Медсестра имеет право на дому делать в\в инъекции без врача? ⇐ Другие интересные темы

[anestezistca]

не угадали: тот же адреналин может ОБЯЗАНА при анафилактическом шоке ввести медсестра.

[bmv]

не угадали: тот же адреналин может ОБЯЗАНА при анафилактическом шоке ввести медсестра.

Не знаю на счет адреналина, нам этого в училище не говорили.
Нам говорили, что можно ввести только антигистаминный препарат (тавегил, димедрол), и то если мы работаем в процедурном кабинете (где находиться аптечка антишок+ соответствующие приказы по действию при аллергической реакции), и при том условии, что больной уже в коме ( то есть без сознания), что своей инъекцией мы уже навредить не можем, извиняюсь, за прямоту, больной условно уже считается трупом, так как 40 % погибают на игле. Нас так учили в училище. И это очень в редких случаях, и то делали оговорку, что наша задача - первая доврачебная помощь, то есть массаж сердца и искусственная вентиляция легких, плюс вызов реанимационной бригады.
И уж адреналин я вводить точно не буду без врача, может это только в вашей больнице разрешено?

[Безнадежный пациент]

не угадали: тот же адреналин может ОБЯЗАНА при анафилактическом шоке ввести медсестра.

Не знаю на счет адреналина, нам этого в училище не говорили.
Нам говорили, что можно ввести только антигистаминный препарат (тавегил, димедрол), и то если мы работаем в процедурном кабинете (где находиться аптечка антишок+ соответствующие приказы по действию при аллергической реакции), и при том условии, что больной уже в коме ( то есть без сознания), что своей инъекцией мы уже навредить не можем, извиняюсь, за прямоту, больной условно уже считается трупом, так как 40 % погибают на игле. Нас так учили в училище. И это очень в редких случаях, и то делали оговорку, что наша задача - первая доврачебная помощь, то есть массаж сердца и искусственная вентиляция легких, плюс вызов реанимационной бригады.
И уж адреналин я вводить точно не буду без врача, может это только в вашей больнице разрешено?

Это странные стандарты по А/Ш. Как раз сестра имеет право сделать только адреналин. Ни антигистамины,ни гормоны,что как раз таки необходимо.

[anestezistca]

А еще при необходимости можно ввести воздуховод...... проводить ИВЛ мешком Амбу.... и.т.д можно идти на дом к больномус аптечкой для оказания помощь, просто укомплектовать ее "мобильно".... При желании выход найти можно, главное знать каких осложнений ждать от введения препарата и как правильно его ввести. чтобы их не получить.

[Безнадежный пациент]

Опять упираемся в вопрос компетенции.

Добавлено спустя 19 секунд:
И законности.

[todap]

Независимые:
-вызвать врача через третье лицо
-уложить, приподняв ноги, голову на бок, под голову клеёнку, пелёнку, лоток
-обложить грелками, тепло укрыть
-постоянно следить за положением языка
-выше места инъекции жгут на 30минут, ослабляя каждые 10минут или лёд на место инъекции (при п/к введении)
-обколоть место инъекции 0,1% разведённым раствором адреналина (0,3-0,5мл адрена-лина развести в 3-5 мл физраствора) при в/м введении
-дать тёплый кислород 20-30%, в тяжёлых случаях 100%
Зависимые:
-в/в струйно, а затем капельно физраствор до 1л
-адреналин в/м по 0,3-0,5мл в 4 разных участка тела каждые 10-15мин до восстановле-ния сознания
-60-150мг преднизолона п/к, в тяжёлых случаях в/в струйно с 10-20мл 40% глюкозы
-1-2мл 2% супрастина в/м
-ингаляция сальбутамола через небулайзер – 2 вдоха
-пенициллиназа 1млн ЕД в 2мл физ.раствора в/м однократно при реакции на пеницил-лин или три дня подряд, если реакция на бициллин

В этом эталоне ответа м\с имеет право ввести адреналин, но опять же если инъекция была в\м...............

