Совместимость ЛС ⇐ Процедурные

[ТашаSNU]

У меня в работе возникает иногда проблема из-за совместмости препаратов. Сталкиваюсь с тем, что информация в анотации противоречит назначению врача, назначения разных врачей противоречат друг другу (у нас есть практика, когда врачи меняют палаты, которые ведут). Из частых примеров:
1. врач назначил эуфилин на глюкозе - в анотации написано, что только на физ.р-ре, с глюкозой не совместим;
2. врач-травматолог назначает физ.р-р + магнезия + хлорид калия, при общении с врачом-хирургом выясняю, что на физике этот состав бесполезен, т.к.эти элементы переносит только глюкоза;
3. врач назначает на физ.р-ре витамины В1, В6 и С, читаю о совместимости - В1 и В6 несовместимы, в сочетании с С усиливают аллекгическую реакцию...
4. из сочетаний препаратов знаю только анальгин+димедрол, анальгин+но-шпа...

Может есть какая-нибудь помогающая литература.....?

[kapa]

Может есть какая-нибудь помогающая литература.....?

Вариант только один - читать инструкции и выяснять у назначившего данный препарат врача (или при изменении лечащего врача у "нового" врача:

Внутривенно (вводить медленно) — по 5–10 мл 2,4% раствора Эуфиллина, содержимое ампулы растворяют в 10–20 мл 40% раствора глюкозы.

- это тоже из аннотации к применению эуфиллина

по витаминам и микроэлементам и прочему какой то минимум есть в википедии (совместимость микронутриентов)

А в целом...надо точно знать какие препараты нельзя смешивать в одном шприце/системе,часто при такой несовместимости препараты дают вам об этом знать "визуально" - мутнеют,изменяют цвет,кристаллизуются и прочее...

А в целом эта тема действительно проблемна,на отделении еще все не так ярко выражено,а в реанимации,когда параллельно вводится по 5-6 препаратов это действительно становится проблемой...

"Задумалась" все таки форум для м/с,наверное стоит сесть и покарпеть над списком несовместимых препаратов,думаю всеобщими усилиями справимся(полностью не охватим конечно,но думаю достойный перечень можем собрать),завтра начну выкладывать список в данную тему

[bmv]

пишите в браузере (мне нравиться яндекс):

несовместимость лекарственных средств в одном шприце

и вперед, страница за страницей

[LadyS]

))
Хорошая тема. Давайте только ее слегка расширим- не только про совместимость, но и про особенности введения ЛС пусть будет.
Что могу вспомнить сходу после суток:кордарон вводится на глюкозе, дофамин с тиопенталом в одну вену не капают, абактал тоже капают на глюкозе, тк несовсместим с йонами хлора...
и кстати, реланиум , разведенный на физр-ре, мутнеет, но это не значит, что он не пригоден к использованию..

[Валькирия]

Тиопетнал по моему еще и с глюкозой и аминовеном кристаллизуется...

[Pilula]

врач назначает на физ.р-ре витамины В1, В6 и С, читаю о совместимости - В1 и В6 несовместимы, в сочетании с С усиливают аллекгическую реакцию...

прочла состав "мильгамы" - удивилась. ведь составляют лек- во специалисты- фармакологи! или я что - то не поняла насчет в1 и в6.

[ВВС]

* ВВС вспомнил лица американских педиатров, которые узрели в наших историях В1, В6 нумером 10 через день.
Оне сказали, что им не известно ни одного заболевания, которое лечится такой комбинацией

[Настася]

ВВС,
как раз недавно мы здесь обсуждали, нужно ли медсестре клиническое мышление или все же медсестра должна выполнять назначения врача, не вдаваясь в детали назначенных ЛС...
нужно, нужно мс клиническое мышление имхо

[LadyS]

не вдаваясь в подробности- если м\с решает,что назначения врача необоснованны, она что, их выполнять не будет? Как она будет обсуждать с врачом целесообразность его назначений?

[ВВС]

Смотрю с другого ракурса.
Во-первых, для решения заявленного вопроса нужно не клиническое мышление, а умение пользоваться справочником и привычка это делать
- купите, положите в карман, наслаждайтесь http://www.amazon.com/Nursing2013-Drug- ... 1451150237

Или вот это, если привыкли к информационным системам http://www.drugguide.com/ddo/ub/learn#one

Во-вторых, когда на практике, в том числе на этом форуме начнут обсуждаться клинические вопросы, не на уровне "а вот у нас анальгин с димедролом назначают" (19 век, прости Господи), а "я подготовила, выступила, доказала и добилась" - я буду первым, кто поможет разобраться и подготовить аргументы.