности конечно).
Тоже самое и аппаратное обеззараживание. Самый главный критерий - это не только профилактика внутрибольничных инфекций и обеспечение санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия, но и забота о нас с вами.