Нормативно-правовая помощь ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]

[LaMa]

Минздрав подготовил описание стандартной операционной процедуры по вакцинации взрослых от COVID-19
Медорганизации, которые проводят вакцинацию населения от коронавируса, должны внедрить в работу стандартную операционную процедуру (СОП). Ее описание ведомство направило письмом.
http://docs.cntd.ru/document/573165007
В СОП определено, как медорганизациям, их структурным подразделениям и медикам нужно организовать свою работу. Также описан процесс вакцинации и требования к приемке, разгрузке и хранению вакцины "Гам-Ковид-Вак" ("Спутник V").
Иммунизацию проводят медорганизации с лицензией на ведение медицинской деятельности по работе (услуге) "вакцинация".
Вакцинация положена гражданам, у которых нет противопоказаний, и осуществляется с их добровольного согласия. Приводятся перечни противопоказаний и состояний, когда прививку делают с осторожностью. Граждане, которые в течение последних 6 месяцев переболели COVID-19, не прививаются.
В СОП описаны условия вакцинации, а также способы применения вакцины и дозировки.
О каждом факте использования вакцины нужно уведомлять Росздравнадзор, внося сведения в раздел информационной системы ЕГИСЗ.
Определен порядок действий медиков и медорганизации при выявлении побочных проявлений после вакцинации.
В приложениях к СОП приведены:
- алгоритм действий медработников, которые проводят вакцинацию;
- анкета пациента;
- памятка пациента, выдаваемая при проведении вакцинации;
- форма осмотра пациента врачом перед вакцинацией;
- форма добровольного информированного согласия на вакцинацию или отказа от нее;
- памятка с информацией о вакцине.
Документ: Письмо Минздрава России от 09.12.2020 N 17-о/и/2-18965
 
28.12.2020 https://www.consultant.ru/cons/cgi/onli ... 2342849183

[anestezistca]

Утвержден порядок направления пациентов в медицинские организации федерального подчинения.

Отправлено спустя 3 минуты 16 секунд:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2020 № 1075н
"О внесении изменений в порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н"
(Зарегистрирован 22.12.2020 № 61695)

Отправлено спустя 1 минуту 58 секунд:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.09.2020 № 1010н "О внесении изменений в раздел 11 "Номенклатура медицинских услуг" номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. № 804н"
(Зарегистрирован 18.12.2020 № 61562)

[anestezistca]

Вышли новые санитарные правила, которые отменяют наш любимый СанПиН 2.1.3.2630-10.
В отличие от СанПин 2.1.3.2630-10 в новом документе большое внимание уделяется организации деятельности организация социального и бытового обслуживания, но совсем ничего нет про гигиену рук, дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения, мытье посуды. возникает вопрос, на основании каких документов теперь осуществляется дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования? Кроме нормативных документов по обработке эндоскопического оборудования, есть ОСТ 42-21-2-85 и МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационой очистке и стерилизации изделий медицинского назначения , но данные документы от 1985 и 1998 годов...
Исключены действия медицинского персонала при аварийных ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью, что вполне логично, ведь пока действует СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Изучаем дальше!

[LaMa]

Вышли новые санитарные правила

попробовав на вкус уже третье блюдо, именуемое "новый СанПин", скажу одно: ну и гадость эта ваша заливная рыба....

смешали все в кучу, что то надергали из старых пунктов - бред какой то

мытье посуды

это теперь в новом санпине по организации питания ( посудомоечная машина или ручным способом без указания температуры+дезинфекция)

[Lasca]

Новый санпин уже действующий? Не могу найти текст в инете.

[Сергей Л.]

Не могу найти текст в инете.

PDF-документ вложен в сообщение выше.

[anestezistca]

В связи с выходом нового СанПиН придется переписывать имеющиеся инструкции и СОП, в которых в списке нормативных значится СанПиН 2630-10. Возникает вопрос, какой документ указывать, если в новом СанПиН нет ничего про дезинфекцию и стерилизацию ИМН? Получается, что надо указывать документы от 80-90-х годов, типа ОСТ 42-21-2-85 и МУ-287-113?

Отправлено спустя 11 часов 21 минуту 43 секунды:
В новых Санитарных правилах не отражаются ряд понятий и разделов, которые были СанПин 2.1.3.2630-10:
1. Нет понятия «генеральная уборка», вместо этого фигурирует фраза «уборка помещений классов чистоты А, Б с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств… Нет абзаца про проведение внеплановых генеральных уборок.

Понятие генеральная уборка больше не применяется?
Внеплановые генеральные уборки больше проводить не надо?

2. Отсутствует абзац про привлечение для уборки помещений клининговых компаний.
В помещения чистоты класса А можно допускать клининговые компании для проведения уборок?

3. Не регламентировано на какую высоту наносится дезинфицирующее средство при проведении генеральной уборки (в СанПиН 2630-10 было: на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен).
При проведении уборки с обработкой стен, вне зависимости от класса чистоты помещения стены необходим обрабатывать на всю высоту?
4. Нет абзаца про обеззараживание уборочного инвентаря в растворе дезинфицирующего средства.
Уборочный инвентарь можно не обеззараживать или он должен быть одноразовым?
5. Не регламентировано время, в течение которого можно хранить грязное белье в отделениях. В СанПиН 2630-10 было не более 12 часов.
Получается, что время хранения грязного белья в отделениях не ограничено?
6. Нет разделов: «Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.
7. Нет раздела «Требования к правилам личной гигиены пациентов».
8. Нет раздела «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»
Если по обработке эндоскопического оборудования есть СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях», то по обработке хирургических инструментов, которые используются для выполнения полостных оперативных вмешательств и других изделий медицинского назначения остаются только документы «советских времен»: ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения и МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
Получается, что при разработке СОП и Инструкций по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения надо руководствоваться старыми нормативными документами?
9. Не регламентирован запас дезинфицирующих средств в медицинской организации, согласно СанПиН 2630-10 в ООМД должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.

Теперь можно иметь любой запас дезинфицирующих средств, даже меньше чем на месяц?
10. Нет раздела «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля» и «Профилактика внутрибольничных инфекций акушерских стационарах».
Получается, что при разработке СОП и инструкций по профилактике ИСМП нужно руководствоваться «Национальной концепцией профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»
11. Нет раздела «Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных»
В данном разделе были абзацы, посвященные накрытию операционного стола (большого и малого)
Получается, что накрытие операционного стола теперь не регламентировано?
12. Нет раздела «Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии»
Если по обеспечению венозного доступа есть ФКР «Венозный доступ», (которые не совсем адекватные), Клинические рекомендации «Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК)» и Методические рекомендации «Обеспечение и поддержание периферического венозного доступа», то по работе с дренажными системами, мочевыми катетерами и трахеостомическими трубками методических рекомендации нет, есть только ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода», который уже устарел.

Также в новых санитарных правилах стало меньше приложений, которые использовались в работе.

[elena.pyreva]

Пока не могу адаптировать эти требования к текущей работе. Получается, что у нас новый Сан Пин вместе с ВМР, приказами и Сан Пин по ковиду работают. Использовать ОСТ и ГОСТ по медуслугам в дополнение?
Предстоит интересная работа по пересмотрам СОП

[Ж.В.]

anestezistca, как один из вариантов, пригласить разработчиков документа к круглому столу и задать все эти вопросы.

[seps]

Всем привет. Помогите разобраться. Сегодня прочитала:
О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ (не подлежит госрегистрации) (с изменениями на 18 марта 2019 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 13.06.2020 N 855)
330го больше нет, что вместо?