Всё о дезсредствах ⇐ Санэпидрежим

[Garchi]

anestezistca, ну это Афиногенов(-а) ведь утверждал(-а) инструкцию, сколько надо столько и написал(-а)....

[anestezistca]

Причем, сегодня посмотрела цену - упаковка на 25 циклов обработок стоит 2000 руб.

[dez_science]

Сегодня одна моя сотрудница принесла образцы дезинфицирующих салфеток, которыми пользуются в "СКЛИФЕ" (обрабатывают ларингоскопы)

Уважаемая, anestezistca, надеюсь, что Вы не станете проводить ДВУ салфетками. Мне кажется, что если бы известный ИЛЦ на семейном подряде просуществовал подольше, то появилась бы не только салфетка для ДВУ, но и стерилизующая ватка, и антиприонная ветошь. И в качестве апофеоза - семейные гастроли работников ИЛЦ по ЛПУ с аттракционом "Стерилизация взглядом".

[anestezistca]

Я не собираюсь проводить дезинфекцию салфетками. Заинтересовалась данным средством только лишь потому, что анестезистка моя принесла образец из "Склифа" - там такими салфетками пользуются.
У нас грядет кап. ремонт в оперблоке. Если сейчас у нас в каждой операционной есть помывочная комната, и мы проводим обработку ИМН "не отходя от кассы", то после ремонта будет одна помывочная на 4 операционные. Теперь ломаю голову, как это будет выглядеть практически. Инструментов у нас в анестезиологии не так много, с кровью они не связаны; для дыхательных контуров обещают проходную моечно-дезинфекционную машину; с отсосами вроде проблем быть не должно (не часто мы ими пользуемся). Проблема одна: клинки ларингоскопа.... Обработка подобными салфетками удобна вот почему: не надо анестезистке покидать операционную, не надо нагромождать контейнеровв моечной, ведь в каждой операционной разное время начала работы, разное время погружения клинков в раствор, соответственно, 1 контейнером не обойтись. В салфетках смущает отсутствие дезинфекции и ДВУ протиранием и экспозицией в 30 секунд. Обратила внимание на того, кто давал разрешение, но производитель - Великобритания. Неужели они так обрабатывают ИМН?

[Garchi]

anestezistca, да без разницы кто производитель, если у нас могут подтвердить любые режимы, тогда почему нет... Товар более привлекательный, аналогов пока вроде нет, значит деньги можно зарабатывать, вводя в заблуждение специалистов ЛПУ.

[dez_science]

Обработка подобными салфетками удобна вот почему: не надо анестезистке покидать операционную, не надо нагромождать контейнеровв моечной

Давайте посмотрим, как сам производитель предлагает использовать салфетки в Англии. Разберем конкретный волчарт (памятка на стену), оригинал которого здесь
Для начала нужно понимать, что проведение ДВУ салфетками тристел включает 3 стадии, и на каждой стадии используется свой тип салфеток.
Итак, процесс:
Для проведения процесса необходимы две зоны, отделенные друг от друга: "грязная" и "чистая" ("dirty" and "clean"). Загрязненный инструмент должен находиться только в "грязной" зоне.
До начала процесса нужно подготовить три типа салфеток и флакон с пеной активатором, вымыть руки и надеть перчатки.
Шаг 1 Процедура очистки (CLEANING PROCEDURE)
Руками в перчатках извлекают очищающую салфетку (российский вариант названия - Моющая салфетка Тристел) из саше. Протирают салфеткой инструмент (инструмент должен быть без каналов и полостей). Протирание начинают от "головы к хвосту." Потирать нужно без приложения особых усилий, не растирая. После протирания инструмент кладут в "грязную" зону, салфетку и перчатки сбрасывают в отходы (в России - это отходы группы Б, либо В - для тубдиспансеров), а вскрытый саше не выбрасывают, он будет необходим для валидации прохождения всех стадий конкретного процесса очистки.
Шаг 2 Дезинфекция высокого уровня (HIGH LEVEL DISINFECTION)
Моют руки, надевают перчатки. Вынимают Спороцидную салфетку Тристел из саше. Разворачивают салфетку и выкладывают на ладонь. Наносят на салфетку две дозы Пены-Активатора (Activator Foam). Если используется Пена-Активатор в флаконе емкостью 50 мл, тогда необходимо наносить на салфетку четыре дозы. После нанесения пены, нужно мять салфетку 15 секунд чтобы пена распределилась по всей поверхности салфетки. Затем протирают инструмент салфеткой. Протирание начинают от "головы к хвосту." Протирать нужно без приложения особых усилий, не растирая. После протирания инструмент кладут в "чистую" зону и выдерживают не менее 30 сек.
использованную Спороцидную салфетку Тристел сбрасывают в отходы, а вскрытый саше не выбрасывают, он будет необходим для валидации прохождения всех стадий конкретного процесса очистки.
Шаг 3 Процедура отмыва инструмента (RINSING PROCEDURE)
Вынимают Ополаскивающую салфетку Тристел (именно так она называется в русском варианте) из саше, разворачивают салфетку и выкладывают на ладонь. Протирают инструмент для удаления излишков пены (жидкости). Протирать нужно без приложения особых усилий, не растирая. Далее сухой инструмент асептически упаковывают (в стерильный контейнер, ткань и т.д)
Ополаскивающую салфетку Тристел и перчатки сбрасывают в отходы, а вскрытый саше не выбрасывают, он будет необходим для валидации прохождения всех стадий конкретного процесса очистки. Моют руки.
Шаг 4 Заполнение журнала ( AUDIT TRAIL BOOK)
Краткое содержание.
На этом этапе в специальный журнал (который идет, видимо, в комплектах с салфетками) вносятся отметки о проведении всех трех стадий (там есть квадратики, в которые ставят крыжики ) Отметка о проведении каждой стадии ставится при наличии вскрытого саше, именно поэтому вскрытые саше не выбрасываются до окончания всего процесса.

