Профилактика пролежней. ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]

[LadyS]

С появлением противопролежневых матрацов пролежней намного меньше стало. Причем в этом отделении матрацов хватает практически на всех. Повороты осуществляем все равно, кроме тех б-ных, кому по состоянию это противопоказано. Но таких мало.
Еще когда не было матрацов, мы проводили профилактику пролежней так(кроме поворотов): кожа обрабатывается камарой, похлопывающий массаж, и затем защитный крем меналинд с цинком. Только не очень жирным слоем. Очень хорошо помогает.
Но если б-ные в крайне тяжелом состоянии, с нарушением трофики, с нестабильной гемодинамикой, то пролежни "поползут" все равно, хоть с бубном пляши.

Вот на днях привезли из дома б-ного - у него вся задняя поверхность тела- один сплошной пролежень.Я такого не видела никогда.

[kapa]

Вот такого крема у нас не было


Были лосьены меналинд

но они только как очищающие

[LadyS]

Да, такой крем. Это вообще супер-тема. Мы в ОНМК без него, как без рук были...Если в аптеке не выдавали, мы родственников напрягали на "джентельменский набор"- крем защитный меналинд, пенка очищающая той же фирмы, салфетки влажные детские, пеленки, памперсы.
И уход был намного лучше,чем где я сейчас работаю.. Чище больные были намного..

Крем этот меналиндовский бывает с цинком, бывает без,похожие упаковки. Надо,чтобы обязательно с цинком.
Небольшое кол-во крема выдавливаем на спину и на ягодицы, сначала размазываем, затем прихлопывающими движениями втираем,чтобы был тонкий белый слой. Много мазать не надо. Если б-ного поворачивать нельзя, то заднюю поверхность тела "шпаклевали"( но не чтобы жирно очень) и иногда у нас аппаратные больные вообще без пролежней были, только противопролежневый матрац и защитный крем,без поворотов.
Особенно у б-ных с гемиплегией хорошо, тк на больной стороне тела часто пролежни бывают, а б-ного иногда не заставить лежать на здоровой стороне. Укладываешь,чтобы больная сторона отдыхала, так он через 5 минут оять на своей больной стороне належивает пролежни.. А кремом мазали и пролежней либо вообще не было, либо они начинались намного позже,чем обычно и в меньшем объеме.
Но вот опять повторюсь, бывает, что все делаешь- а гниют б-ные и все тут.. А некотрые лежат в коме месяцами-и кожа чистая. Так что пролежни-это не всегда из-за плохого ухода, а то врачи некоторые любят сваливать появившиеся пролежни на то,что сестры ленивые..

И матрацы- если б-ной "пониженного питания", а матрац включают на полную мощность(такой , как на первой картинке), то пролежни могут от матраца появиться. Я видела такое несколько раз. Надо обращать внимание на режим, в котором работает матрац. Еще нам как-то приносили на пробу матрац, который сам поворачивает больного на бока, никакие повроты не нужны, матрац сам все делает. Какой-то он жутко дорогой. И очень большой. На кровати не помещается нормально, простыни маленькие для него.. В общем, отказались мы от такой милости..

[Водяной из болота]

Да, такой крем. Это вообще супер-тема. Мы в ОНМК без него, как без рук были...Если в аптеке не выдавали, мы родственников напрягали на "джентельменский набор"- крем защитный меналинд, пенка очищающая той же фирмы, салфетки влажные детские, пеленки, памперсы.

У нас эта линейка средств Меналинд в полном ассортименте(пока...), но применять их надо действительно в определенной последовательности: очищение(пенка, моющий раствор), увлажнение(увлажняющий лосьон), + тонизирующая жидкость,и после этого защитный крем или протектор. Протектор применяем только для профилактики, если процесс уже начался то протектор не помогает. В начальной стадии действительно лучше защитный крем использовать, покраснение снимает за несколько часов. Раньше использовали мазь под названием "Десетин"(тоже на основе цинка), но в последнее время ее не завозят....жаль, тоже неплохо было. Сейчас на нашем рынке появились некоторые отечественные средства для ухода за больными( в основном моющие средства и тонизирующие жидкости), аналогичные Меналинду, но гораздо дешевле по цене.

[Светл@на]

А название можно отечественных средств?

[Безнадежный пациент]

Вот этот матрац мне нравился больше,но,он слишком толстый

Во,такие и были.

[LadyS]

У нас эта линейка средств Меналинд в полном ассортименте(пока...), но применять их надо действительно в определенной последовательности: очищение(пенка, моющий раствор), увлажнение(увлажняющий лосьон), + тонизирующая жидкость,и после этого защитный крем или протектор. Протектор применяем только для профилактики, если процесс уже начался то протектор не помогает. В начальной стадии действительно лучше защитный крем использовать, покраснение снимает за несколько часов.

Я давно знаю, что вы оч хорошо живете )))) Очищение-увлажнение-тонизирование-защита -это идеальная схема... А на безрыбье обычно ограничивались очищением-защитой.. Тонизирующую жидкость, имхо, камфара вполне заменяет.. А протектор мы использовали обычно под грудью у полных женщин, чтобы там опрелости не возникали.. В других местах я от протектора что-то никакого действия не видела..

[kapa]

Какими средствами еще кто работал?
Водяной-действительно интересно узнать аналоги российского производства,так как с закупкой вышеперичисленных аналогов проблемы.

Просить у родственников что то покупать у нас запрещено,притом очень жестко запрещено.Работаем тем,что есть,если нет памперсов-значит перестилаем по 10 раз за день,если нет лосьена для мытья или пенки,значит в тазу разводим мыло жидкое,немного спирта и вперед.

Чем еще кто пользуется вместо камфоры и марганцовки?

Интересно еще узнать кто чем моет - тряпками/полотенцами или ватой.На одном месте работы у нас было безумное количество ваты,которую мы совершенно не жалели и спокойно тратили на мытье пациента столько,сколько нам надо было.Удобно оказывается,в таз ваты напихаешь (с водой/спиртом/мылом) - один подает читсыми перчатками,второй моет и все сразу скидывает на дезинфекцию.

Еще вопрос,если приподнятый головной конец (градусов 45-50) и голова у человека непонятно куда склоняется - как вы ее фиксируете?

[TASY]

кто чем моет - тряпками/полотенцами или ватой

Мы моем ватой,если вдруг перебой есть ветошь,но мне удобнее ватой,недавно принесли представители на пробу такие варежки ,пропитанные моющим средством ,удобно,но естественно только с гигиенической целью,стул убрать как то в них проблематично.
Из средств оговоренных выще у нас вообще ничего нет,старинка:камфора и родственникам заказываем водку и шампунь,пеленки одноразовые,от памперсов отказались
Для фиксации головы складываем простынь ,иногда родственникам заказываем сшить круг,подкладываем под голову и фиксация и профилактика пролежней

[kapa]

Круг не спасает если он на бок голову все время склоняет,пеленки как то тоже маловато.Мы одно время вязками аккуратно фиксировали,но с ними вечные проблемы и кажется мне они жестковаты.Вообще не люблю вязок,предпочитаю из пеленок (подкладных) варежки делать,как то более качественно фиксируется человек и не перетягивается так рука.