Нормативно-правовая помощь ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]

[Strekoza]

Всем доброго утра. Не знаю в какую тему написать, поэтому пишу сюда. У кого нибудь есть список Сан ПиНов, которые должны быть в многопрофильной клинике в печатном издании?

[Тори]

Постановление Правительства РФ от 05.02.2015 N 102 "Об установлении ограничения допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"

http://www.consultant.ru/law/hotdocs/40825.html
© КонсультантПлюс, 1992-2015

[Этель]

Доброго времени суток, коллеги. В пятницу ГВ предложил ознакомиться с проектом нового Сан ПиНа по мед учреждениям. Проект предложен на обсуждение и внесение предложений Ассоциации врачей РФ. Давайте так же познакомимся с этим документом, может и от нас какие -то конструктивные предложения будут... Немного смущает, что проект направлен Ассоциации врачей, а Ассоциация м/с и вообще сестринское сообщество, непосредственно имеющее отношение к санитарно - противоэпидемическому режиму в МО не привлечены.

[anestezistca]

вот какие новшества нашла...
2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
2.32. Стерилизационные коробки и другие упаковки необходимо вынимать на стол, накрытый стерильной простыней, и после выгрузки накрывать другой стерильной простыней и так хранить до полного их остывания.
2.37. Медицинские изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать там, где их открывают один раз (операционные), в остальных случаях необходимо использовать одноразовые упаковочные материалы.
2.38. При размещении в коробке нескольких индивидуальных упаковок их используют не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. На ярлыках стерилизационных коробок необходимо отмечать дату и время стерилизации, а также дату и время вскрытия.
Получается, что вскрытый бикс по действующему санпину можно использовать в течение 6 часов, а в проекте - сразу после вскрытия.

[Сергей Л.]

6.38. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже 1 раза в месяц, а воздухозаборных шахт не реже 1 раз в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем механической вентиляции предусматривается не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.

Я бы добавил ещё такой пункт:
6.38.1. Очистка, дезинфекция и контроль за параметрами микробной обсемененности тех поверхностей трубопроводов подогрева и охлаждения воздуха, которые не контактируют с воздухом, проходящим через системы вентиляции и кондиционирования, не требуется.

Далее - очень спорный раздел 12.

12. Требования к правилам личной гигиены пациентов
...
12.7. Кожные покровы пациентов подлежат обеззараживанию перед медицинскими манипуляциями (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
12.7.1. При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем.
12.7.2. Волосяной покров перед операцией удаляется только в тех случаях, если он мешает её проведению. Удаление волосяного покрова проводится непосредственно перед операцией с использованием депиляторов (кремы, гели) и других методов, не травмирующих кожные покровы.
12.7.3. Перед обработкой антисептиком кожи операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений.
12.7.4. Обработку операционного поля проводят путем протирания до полного увлажнения стерильными марлевыми салфетками, смоченными спиртсодержащим кожным антисептиком в соответствии с рекомендациями по его применению.
12.7.5. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.
12.7.6. Для ограничения операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.
12.7.7. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови. Обработку инъекционного поля проводят последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной спиртсодержащим кожным антисептиком или способом орошения антисептиком (аэрозольным методом). Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям по применению конкретного антисептика. Место инъекции закрывается стерильным сухим шариком (салфеткой).
12.7.8. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же кожные антисептики, что и для обработки операционного поля.
12.8. Для санитарной обработки (общей или частичной) кожных покровов пациентов используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие моющими и дезинфицирующими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.

Во-первых, как считаете, может быть, правильнее вынести обработку операционного и иньекционного полей в отдельный раздел?
Ну и во-вторых, не расшифровано понятие спиртосодержащего кожного антисептика. Мы уже слышали, что при спинномозговой анестезии лучше применять чистый спирт. А вообще, по-хорошему, производитель КА должен сам указывать в инструкции области применения КА. Соответственно, в нормативе должна быть формулировка о применении антисептика, пригодного к данному виду манипуляции согласно инструкции производителя.

Дальше пока не осилил.

Добавлено спустя 6 часов 53 минуты 12 секунд:
Посмотрел ещё. Похоже, так и не решена насущная проблема стерильности клинков ларингоскопов.

[anestezistca]

Обработка наркозно-дыхательной аппаратуры тоже не освещена.

[Ингеборга Клопшток]

Приказ
от 12 декабря 2014 г. N 1051
о мероприятиях по оптимизации деятельности
клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций
государственной системы здравоохранения города москвы,
выполняющих лабораторные исследования населению, получающему
первичную медико-санитарную помощь

[Сергей Л.]

Ингеборга Клопшток, зачем повторно выкладываете то, что уже выложено на предыдущей странице?

[Ингеборга Клопшток]

Сергей Л., Виновата, недосмотрела. Но и в контексте моего поста про система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. Как приятно, что модераторы на этом форуме очень внимательные, строгие и всегда проконтролируют действия новичков.
Если считаете нарушение недопустимыми, режьте не дожидаясь перитонитов.

[ШВЫДЕНКО ОЛЕЧКА]

Доброго времени суток!в связи с отсутствием неонатолога(ушла в отпуск) нас медсестер палаты новорожденных перевели в детские сады. Бросили как слепых котят.нужен ли сертификат для работы в саду или достаточно просто диплома и стажа и специализации по новорожденным?в садах нет ни сестер ни врача.должностных инструкций тоже нет.есть только для ст.медсестры.