Всё о дезсредствах ⇐ Санэпидрежим

[Garchi]

dr_arms, очень ждемс. Такие вещи всегда актуальны.

[dr_arms]

Понял, обязательно выставлю

[Аблеева Алена]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как часто меняется выбор дез. раствора ? У нас новый приказ придумали, что раз в три месяца новый производитель. К примеру: начали "Сонатой" прошло 3 месяца затем "Брилиантом", затем "Контакт" и только после можно вернуться к "Сонате". Вы что-нибудь слышали про это??? Спасибо заранее.

[anestezistca]

У нас такого нет. Пусть покажут приказ- это может что-то из местного самодурства.

[dr_arms]

Такая псевдоротация совершенно не обоснована, и тем более такими "качественными" препаратами . Ротация проводится только после определения чувствительности микрофлоры (госпитальные штаммы), с обязательной заменой одной группы ДВ, на другую (другие). В СанПиН 2.1.3.2630-10 каких-либо указаний на частоту смены ДВ нет. Приказ по Вашему учреждению, с таким порядком ротации "Сонаты" на "Контату" , по меньшей мере, глупый.

I
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
1. Общие положения
1.9. В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.

[Garchi]

Аблеева Алена, какой-то у вас совсем печальный выбор.

[Безнадежный пациент]

У нас новый приказ придумали

А можно полюбопытствовать о содержании ?

[dez_science]

У нас новый приказ придумали, что раз в три месяца новый производитель.

Какая-то фирма местная, видимо, имеет административный ресурс. Отсюда и соответствующие "ротационные приказы", основанные не на принципе изменения ДВ, а на замене "особо эффективных" средств одного производителя на аналогично эффективные от другого производителя.
Здесь: http://dez-list.ru/services/dezredstva- ... uanidinov/ очень лучезарно в духе инновационности описаны средства для подобных ротаций, как минимум от двух производителей.

[dr_arms]

Здесь: http://dez-list.ru/services/dezredstva- ... uanidinov/

фу-фу-фу, сгинь нечистая сила!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Добавлено спустя 2 минуты 6 секунд:
даже и не знаю, чего пожелать отцу и дочери гуанидиновой стерилизации - наверное "....... тихонечко в аду гореть"

[Garchi]

замене "особо эффективных" средств одного производителя

Недавно попалось на глаза объяснение главного врача «Верхнекамская ЦРБ» почему они очень хотят использовать "высокоэффективное" средство "А-Дез"

Ответ первый

По вопросам отсутствия необходимости ротации и возникновения резистентности микроорганизмов можем сообщить следующее:
1. В состав средства запрашиваемого в документации и требуемого для ежедневной эффективной работы, входят 3 действующих вещества, принадлежащие различным химическим группам:
- N,N-бис-(3-аминопропил) додециламин - группы третичных аминов
- алкилдиметилбензиламмоний хлорида - группы четвертичных аммониевых соединений
- полигексаметиленгуанидин гидрохлорида - полигуанидины
Каждое из действующих веществ, входящих в состав продукта, обладает собственным механизмом воздействия на микроорганизмы. И если при использовании одно- или двухкомпонентных дезинфектантов теоретически существует вероятность возникновения устойчивости к действующему агенту, то с применением 3-х и более компонентных рецептур вероятность появления резистентных микроорганизмов - ничтожно мала. Следовательно, возникновение резистентности к ним также невозможно. Таким образом, учитывая отсутствие резистентности микроорганизмов, необходимость в ротации препарата запрашиваемого в документации и замене его на другой препарат – отсутствует.

