про стерильный стол ⇐ Санэпидрежим

[Безнадежный пациент]

Крафт на скрепках уже не модно. Самый хороший вариант запечатывающее устройство и рулонные пакеты. Так как даже если пластиковые на клею использовать, остаются воздушные карманы, а значит нарушение стерильности. А устройство запечатает, так запечатает и срок годности 0,5 года.

Это в стоматологии не модно. А в любом ЦСО любого ЛПУ модно. И не всегда есть. А на год и 0.5, в основном в различных аптечках(ВИч , ЧС и тд.)

[anestezistca]

Смотря как запаковывть: даже если запаячной машинкой запечатывать пакет и в пакете лежит банка, то воздушный карман все-равно останется.

[Rosta]

речь идет не об оставшемся воздухе в пакете, а об воздушном кармане в области шва, при работе на запечатывающем устройстве это исключено!

[Polka]

Вот нашла на сайте "Профилактика.ру"
Правила использования стерильных инструментов захвата со стерильного стола

Каковы правила использования стерильных инструментов захвата (пинцета, корнцанга) для извлечения стерильных инструментов, перевязочных, шовных материалов, белья из биксов, стерильных упаковок, со стерильного стола и какими документами они определены?

Содержание инструментов захвата (пинцетов, корнцангов) для обращения со стерильными изделиями медицинского назначения и расходными материалами - один из самых задаваемых вопросов на семинарах и конференциях для главных и старших медицинских сестер, посвященных санитарно-противоэпидемическому режиму в ЛПУ. Любой проверяющий, заходя в манипуляционный кабинет, в первую очередь ищет глазами стерильный пинцет, которым работает медицинская сестра, и нередко находит грубые нарушения режима.
К сожалению, вопрос использования инструментов захвата для работы со стерильными ИМН и расходными материалами, урегулирован недостаточно. Многие по-разному трактуют меры эпидемиологической безопасности при их использовании.
Самые частые разногласия:
- положение при хранении - вертикально в банке или горизонтально в лотке?
При вертикальном хранении сохраняется стерильность внутренней поверхности банки, с которой могут соприкоснуться захватывающие поверхности пинцета (корнцанга). При хранении пинцета в лотке гарантий сохранения стерильности внутренней поверхности нет;
- наливать ли в емкость дезинфицирующий раствор?
Многочисленные исследования доказали возможность контаминации дезинфицирующих растворов при длительном хранении пинцетов. Поэтому эпидемиологи рекомендуют хранить пинцеты в стерильных упаковках, в которых проводилась их стерилизация. При этом упаковка вскрывается и вставляется в емкость (банку) для хранения пинцета;
- как часто следует менять стерильные пинцеты и следует ли отмечать время вскрытия на стерильной упаковке?
Перед каждой новой манипуляцией (операцией, перевязкой, пеленанием и др.). - В этом случае нет необходимости писать на стерильной упаковке время ее вскрытия.
- В процедурных кабинетах пинцет меняют каждые 1 - 2 часа работы. Эта норма не регламентирована, но является общепринятой. В этих случаях обязательна отметка о времени вскрытия на упаковке.

Документы федерального уровня

Приказ Минздрава РФ от 26.11.97 № 345, Приложение № 1

(извлечение)

...

4. Отделение новорожденных.

...

4.6.4. ...Для взятия стерильного материала используют стерильные пинцеты (корнцанги), которые меняют перед каждой обработкой новорожденных.

...

Методические рекомендации
Методические рекомендации по профилактике ВБИ у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах (утв. нач. Главного эпидемиологического управления Минздрава СССР 29.09.89 № 15/6-20

(извлечение)

...

5.12. Пинцет (корнцанг), используемый для забора обеззараженных изделий медицинского назначения, хранят в простерилизованной емкости и меняют перед каждым пеленанием.

[Буценова Татьяна]

Я прошу прощения! Но о какой банке для хранения стерильного расходного пинцета идет речь? У нас нет возможности работать индивидуальными укладками на перевязку - банальная нехватка инструмента для их формирования, отсутствие упаковочных пакетов. На правом крае "общего "стола на стерильной салфетке находится этот пинцет с краями, выступающими за площадь стола. Как располагается эта БАНКА на столе- "стоя" - "лёжа"? И ещё, подскажите - как проводите инъекции в палате - накрываете лоток стерильной салфеткой? А , если в процедурном кабинете уже нет "стерильного" стола -зачем эта масса стерильных салфеток??? Почти "война" с ФГУЗ. Спасибо.

