Помогите, нужен документ ⇐ Санэпидрежим

[Achacha]

Вообще-то стандарт по анафилактическому шоку везде одинаков, речь шла о других неотложных состояниях... Отёк лёгкого. приступ астмы. стенокардии, инфаркт миокарда(лет 10 назад я оказалась крайней, просто была моя смена) когда больной умер накануне выписки от обширного инфаркта ( на вскрытии выяснилось), хотя поступил с впервые выявленной стенокардией и пролечился недели две или больше. и я просила врача назначить нитраты и контроль ЭКГ, но он не счёл это нужным, в итоге меня лишили категории на год и перевели на 2 мес. в поликлинику. Спасибо bmv, мне даже меньше недели хватит, чтоб это красиво оформить и раздать по отделениям!

[Безнадежный пациент]

Прошу прощения,не времени читать всю тему. А какое отношение эти аптечки имеет к обьему сестринской помощи. Кроме укомплектации медикаментами согласно стандарту оказания помощи в той или иной ситуации. Приказ со списками создается замом по медчасти. Укомплектовывает гл.сестра по наличию м.средств.

[Медсестра Рая]

Огромное спасибо,уважаемые коллеги!!! Только начинаю работать,требования ужасны,коллектив не воспринимает! :И поэтому за короткие сроки пытаюсь многое сделать!Как только пойму толком что к чему,буду выкладывать и свои наработки!Еще раз огромное спасибо!!!Не знаю как здесь благодарить!!
Может научите)))))

Добавлено спустя 8 минут 50 секунд:
Последний стандарт аптечки и алгоритм оказания помощи тоже из свежего))))))))))))))))))

Добавлено спустя 14 минут 25 секунд:
Можно)заранее спасибо)))

[Rosta]

Только начинаю работать,требования ужасны,коллектив не воспринимает!

Очень приятно, что хоть где- то в таком возрасте ( 24г) уже на должности главной м/с. Успешной вам работы, терпения, а взаимопонимание и уважение, авторитет придет со временем. Не опускайте руки, трудитесь, постоянно учитесь. Раз вы на этом форуме- не уходите с него. Очень много узнаете полезного, даже если информация будет неверно подана, есть возможность проанализировать и сделать правильные выводы. Успехов и удачи.

[Медсестра Рая]

Ой спасибо!!!!
Я уже много тут нашла!Большое дело этот форум и для таких как я еще"зеленых" и для опытных(возможность обсуждения,даже между регионами).

[Водяной из болота]

Девочки SOS!!!!!! Нужен документ!
Сегодня Роспотребнадзор при плановой проверке потребовал в клинической лаборатории(там проводят копрологические иследования) "Журнал учета утилизации кала". Кто нибудь ведет такой документ? Как он выглядит?

[Светл@на]

Водяной из болота - не пугайте нас, да ещё на ночь глядя!!! А на какой документ они ссылаются, требуя такой журнал? Ужас какой то.
А там что, в граммах учитывать????

[ВВС]

Умный доктор, с которой я обсудил этот вопрос, заметила, что если требовать "книгу утилизации кала", то нужна и "книга отзывов о кале".
Вводите парно.

[bmv]

Девочки SOS!!!!!! Нужен документ!
Сегодня Роспотребнадзор при плановой проверке потребовал в клинической лаборатории(там проводят копрологические иследования) "Журнал учета утилизации кала". Кто нибудь ведет такой документ? Как он выглядит?

Как этот документ выглядит не знаю, но искать надо в правилах работы лабораторий.
Примерно нужно такой:

ВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРАВИЛА) ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ В ЛАБОРАТОРИЯХ
(ОТДЕЛЕНИЯХ, ОТДЕЛАХ) САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ МИНЗДРАВА РОССИИ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
11 апреля 2002 г.

2.4.2. При работе с фекалиями и другими материалами, содержащими
взрослые гельминты, стробиллы, онкосферы, яйца и личинки гельминтов и
простейших, следует соблюдать следующие правила:
фекалии для исследования, в том числе при массовых обследованиях,
должны доставляться в стеклянной или пластмассовой посуде с
завинчивающимися крышками;
подготовка материала для исследования должна производиться в
вытяжном шкафу; банки для исследования с применением методов
обогащения должны устанавливаться в кюветах; препараты, подготовленные
для исследования, должны помещаться на специальные подносы
(эмалированные или изготовленные из другого легко обеззараживаемого
материала);
во избежание заражения рук под предметные стекла с мазками
необходимо подкладывать стекла больших размеров, а металлические петли
следует прожигать после каждого анализа;
после окончания исследования следует сжечь деревянные палочки,
бумагу и другие использованные материалы, а остатки поступившего
материала залить 5% раствором карболовой кислоты на 2 ч, после чего
содержимое слить в канализацию;
предметные и покровные стекла, пастеровские пипетки, банки,
стеклянную посуду следует обеззараживать кипячением или
дезинфицировать в течение 6 ч препаратами фенола (5% раствором
карболовой кислоты, 10% раствором лизола);
лабораторные столы и стол вытяжного шкафа необходимо
обезвреживать 3 - 5% раствором хлорамина, 5% раствором фенола.

