Юридические, полуюридические и административные тонкости.... ⇐ Другие интересные темы

[kapa]

В ДИ написано-выполнять врачебные назначения,ежели есть назначения,и в соответствии с сертификатом м/с она может выполнять данные назначения - значит ее прямая обязанность их выполнить.Если на отделении имеется ставка проц.м/с,но в данный момент в штате отсутствует этот работник то есть 2 выхода:
1-сестры берут совместительство (например на двух делят эту ставку) и отрабатывают часы по совместительству
2-сестры берут совмещение и в свое рабочее время выполняют функции проц.м/с

ну и вариант №3 - никто не берет совмещения или совместительства и за бесплатно выполняют врачебные назначенияю.

Почему про экстр.помощь заговорила - почти все время работаю в таких службах и поэтому у меня не возникало мысли "не ставить капельницы",в такие моменты писала совмещение,все таки хоть какие то деньги добавлялись.

[Romashka]

А у старшей сестры работы много? Она сама помочь не может?

Старшая сестра совмещает еще с ФД (ЭКГ снимает), является председателем профсоюза (???!) и ей как бы ну сооооовсем не до этого....

[anestezistca]

Но процедурной сестры нет именно в ее отделении, а не на луне И ее прямая обязанность организовать работу в отделении. По-моему, самый оптимальный вариант - перевести дневную сестру времнно в процедурку, а ее пост разделить между двумя суточными. Я другого выхода не вижу, пока не найдется новая процедурная сестра.

Добавлено спустя 3 минуты 54 секунды:
либо действительно суточные сестры должны под утро собирать капельницы и ставить их. Есть же у Вас утренние "метрогилы" и т.д. (сами писали). Вот поставили часов в 6 утра метрогил, только капельницу не сняли,а следующий флакончик поставили.

[Romashka]

Девочки, я все, конечно ,понимаю, но должна же быть какая-то разумная (если уж нет регламентирующего документа) нагрузка на сестер? А то, получатся, навешают на нас то, се, пятое, десятое, а потом претензии пойдут, что плохо работаем, ничего не успеваем, не справляемся....
А в 6-00 плановые (которые 1 раз в день) капельницы ставить ну никак не представляется возможным. так как сдача смены у нас в 8, подъем официальный в 6 и за эти два часа надо успеть: прокапать двухразовые капельницы, развести и вколоть антибиотики (разобрать, продезинфицировать шприцы, чтобы сдать процедурку по смене), измерить и отметить температуру (обработать термометры), закрыть сводки и написать дополнительный порционник, проверить холодильники (в каждой палате), напомнить пациентам сдать анализы (половина отделения с энфефалопатиями). В 8-00 начинается пятиминутка, а в 7-340 где-то приходит уже другая смена, с которой ДО пятиминутки надо успеть пообщаться (передав тяжелых больных у постели, объяснив суточные новости, бывает, что и труп по смене передать, если не успели забрать (у нас морга нет, к нам приезжают забирают).
Как я уже писала выше, дневная медсестра в процедурку переходить не хочет (так как на своем месте, работая 5 дней по 12 часов и совмещая с ПО, она имеет больше денег и более спокойную работу). поэтому пока все сводится к тому, что работу эту (процедурную) повесят на нас, суточных.
А объем там реально большой: забор крови, по 40 капельниц в день, + внутривенные в резинку + внутривенные тем, у кого нет капельниц + внутримышечные (витамины в основном + выписать и получить аптеку для процедурки + все продезинфецировать и обработать + уборка процедурки + отписывание кучи журналов + закладка биксов + стерилизация в сухажаре.
И это при том, кто как я уже писала, нам на день положено 2 (!!!) процедурные сетры (по 6-дневной рабочей неделе). просто они меж собой договорились работать 2 через 2, чтобы больше выходных иметь, но при этом, как опять-таки, я писала выше, работали с 8 до 18 не приседая, перемещаясь по отделению бегом с 2-3 штативами в каждой руке....

