санэпидрежим ⇐ Санэпидрежим

[туяра]

подскажите пожалуйста ,действует ли приказ №720 по внутрибольничным инфекциям, есть ли новый?

[Chereda]

Приказ № 720 от 31.07.1978, введенный еще в СССР, и по которому мы жили долгие годы, морально, конечно, устарел, но НЕ ОТМЕНЕН! На сегодняшний день действуют СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», введенные в действие с 17.09.2010. Эти же СП одним махом отменили кучу санпинов, которые напринимали в 2009г, в том числе и СП 3.1.2.2485-09 "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ", которые вроде как и были приемниками 720 приказа, но приказали долго жить.

[Светл@на]

Помогите доказать со ссылкой на санэпидрежим, что медицинская сестра стоматологического кабинета не имеет права брать с пациента деньги, в смысле законные платные услуги, именно с акцентом на санэпидрежим.

[bmv]

Боюсь, что именно с акцентом на санэпидрежим это будет трудно, необходимо рассмотреть следующие аспекты:

1. Организацию самого стоматологического кабинета. Какова его площадь? Перечень основного оборудования, необходимого (смотрите старые приказы и нормативы)? Как конкретно организована работа данного кабинета?

2. Есть ли свободная площадь в нем (больше нормативов), где может быть выделено место медсестре (её личный стол, установка дополнительного сейфа).

3. Что у вас написано в должностных инструкциях медсестры этого кабинета (берите основные, главные положения, пусть и из старых приказов). Честно скажу, я их не знаю, но там могут быть мелкие технологические тонкости (к примеру медсестра все время находиться рядом с врачом в перчатках - ассистирует, замешивает пломбы, поэтому все время в перчатках и т.д.). Кто ведет всю документацию: медсестра или врач? В любом случае ответственен за все только врач, даже за нарушение санэпидрежима медсестрой.

4. Ваше положение об оказании платных услуг. В нем все должно быть прописано: правила оказания услуг, правила заключения договора, правила оплаты и возврата денег.

У нас существуют кассы внутри учреждения (кассы банковские, независимые,лицензированные). У них договор у нашим учреждением, и деньги переводятся на счет нашего учреждения. Сотрудники выписывают договора (2 экзепляра,направление на оплату). Еще там выдают больным чеки с кассового аппарата.

Если таких касс нету - то там было разрешено брать деньги сотрудникам:
при этом надо заключить договор об индивидуальной материальной ответственности с этим сотрудником, где указано, что он берет деньги наличными, место где он их хранит, порядок их сдачи, выделено место для него, сейф. (Порядок приема денег наличными регулируется гражданским, налоговым и прочими кодексами). Узнайте в местной налоговой как это должно быть правильно оформлено. При таком порядке очень много заморочек, вплоть до выделения отдельного помещения с сигнализацией и опечатыванием, как в сбербанке. А как проходит инкассация этих денег? Прокуратура проверками замучит. Да и в любое время может быть проверка (милиции, налоговой): количество денег на ответственном хранении должно соответствовать договорам. (Извините, но медицинские работники иногда берут деньги из этих касс себе в долг, когда с возвратом, когда нет). В одно время стали требовать, чтобы прямо в кабинете ставили кассовый аппарат, как в магазине (а тут нужна еще должность кассир). Тут больше действует не санпин, а правила торговли, правила для сберкасс, и тому подобное, это необходимо учитывать.

5. В Москве и Области почти все платные услуги оказывают через сберкассы. Все оплачивается через сберкассы. С наличными не работают из за всех этих заморочек. Либо - кассы вне кассового узла (коммерческие банки) в ЛПУ.

6. Возврат денег больным должен быть только по заявлению, с вашего расчетного счета ЛПУ переводятся на расчетный счет клиента.

Убедите начальство, что вас замучает прокуратура и налоговая проверками. Надо очень много документов, вас замучают штрафами. Посадить никого не посадят, но нервы будут постоянно мотать.
В городе это можно сделать, с вашими ФАПами сложнее, но наверняка даже там есть мелкие сельские магазины, сберкассы, или платежные терминалы киви (тому подобные). Заключайте договоры с коммерческими банками, пускай оплачивают через эти терминалы. С наличными дела лучше не иметь.

[Безнадежный пациент]

Помогите доказать со ссылкой на санэпидрежим, что медицинская сестра стоматологического кабинета не имеет права брать с пациента деньги, в смысле законные платные услуги, именно с акцентом на санэпидрежим.

Ну и задачки .... Вводная маленькая,поподробнее бы.

[Chereda]

Насчет привязки к санэпид режиму не скажу, но вообще-то все денежные манипуляции должны производится с выдачей финансового документа-чека, а чек может пробить только кассовый аппарат (причем лицензированный). Вряд ли администрация будет устанавливать такой аппарат в кабинете стоматолога, да и не разрешит никто.

[kapa]

Немного не правы вы про кассы. Просто сейчас занимаюсь этим вопросом.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 января 1996 г. N 27

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
12. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении.
Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.
При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.

Поэтому вначале возникает вопрос-с кассой вы работаете или без?Если с кассой...Ех,не могу найти документ,в общем суть в том,что на кассе должен работать "специально обученный человек"...
Опять же - если с кассой,то надо смотреть закон соответствующий,если мне память не изменяет - то это должна быть отдельно оборудованная комната с сигнализацией - в общем много из этого вытекает и при таком раскладе м/с ну никак не сможет быть и кассиром и м/с одновременно...
А вот если работаете без кассы - тут надо поглубже покопаться будет и подумать как к СЭРу это привязать можно.

[Светл@на]

Напишу немного поподробнее.
У нас бланки строгой отчётности, вроде бы всё законно, но что мне не нравится:
деньги берёт старшая м/с, у неё сейф, решётки, в общем всё как положено, но поликлиника работает с 8 до 19, а старшая нет, в субботу у неё выходной (хотя она часа на 2-3 всё равно приходит). Потом, поликлиника от центральной базы находится в 2 км, и старшая ездит, то деньги сдавать, то статталоны, то в аптеку....и тогда деньги от населения принимают медсёстры в кабинете, составляя все необходимые бумаги, мне и старшей м/с это мягко говоря не нравится, хочу написать служебную записку на имя главного врача о выделении отдельной ставки кассира или вменить в обязанности регистраторам, вот мне и нужно обоснование для этого.
Спасибо всем кто откликнулся. буду думать и аргументировать.

[симп]

подскажите пожалуйста как правильно проводить ген уборку в соответствии с 720-м приказом..... заранее спасибо.

[anestezistca]

сейчас основным документом по СЭР является САНПиН 2.1.3 2630-10. В нем написано как делать ген. уборку.