Всё о дезсредствах ⇐ Санэпидрежим

[anestezistca]

дело было пару лет назад. Нашла несколько антисептиков, в инструкции у которых было написано, что можно обрабатывать перчатки., отнесла эпидемиологу, а потом выбор стоял за ней.
давайте рассмотрим работу анестезиски во время операции:
1. поступил пациент, сверили ФИО и историей болезни, подключили к монитору, измерили АД, пульс.
2. начали заносить данные в наркозную карту.
3. начали вводный наркоз: ввели в вену фентанил, пофол, релаксант
4. интубация, фиксация трубки, желудочный зонд по необходимости
5. клинок в "замочку", тубус протираем
6. вносим данные в наркозную карту
7. далее вводим фентанил , релаксанты по мере надобности, меняем флаконы для в\в инфузии, вводим другие препараты - вносим в наркозную карту (не всегда введение препаратов происходит одновременно)
8. надо еще завести протокол введения наркотических средств, записать пациента в наркозный журнал
Вот и пришли к выводу, что экономичнее обработать перчатки (при работе с одним пациентом), нежели менять их каждый раз. Между пациентами и если перчатки запачканы биологическими жидкостями меняем.
У на есть операционные, где по 5-7 общих анестезий в день бывает, никто мне по пачке перчаток на день на операционную не даст - я и так весь бюджет съедаю.

[Garchi]

Ну это все понятно, расход конечно огромный получится, но я хочу узнать как это реально положено по СанПиНу.
И еще, у "ИзАсептика" написано что можно применять медицинскому персоналу в микробиологических лабораториях, то есть без присутствия пациентов, почему вы его выбрали?).

---

Вот нашел в СанПиН 2.1.3.2630-10:

12.4.7 Использование перчаток.
12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
12.4.7.2 Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
12.4.7.3 При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

То есть когда на средстве написано что оно может быть применено для обработки перчаток, то подразумевается что только для дезинфекции их перед снятием, правильно я понимаю?

[dez_science]

Вот и пришли к выводу, что экономичнее обработать перчатки (при работе с одним пациентом), нежели менять их каждый раз. Между пациентами и если перчатки запачканы биологическими жидкостями меняем.
У на есть операционные, где по 5-7 общих анестезий в день бывает, никто мне по пачке перчаток на день на операционную не даст - я и так весь бюджет съедаю.

Хотелось бы обратить внимание на тот факт, что перчатки нужно рассматривать в первую очередь как средство защиты медперсонала! Поэтому, уважаемая, anestezistca, Вы не съедаете бюджет, а заботитесь о том, чтобы снизить риск вашего же инфицирования и, тем самым, предотвратить превращение себя в носителя инфекции
А то, что сами по себе перчатки, обладая пористостью, проницаемы для микроорганизмов, известно давно. Также ни для кого не секрет, что обработка перчаток спиртом, в большинстве случаев, увеличивает их проницаемость.

[anestezistca]

Почему выбрали? Это вопрос к нашему эпидемиологу, а не ко мне.
В САНПИНе, к сожалению не все подробно освещено и не все предусмотрено. Там написано, что перчатки необходимо менять после каждой манипуляции: зонд поставил, перчатки сменил - мочевой поставил и т.д.
У нас выходит надо работать так: лекарство ввел, перчатки снял, в карте отметил, надо лекарство ввести - перчатки надел и.т.д. За операцию таким чином пар 5-7, а иногда и более может уйти.
Причем, вся документация теперь заказывается на год, храниться в подвале в кладовке.... Получается основная работа : то за ручку, то за шприц...

Добавлено спустя 4 минуты 55 секунд:

А то, что сами по себе перчатки, обладая пористостью, проницаемы для микроорганизмов, известно давно. Также ни для кого не секрет, что обработка перчаток спиртом, в большинстве случаев, увеличивает их проницаемость.

Я с этим согласна, но медикаменты мы вводим через инъекционный порт или 3-х ходовой краник (работаем с ПВК и ЦВК), контакта с биологическими жидкостями (кровью в частности) не происходит.

[Водяной из болота]

Получается основная работа : то за ручку, то за шприц...

Тогда уж наверное лучше ручку спиртом обрабатывать, чем перчатки. У нас в палате на 4 человека за сутки в среднем уходит от 3 до 8 пачек перчаток....На одну перевязку простую использую не менее 3-х пар перчаток. Иногда больше.

[anestezistca]

А наркозную карту ничем не обработаешь, а она, перед тем как в операционную где только не побывала.

У нас в палате на 4 человека за сутки в среднем уходит от 3 до 8 пачек перчаток....На одну перевязку простую использую не менее 3-х пар перчаток. Иногда больше.

Нам столько перчаток, никто не даст. но в плане обеспечения перчатками реанимация у меня в приоритете, безусловно.

[dez_science]

медикаменты мы вводим через инъекционный порт или 3-х ходовой краник (работаем с ПВК и ЦВК), контакта с биологическими жидкостями (кровью в частности) не происходит

12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
Обратите внимание, что в САНПиН употребляются такие слова как "возможен" и "потенциально". При вводе медикаментов через инъекционный порт или 3-х ходовой краник контакт с "потенциально" контаминированной кровью "возможен" ? Если ваш эпидемиолог считает что контакт с контаминированной кровью не возможен при указанных обстоятельствах, тогда эпидемиолог должен дать письменное указание не применять перчатки при этой манипуляции
Если эпидемиолог не может решиться дать такое указание, тогда Вы должны использовать перчатки в соответствии с СанПиНом.

[anestezistca]

А кто сказал, что мы перчатки не используем? Используем, только мы их обрабатываем в процессе работы с одним пациентом.

[Garchi]

dez_science, я понял так, все эти рекомендации в инструкциях по применению по дезинфекции перчаток незаконны? Можно дезинфицировать их только перед снятием? А дезинфекцию и повторное использование СанПин явно не разрешает и все это выдумки производителей и доверчивых медицинских работников? Просто на некоторых средствах на этикетке написано что: "средство может применяться для: бла, бла, бла..... в том числе для дезинфекции перчаток". Это видимо и вводит в заблуждение медицинский персонал.

[anestezistca]

Перед снятием перчатки для чего обрабатывать, если они попадают в дезинфекцию практически сразу?