[anestezistca]

инструмент захвата используем для взятия стерильного материала из бикса. корнцанг (пинцет) старилизуем в крафт пакете. Утром, перед использованием пишем на пакете дату и время вскрытия, вскрываем пакет (отрываем аккуратно верхнюю часть) и ставим крафт пакет с инструментом в стерильную банку или стакан (зависит от длины инструмента). Крафт пакет с инструментом захвата меняем каждые 3 часа, а банку (стакан) стерилизуем в сухожаре в открытом виде 1 раз в сутки. Претензий не было. В реанимации накрываем лоток стерильной пеленкой, для кждого больного свой лоток, меняем через 3 часа. Утром накрываем на всехъ больных, так как ндо капельницы собирать, назначения делать, по истечение 3-х часов накрываем по мере необходимости (у больного можен не быть назначений). В отделениях на каждого лотки не накрыают.
В плане работы в отделениях с лотками вижу выход такой: подошло время "массовых" инъекций, накрыли 1 лоток, положили его на манипуляционный стол, взяли все необходимое для инъекций на необходимое кол-во больный (шарики, шприцы, антисептик, лек.препараты, жгут и т.д.); лоток для мед. отходов классов А,В, игл. Заехали со столом в палату, обработали руки антисептиком, надели перчатки, набрали лекарство в шприц, положили его на стерильный лоток, определились с местом инъекции, обработали перчатки, обработали инъекционное поле, сделали инъекцию, сбросили мед отходы по емкостям, снимаем перчатки и поехали к следующему больному. Кстати, можно и аптечку при анафилактическом шоке на столик положить, только надо столик с 3 полками ( у нас такой в тер БИТе есть) - удобно, получается "все свое ношу с собой", в карманах ничего носить не надо (терпеть не могу из кармана что-то доствавть, например, пластырь, бинт, да и больной видет что набирают и что в стерильный шприц (если в сознании), и 20 раз туда-сюда ходить не надо. А стерильный лоток используется для временного хранения шприца с набранным лекарством. Но это лишь мое мнение.

[Romashka]

Это просто научная фантастика какая-то.... У нас все проще: в процедурке собрали капельницы, шприцы, которые в резинку, кладем в пакетик из-под системы и сверху в соседнее "гнездо". Пластырь крепим прям на стойку, чтобы удобно было его брать. Ватные шарики после извлечения из бикса, смачиваем спиртом, кладем в пакетик из-под капельницы и вперед и с песней по палатам...

[anestezistca]

интересно в каком санпине написано, что так надо делать?

[Romashka]

интересно в каком санпине написано, что так надо делать?

Санпины санпинами, а жизнь жизнью....
У нас совершенно новое отделение, ему еще и месяца нет... В процедурке даже нет стола, поэтому кровь берем в положении лежа на кушетке. Стерильных пеленок у нас в принципе нет, лотков - три штуки. 7-8 пациентов получают в день по капельнице + 2 вливания в резинку + 2-3 внутримышечных инъекции (внутримышечные колем в палатах, до капельницы, чтобы людей не гонять почем зря). Толку от того, что сам лоток стерильный и пеленка на нем стерильная? Эра одноразовых шприцев давно уже прошла. Игла шприца закрыта стерильным (изнутри) колпачком, сам шприц лежит в своем же пакетике, вата пинцетом перекладывается из бикса в пакет из-под капельницы (стерильный изнутри).

[anestezistca]

Смотрят как считать эту "одноразовость" шприца. У меня в реанимации шприцы в стерильных лотках не хранят. Утром начинают собирать многокомпонентные карпельницы.... Собрали и шприцы скинули в дезинфекцию. Сегодня с/х вышла из отпуска, пошли с ней в тер БИТ, зашли в материальную, она дар речи потеряла, когда увидела батарею биксов и крафт пакетов... Хотела что-то сестрам сказать про перерасход... Так они ее быстро на место поставили... И годность вскрытого бикса 6 часов вспомнили, и то, что в каждой палате свои биксы и калькуляцию на выходные дни свели...
У нас тоже нарушения встречаются, например, на данный момент мало дают перчаток, но я успела до кризиса выцыганить у эпидемиолога антисептик для перчаток, выручает. Есть ситуации когда перчатки повторно не используешь, но вот при заборе крови вакуумными пробирками..... Метод безконтактный, между больными перчатки антисептиком обрабатываем, другого выхода пока нет..