По аналогии наверно должны быть такие документы и для обычных лабораторий. Посмотрите еще этот документ.

[Я-Мария]

А по семи неотложным состояниям???Да и потом там не перечень а алгоритм действий,по которому собственно можно таковой составить,но для комиссии всегда все должно быть по стандартам и вот поэтому прошу если кто знает где взять эти стандарты ,подсобите пожалуйста)))Заранее спасибо!

Извините,что в некрасивом виде(только-что отсканировала) и корректировать капитально нужно (совсем старый)
может у кого поновей есть.
Выписка из рекомендаций МЗ РФ от 1996 года
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ БОЛЬНОГО
НА ПРИЕМЕ У СТОМАТОЛОГА
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
I. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
1. Немедленно прекратить введения аллергена.
2. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
3. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
4. Срочно надеть манжету, измерить А/Д. Ввести иглу в вену.
5. В место инъекции или п/к, внутримышечно ввести 0,5-1,0 мм 0,1 % раствора адреналина.
6. Внутривенно ввести в одном шприце (иглу из вены не извлекают, а присоединяют к ней капельницу):
а) Преднизолон 60,0-120,0 мг (или водорастворимый гидрокортизон 125,0-250,0 мг)
б) Пипольфен 2,5 % - 2,0 мл (или димедрол 2 % - 2,0 мл, или Супрастин 2 % - 2,0 мл, или 2,0 мл 0,1 % раствора
Тавегила)
в) Изотонический раствор натрия хлорида 5,0 мл.
При невозможности внутривенного введения указанные препараты вводят в мышцы дна полости рта (!).
7. Внутривенно капельно:
а) Норадреналин 0,2 % - 1,0 мл в 100,0-200,0 мл физиологического раствора (при невозможности внутривенного
введения внутримышечно или п/к ввести 2,0-4,0 мл Кордиамина или Мезатон 0,5-1,0 мл)
б) Хлорид кальция 10 % - 10,0 мл и Атропин 0,1 % - 0,5 мл.
в) Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл в 10,0 мл физиологического раствора.
8. При остановке сердечной деятельности провести непрямой массаж сердца с частотой 60 толчков в минуту и ис¬
кусственную вентиляцию легких по типу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»: а) если реаниматор - 15 массажных
толчков и 2 искусственных вдоха; б) если 2 реаниматора - 4-5 массажных толчков и 1 искусственный вдох.
П. ИНФАРКТ МИОКАРДА
1. Придать больному горизонтальное положение.
2. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
3. Принять Нитроглицерин (можно повторно) не более 2-х таблеток через 5 мин. каждая.
4. Ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску.
5. Внутривенно шпцвнутримышечно Анальгин 50 % - 2,0 мл или Баралгин 5,0 мл, или Трамал + Димедрол 1 % - 1,0 мл + Папаверин 2 % - 2,0 мл в одном шприце.
6. Внутривенно 60-90 мг Преднизолона.
7. При аритмии внутривенно капельно Лидокаин 2 % - 6,0 мл в 60,0 мл изотонического раствора.
8. Госпитализация больного.
III. ИНСУЛЬТ
1. Придать горизонтальное положение, максимальный покой.
2. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
3. При высоких цифрах А/Д (гипертонии):
а) Внутривенно Дибазол 1 % - 6,0-8,0 мл;
б) Внутривенно Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл;
в) Внутривенно Папаверин 1 % - 2,0 мл на 5 % глюкозе или физиологическом растворе;
г) Внутривенно Клофелин 0,01 % - 0,5-1,0 мл.
4. На голову положить пузырь со льдом.
IV. СТЕНОКАРДИЯ
1. Принять Нитроглицерин или Валидол (под язык), Нитросорбига - 2 табл., Эринита 2 - табл. При недостаточном эффекте повторный прием через 10 минут.
2. Ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску.
3. Внутривенно ввести в одном шприце: Анальгин 50 % - 2,0 мл; Димедрол 1 % - 1,0 мл; Папаверин 2 % - 2,0 мл.
4. Внутримышечно Баралгин 5,0 мл.
Длительно некупирующийся приступ стенокардии (30 и более минут) дает основание подозревать наличие у больного инфаркта миокарда и служит основанием для вызова бригады скорой помощи для решения вопроса о госпитализации больного.
V. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
1. Придать больному полу горизонтальное положение.
2. Надеть манжету, измерить А/Д.
3. Внутривенно Лазикс 1 % - 4,0 мл в 10,0 мл физиологического раствора.
4. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.