Добавлено спустя 23 минуты 22 секунды:
А вот еще один эталон ответа помощи при анафилактическом шоке , в нем медсестра не имеет право вводить адреналин ........



ГЛАВА 9
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСТРЫХ АЛЛЕРГОЗАХ
Помощь при анафилактическом шоке
Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.
Обязательные условия: наблюдение за пациентом в те¬чение суток (во избежание рецидива)

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.
2. Немедленно прекратить введение аллергена. Наложить жгут выше места инъекции (если это конечность).
3. Уложить пациента и зафиксиро-вать язык: голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.
4. Выполнять назначения врача: Ввести 0, 5 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл физраствора.
5. Подать пузырь со льдом. Холод на место инъекции
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород.


ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
7. Подготовить инструментарий и все необходимое" - систему для в/в введения, шпри¬цы и иглы для в/м, п/к инъекций; - аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (УКЛАДКУ «ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»).
8. Обеспечить в/в введение лекарственных средств по назначению врача. - п/к ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина в месте введения аллергена и капельно. При необходимости повторять через каждые 10-15 минут введение адреналина.
9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30 - 60 мг (до 150 мл) преднизолона или 150-300 мг гидрокортизона в 10 - 15 мл 5% раствора глюкозы.
10. Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: 1% супрастин 2,0 - 4, 0мл; 0,25% пипольфен 2,0 - 4, 0мл; 1% димедрол 2,0 - 5 мл. парентерально.
11 По показаниям ввести сердеч-ные гликозиды|: строфантин 0,05%-0,5 мл в 20 мл физиологического раствора в\в,
0,06% - 1МЛ КОРГЛИКОНА В 10 мл физиологического раствора в\в очень медленно; мочегонные: лазикс (фурасемид) 40 - 60 мл раствора в/в.
12. 2,4% раствор эуфиллина 10,0 внутривенно 10 мл физиологического раствора.
13. Вести кордиамин 2,0, кофеин 2,0,
14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов).При необходимости
15. Госпитализировать в реанимационное отделение.

[ВВС]

Выполнять должны.
При осложнении в Вашем присутствии будете отвечать за эффективность оказанной неотложной помощи. Это входит в квалификационную характеристику специальности.
При осложнении после Вашего ухода - решение о Вашей ответственности будет принимать судебно-медицинская экспертиза.
Оплачивать отдельно инъекции - нонсенс.

[Безнадежный пациент]

Все тот же актуальный вопрос. Это доврачебная помощь.И "эталон ответа" не может ее регламентировать. Киньте,пожалуйста кто нибудь стандарты неотложной доврачебной помощи,где есть введение вышеперечисленных препаратов медсестрой.

[ВВС]

Невежливо отвечать вопросом на вопрос, но ...
А известны ли Вам стандарты, где прямо указано про "введение вышеперечисленных препаратов врачом"?

[todap]

хочу заметить, я сейчас прохожу повышение квалификации, учусь в общем,

и нам ясно сказали медсестра не имеет права сделать каую либо инъекцию ни в каком случае без разрешения врача,
так как за эту инъекцию будет нести отвественность она, а не врач..............

Добавлено спустя 2 минуты 19 секунд:
[quote="ВВС"]Выполнять должны.
При осложнении в Вашем присутствии будете отвечать за эффективность оказанной неотложной помощи. Это входит в квалификационную характеристику специальности.
При осложнении после Вашего ухода - решение о Вашей ответственности будет принимать судебно-медицинская экспертиза.

Вот именно : и в том и в другом случае врач обязан присутствовать при инъекциях на дому ...........

Добавлено спустя 2 минуты 51 секунду:

А вопрос так и не решен: обязан врач присутствовать на инъекциях на дому вместе с медсестрой ???????
А если нет, то кто будет нести ответственность ??????????