Этический комитет в Вашем ЛПУ

В нашей больнице недавно в в состав Совета сестер был введен новый сектор- Этический комитет. Поделитесь пожалуйста идеями, советом, соображениями у кого в больнице уже существует подобный комитет.

Ну, с этикетом то у нас попроще! Выучить можно! А вот этика....

Сообщение **Ellie** » 30 дек 2011, 10:49

Вот несколько примеров этичных дилемм из моей личной и неличной практики:
1.Пациент не употребляющий свинину по религиозным убеждениям. Нужно сделать иньекцию гепарина. Все прекрасно отсканировалось. Можно делать иньекцию, но... читаю изготовлено из porcine. Этично ли вводить такой препарат? Нет.
2. Пациент 5 летний ребенок с острой лейкемией проходит курс химиотерапии. Родители категорически против переливания крови (Иеговисты), хотя не против заменителей крови. Коммитет по этике дает добро на переливание, не смотря на то что родители грозятся судится с госпиталем.
3. Пациентка в критическом состоянии на аппарате вентиляции легких . Нет письменного завещания. Супруг за отключение, родители пациентки категорически против. Коммитет по этике рассматривает эту дилемму.
4. Пациент с браслетом " Не реанимировать". Если вдруг при остановке сердца или дыхания начнут его реанимировать это будет нарушением этический норм.
5. Пациент совсем не говорит по-английски. Ему показывают где надо поставить подпись для согласия на операцию. Нарушение этический ннорм. Сначала нужно найти переводчика.
6. 10 летний пациент в паллиативном отделении спрашивает медсестру ,"А правда что я скоро умру". Родители перебивают, "Нет, ты не умрешь. Бог не даст тебе умереть." Опять дилемма. Будет ли этично для медсестры сказать неправду? Нет

Коммитет по этике рассматривает подобные дилеммы.
Если кто знает просветите! В США в водительских правах стоит отметка если человек хочет чтобы после его смерти его органы были использованы. Нет отметки- нет трансплантации. Правда что в России в таких случаях, согласие не обязательно?

Сообщение **LadyS** » 30 дек 2011, 11:42

да, у нас с этим сложно.. Сейчас трансплантология в плохом состоянии, тк доноров мало. К нам в реанимацию приезжали трансплантологи, они выбирают безнадежных б-ных с тяжелой ЧМТ. Но у них то гепатиты, то ВИЧ, то еще что-нибудь. Насчет согласия родственников я не знаю, а вот у б-ных согласия точно никто не спросит. Заранее у нас никто не дает распоряжений на этот счет, а когда уже в коме, то никак не спросишь.Еще никто заранее не дает указаний,чтобы его не реанимировали в случае остановки. Может, где-то есть такие единичные случаи, но за все годы я таких предусмотрительных б-ных не встречала. Еще после скандала с почками многие врачи не хотят связываться с трансплантологами. http://www.transplantology.com/?option= ... &Itemid=95 и еще http://www.ladno.ru/stranar/36.html В 20ГКБ история закончилась тем, что врач-реаниматолог и зам.главврача были оправданы, что было с трансплантологами-не помню.

Сообщение **ВВС** » 30 дек 2011, 20:07

Ellie, в российском законодательстве принята презумпция согласия на пересадку. То есть, если не оформил отказ, то пересаживать можно.

Сообщение **Ellie** » 30 дек 2011, 23:44

Спасибо LadyS и ВВС!Я попыталась найти как россияне могут оформить такой отказ, к сожалению информация какая-то размытая, то ли в паспорт отметку ставят, то ли в специальную компьютерную базу заносят. Кто-то делал такой отказ?

Сообщение **LadyS** » 30 дек 2011, 23:54

я с такими пациентами ни разу не сталкивалась

Сообщение **ВВС** » 31 дек 2011, 00:22

Форма (на сегодня не утверждена), баз нет, да и были бы толку немного.
Единственная возможность - нотариально оформленное волеизъявление, носимое постоянно с собой и предъявляемое при обращении за медицинской помощью.
Впрочем при нынешней практике судопроизводства, несколько - скажем мягко - негативно настроенной по отношению к врачам, даже наличие документа не гарантирует исполнение воли пациента. Врачу спокойнее оказать помощь вопреки заявлениям пациента, чем рисковать судебным преследованием по иску родственников или иным основаниям.
Мой опыт обсуждения темы с врачами немалого веса на крупном врачебном форуме показал, что ни один из участников дискуссии не готов отказаться от жизнеспасающих мероприятий на основании волеизъявления пациента. Они жизнью битые...
Хотя в законе право на отказ от помощи зафиксировано.

Сообщение **LadyS** » 31 дек 2011, 00:31

на скорой та же песня.. если б-ной расписался за отказ от осмотра, отказ от госпитализации.. а потом вдруг с ним что-то случилось и родственники нажаловались, то врача или фельдшера все равно уволят(это в москве).. не смог найти общий язык с больным...

[quote="LadyS"]то врача или фельдшера все равно уволят(это в москве).. не смог найти общий язык с больным...

[
/quote]

я согласна, такие случаи бывают - вывод разбирающей комиссии - не убедили, всё равно будет виноват медработник.

Уважаемые коллеги, у нас тоже в больнице (районная ЦРБ), есть комитет по этике, мы проводим анкетирование пациентов, оцениваем различные стенды на предмет офомления, проводим оценку книги жалоб пациентов, и другое, так вот Главная Сестра постоянно заставляет нас организовывать какие-нибудь праздники, каждый квартал, и все ждет чего-нибудь новенькое, всякие конкурсы. Нас, членов этого комитета, за глаза коллеги считают клоунами и еще всячески за это гадят, потому что никто не хочет участвовать в этих всяких конкурсах, кроме профессиональных, говорят, что нам нечего делать, мы ,якобы, создаем никому не нужную работу, которую действительно приходится делать в свое личное время.Я устала искать и выдумывать эти развлечения, просиживаю за компьютером дома, лишь бы не гневить Главную Сестру, подскажите, чем конкретно должен в конце концов заниматься этот комитет, пожалуйста!!!

Этический комитет в Вашем ЛПУ - Страница 2

Этический комитет в Вашем ЛПУ ⇐ Дискуссионный клуб