5. Внутривенно медленно Клофелин 0,01 % - 1,0 мл в 100,0-200,0 мл физиологического раствора.
6. Таблетка Клофелина (0,15 мг) внутрь.
7. Внутривенно Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл в 20,0 мл физиологического раствора (при ангинозных явлениях).
8. Внутривенно в одном шприце Дибазол 1 % - 4,0 мл с Папаверином 1 % - 2,0 мл.
9. Внутривенно Сернокислая магнезия 25 % - 10,0 мл.
10. Седативные средства - Элениум внутрь, 1-2 таблетки.
VI. НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
1. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
2. Ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску.
3. При тахикардии попытаться путем раздражения блуждающего нерва купировать приступ:
а) Путем механического поочередного пальцевого давления на область каротидных синусов с обеих сторон;
б) Путем одновременного пальцевого давления на глазные яблоки до появления боли (проба Ашнера);
в) Натуживание в течение 10-15 сек. на фоне глубокого вдоха (проба Вальсальвы);
г) Сгибание и прижимание ног к животу в положении лежа на спине во время вдоха.
При отсутствии эффекта в течение 3-5 минут.
4. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
5. Внутривенно медленно Лидокаин 2 % - 4,0-6,0 мл в 10-15 мл физиологического раствора или 10-20 % раствора глюкозы.
VII. ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Использовать индивидуальные аэрозольные ингаляторы (ингаляция астмопента, беротека, беродуала и др.), а при их отсутствии:
1. Внутривенно Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл с 10,0-20,0 мл физиологического раствора;
2. Ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску;
3. Принять внутрь 1 таблетку Эуфиллина (0,15 мг) для закрепления достигнутого эффекта;
4. Принять внутрь муколитик - Бромгексин 2 таблетки.
При отсутствии Эуфиллина: внутримышечно Адреналин 0,1 % - 0,5-1,0 мл и Атропин 0,1 % - 1,0 мл в одном шприце. При затянувшемся тяжелом приступе удушья - вызвать бригаду скорой помощи.
До прибытия машины скорой помощи: внутривенно Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл, Преднизолон 90,0-120,0 мг в 10,0 мл физиологического раствора (в одном шприце).
VIII. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
При подозрении на наличие у больного пре коматозного состояния оказание стоматологической помощи прекращают,
больного госпитализируют.
При невозможности экстренно госпитализировать больного, осуществляются следующие мероприятия:
1. Под кожу живота ввести 40 БД. простого Инсулина;
2. Внутримышечно ввести 2,0-4,0 мл Кордиамина;
3. Внутривенно капельно ввести 50 ЕД. Инсулина в 500,0 мл 5 % раствора глюкозы;
4. Внутривенно капельно 500,0 мл 0,9 % раствора Натрия хлорида;
5. Внутривенно 10-20 мл раствора Панангина.
IX. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
1. Внутривенно медленно ввести 40,0-60,0-80,0 мл 40 % раствора глюкозы (сознание возвращается быстро).
2. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
3. При отсутствии эффекта, если диагноз не вызывает сомнений, введение раствора глюкозы повторить или дать углеводную пишу.
X. АСПИРАЦИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
1. При установленной или подозреваемой аспирации создать условия, облегчить выход инородного тела: придать больному положение с опущенной головной частью тела, поколачивать по спине в такт кашля.
2. Срочно вызвать бригаду скорой помощи.
3. При удушье внутривенно Эуфиллин 2,4 % - 10,0 мл.
4. Внутримышечно Анальгин 50 % - 2,0 мл и Димедрол 1 % - 1,0 мл в одном шприце.
5. Отправить больного на обследование к ЛОР-врачу, бронхологу.
XI. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК
1. Снять больного с кресла и уложить на пол.
2. С целью предупреждения травмы головы подложить под затылок мягкий предмет (сложенную простынь, поло¬тенце).
3. Для предупреждения прикусывания языка и устранения его западения металлическим шпателем, обернутым мар¬лей, раздвигают челюсти и вводят воздуховод (при использовании резинового воздуховода с помощью шпателя удерживают челюсти в разомкнутом состоянии с целью предупреждения сдавления его зубами).
4. Ввести внутримышечно Аминазин 0,5 % - 2,0-5,0 мл или Элениум.
5. При затянувшемся судорожном припадке вызвать бригаду скорой помощи.