Так что, anestezistca, мне кажется, что даже салфетки не спасут от разделения на зоны, смены перчаток да еще и плюханья с тремя видами салфеток, при этом сами салфетки не очень дешевы. Всё не так просто: это совсем не раз - и - готово, по крайней мере в Англии, я, если честно, не в курсе какая инструкция в России на эти салфетки.

[anestezistca]

На русском языке особо инструкции нет, кроме описания салфеток и необходимости использования 3-салфеток и активатора на этапе ДВУ. Заманчивость использования салфеток именно в том, что "можно" использовать на месте применения ларингоскопа.
После кап. ремонта у нас моечная комната будет за сан. пропускником (по проекту). Вот и выходит: применил ларингоскоп в операционной, положил в лоток, зафиксировал трубку интубационную, и т.д. и идешь в моечную, чтобы дезинфицировать клинок (+ПСО и ДВУ). Вот думаю, на сколько это удобно.

[dez_science]

Заманчивость использования салфеток именно в том, что "можно" использовать на месте применения ларингоскопа

То есть, Вы прямо в операционной организуете отдельный стол с двумя зонами (возможно ли такое или два стола надо?), одна из которых - "грязная", загрузите стол коробками с тремя видами салфеток и флаконом с активатором, двумя парами перчаток на клинок, да еще и руки мыть придется 2 раза на один клинок. Плюс постоянные сбросы в отходы. Остается открытым вопрос о том, в каких зонах располагать саше с пакетами и флакон так как на первом этапе всё происходит в грязной зоне, на втором - из грязной зоны перенос в чистую и третья - в чистой. Видимо еще и пакеты раскидывать по зонам нужно Очень хочу посмотреть как при проверке РПН Вы будете рассказывать про процесс ДВУ клинка салфетками

[anestezistca]

Вопрос пока остается "открытым" - кап. ремонт только 2014 году, и то не прямо с 1 января (еще проект не утвержден в РПН). Сейчас обработка происходит а наркозной комнате (в каждой операционной она своя), она смежная с операционной: сделала 2 шага - вот тебе дезинфекция, ПСО, ДВУ. После ремонта 2 шагами не отделаешься и моечная одна на всех - на 4 операционные и на опер. м\с и на анестезисток.

Добавлено спустя 4 минуты 46 секунд:
Если бы мне не принесли образцы (одна из анестезисток сейчас на первичной специализации в "Склифе"), я бы не заинтересовалась этими салфетками.

[Водяной из болота]

обещают проходную моечно-дезинфекционную машину

При наличии машины, зачем вообще заморачиватся на химическую дезинфекцию? В ней можно дезинфицировать не только контуры, но все остальные принадлежности для анестезиологии.