Ответ второй

По позиции № 1. Действительно, действующие вещества относятся к группе катионных ПАВ. Но катионные ПАВ – это не классификация химических веществ по химическим группам, а способность веществ в водном растворе диссоциировать с образованием катионов, определяющих поверхностную активность. К катионным ПАВ относятся вещества самых различных химических групп. В данном случае имелось ввиду, что активные действующие вещества в составе препарата относятся именно к различным группам химических веществ и обладают различными механизмами воздействия на микробные клетки. Например, у четвертичных аммониевых соединений механизм действия связан со способностью накапливаться на поверхности раздела фаз, в результате чего изменяется поверхностное напряжение, проницаемость мембран оболочки, нарушается осмотическое равновесие, что приводит к гибели клетки. Более подробную информацию Вы можете найти в учебниках по дезинфектологии. По Вашему запросу можем предоставить список источников и библиографическую справку. Кроме того, катионные ПАВ в настоящее время единственная группа дезинфектанов, обладающих значительным антибактериальным эффектом при хорошей экономичности (а это крайне важно для бюджетного учреждения), и низкой токсичности. Альдегидсодержащие, и хлорсодержащие вещества имеют высокий класс токсичности и их нельзя использовать в присутсвии персонала, хлорсодержащие вещества повреждают эндоскопы и термолабильные материалы, кислородсодержание вещества очень дороги в использовании.Этим обстоятельством, а также универсальностью и обусловлен выбор дезинфектанта в данном случае.
Отсутствие необходимости ротации подтверждено в официальной инструкции, заверенной печатью аккредитованного института, проводившим испытание данного препарата в соответствие с утвержденными методиками. Кроме того «А-ДЕЗ» – не единственный препарат, ротация которого не является необходимой. Для получения подробной информации Вы можете обратиться на специализированные сайты.
Касательно наличия аминов не более 2%. – Это обусловлено высокой аллергизацией персонала именно на третичный амин. Контакт с концентратом происходит в процессе приготовлении рабочих растворов и при наличии в них более 2% триамина наблюдаются выраженные аллергические реакции. При соблюдении прочих условий концентрация триаминов 0% не будет служить причиной отклонения. То же самое относится к ЧАС. Но, как Вы наверное догадываетесь и сами, наличие дезинфицирующих компонентов, является обязательным условием для проявления антибактериальной эффективности препарата.
Относительно Вашей фразы: «Откуда вообще взялись эти цифры, как вы их высчитали?» - требуется более детальное пояснение. Что именно учреждению требуется пояснить в данном случае?
Предел варьирования pH , который более правильно было бы назвать «диапазон показателя активности водородных ионов (рН)» был выбран не случайно, это связано с проявлением моющей активности дезинфицирующих растворов и мы уже отвечали на данный вопрос в предыдущем письме. Нейтральные составы не отмывают инструмент. При необходимости можем отправить повторно. Также, относительно Ph хотим отметить, что есть соответствующий ГОСТ Р 50550-93, согласно которого проводится всегда определение показателя активности водородных ионов (рН) 1% водного раствора.
Относительно антимикробной активностью в отношении анаэробных инфекции можем отметить, что Ваше утверждение о том, что большинство возбудителей анаэробных инфекции являются спорообразующими анаэробами (клостридиями) – не вполне верно. К анаэробрным инфекциям относятся также и другие микроорганизмы. Неспорообразующие анаэробные бактерии входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек у человека и животных. Основные резервуары этих бактерий находятся в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, на коже и в женских половых путях. Анаэробы преобладают в микрофлоре ротовой полости.
Относительно того что средство обладает антимикробной активностью в отношении внутрибольничных инфекций (ВБИ). ТО же самое может относиться к любому дез. средству. Ни один дезинфицирующий препарат не исследовался на абсолютно все культуры и штаммы микроорганизмов, присутствующих в медицинских учреждениях. Со своей стороны можем отметить, что этот пункт инструкции подтвержден в официальной инструкции, заверенной печатью аккредитованного института, проводившим испытание данного препарата в соответствие с утвержденными методиками и у нас нет оснований ему не доверять.
Пролонгированная антимикробная активность препаратов оценивается обычными методами с выдерживанием указанных временных интервалов

Как-то так).