[bmv]

Ромашка, ну нету реальных нормативов.
Нет нормальной работы, и не только по вашей специализации. Это везде так.
Ну где найдешь медсестру (процедурную), которая знала, что норма 6 капельниц в смену. Кто сейчас в это поверит??? Были нормы, были нормативы. Но где их теперь искать???
Когда вводилась должность процедурной - тогда и были нормативы, тех книг уже нигде нету, тех сестер тоже. (Нам в 1997 году говорила нормативы процедурная медсестра, она была уже к годам 70). Да еще и больного нельзя оставлять без присмотра медсестры под капельницей. Где это соблюдается?
Да виновато старшее поколение, которое стало делать по 20-40 капельниц в смену, полностью игнорируя санэпидрежим. А расхлебывать это нам.
Лучше сами берите часть нагрузки, сохраняя ставку процедурной, иначе её сократят и вообще на вас повесят.

[anestezistca]

Ромашка! А ночные как оплачиваются? если 8 часов, то работа без права сна - вот и ставьте капельницы всю ночь. Другого выхода нет. Можно встать не в 6.00, а в 4.00 и все успеете.

[Romashka]

Ромашка! А ночные как оплачиваются? если 8 часов, то работа без права сна - вот и ставьте капельницы всю ночь. Другого выхода нет. Можно встать не в 6.00, а в 4.00 и все успеете.

Ночные оплачиваются +50% за час, но.... я-то могу не спать, а вот пациенты... а если капельница у 2-х в палате, а палата на шестерых?

[kapa]

Есть необходимость капать,значит надо капать,мы в частной в 6 утра всем капельницы ставили когда отсутствовала проц.м/с и действовали так,как написала анестезистка. Больные не на курорте - есть лист назначения,в котором написано время введения препаратов,если они не хотят так рано вставать - значит пишут отказ от данных назначений. В реанимации свет практически круглосуточно горит,если и получается на ночь выключать,то в 5 утра снова включаем,на одном месте работы мы в 5 утра уже относили анализы,т.е. набирать начинали в 4-4:30.На отделении при большой нагрузке мы в 5-5:30 начинали измерять температуру и выполнять утренние назначения.
А если у вас есть такое понятие,как "официальный подъем" ??? - то вы вообще хорошо живете,и все разговоры о большом объеме работы являются только какими то нелепыми отговорками.

[Romashka]

Официальный подъем - это понятие сугубо для пациентов.... А то, бывает им ближе к 7 градусники принесешь ,а они жужжать начинают на тему того, что они больные люди, нуждаются в отдыхе, а их тут, понимаешь, кантуют не по делу. Я в последнюю смену ни то что не прилегла, не присела даже, так как пациенту сначала стало плохо, потом совсем плохо, а затем и... сопроводиловка, переписывание сводки, снятие с питания и пр.... А время введения препаратов у нас указывается только для инсулина. Антибиотики и гепарин кратно делается, а остальное (что один раз в день) как Бог на душу положит.

[anestezistca]

Стоит учесть, что растворы для капельного вливания капаются медленно, можно поставить утром, часов в 7.00 - 8.00. До этого времени, если капельницы сложносоставные, то их можно хотябы собрать, а потом останется только поставить. Поставить может и пришедшая смена. Получается следующее: уходящая смена собирает и разноси по палатам (естественно каждый флакон подписывается - что добавлено, сколько и.т.д), а приходящая смена только производит венепункцию. Так Вы хоть как-то справитесь с работой.

Добавлено спустя 5 минут 37 секунд:
Мы в своем отделении занялись проблемой сложносоставных капельниц и парентерального питания. Правда, у нас доктор выучился на нутрициолога. Он просчитал, что дешевле купить готовую нормальную питательную смесь, нежели вешать "гирлянды", особенно когда надо прокапать аминокислоты с жировой эмульсией и параллельнос 20% глюкозой. Получается, что 20% глюклзу аптека никогда не закупала, иногда проявляется 10%, но она как проявляется внезапно, так же внезапно и исчезает. Вот и мучаются сестры собирая 20% глюкозу из 5% и 40%. А сколько времени на это уходит и по деньгам получается дооже и в плане асептики тоже не очень здорово. Вот и вышли с предложением по улучшению работы м/с и более качественному подходу к лечению больных.