О туберкулезе ⇐ Ясли, сады, школы, училища

[Сергей Л.]

А как доказывать в суде ,что Вася именно от Феди заразился?

Мне кажется, нашим прокурорам это вполне под силу. Наверняка современные молекулярно-биологические технологии позволяют определить, каким штаммом МБТ заражены наши персоналии.

[Ellie]

Не знаю почему, но когда заходит разговор о прививках сына, все мои родственники в России первым делом спрашивают о БЦЖ. Вроде США и называется "плавильным котлом", но в не практикуется БЦЖ у нас. PPD тест (Манту?) тоже не поголовно для детей. У меня на приеме никогда не было ребенка младше 18лет, которому бы этот PPD бы требовался.

[LaMa]

Наверняка современные молекулярно-биологические технологии позволяют определить, каким штаммом МБТ

и за чей счет сей банкет? В рамках гражданского судопроизводства все процедуры придется оплачивать истцу...

Вроде США и называется "плавильным котлом", но в не практикуется БЦЖ у нас. PPD тест (Манту?) тоже не поголовно для детей.

а детей, отдыхавших летом в России, без обследований принимают в школы?

[Сергей Л.]

В рамках гражданского судопроизводства все процедуры придется оплачивать истцу...

Надо в другую плоскость переводить - причинение вреда здоровью по неосторожности. Если вред будет средней тяжести или тяжкий - экспертизу может назначить суд за госсчет.

Вроде США и называется "плавильным котлом", но в не практикуется БЦЖ у нас.

А по желанию родителей сделать её в США реально?

У меня на приеме никогда не было ребенка младше 18лет, которому бы этот PPD бы требовался.

А у Вас на приеме попадались больные tbc дети или даже взрослые? Можно вкратце, какие у Вас алгоритмы диагностики и схемы лечения?

[Ellie]

Каких-то особых требований для детей побывавших в России нет. Специальные тесты на туберкулез ставить ребенку без симптомов не будут, если только нет каких-либо отягощающих факторов, как например контакт с TB+.

[Сергей Л.]

А контактных Вы на учете держите? Если да - сколько времени?

[ВВС]

Не стоит забывать, что заболеваемость (распространенность) туберкулеза в США и в России абсолютно разная. Есть много стран, где скрининг инфицирования не рекомендован, есть много таких, где он считается необходимым.

[Ellie]

Просто по желанию родителей БЦЖ делать не будут. Мне в детстве была сделана БЦЖ, сейчас это мне создает ежегодную проблему, когда нужно делать PPD тест как медработнику, не знаешь чего ожидать. Были пациенты с подозрением на ТБ, именно с подтвержденным диагнозом туберкулез не попадались, хотя я и в тюрьме работала. Но знаю они иногда встречаются. В каждом отделении госпиталя и даже в тюрьме есть специальные палаты с отрицательной вентиляцией. При малейшем подозрении на ТБ пациент помещается в такую палату. ПРИ входе в такую палату средства защиты,как маска N95, oбязательны.

Отправлено спустя 25 минут 57 секунд:
На сайте http://www.CDC.gov вся последняя информация о ТБ. Оттуда же:
Recommended Regimens

There are 10 drugs currently approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for treating TB. Of the approved drugs, the first-line anti-TB agents that form the core of treatment regimens include:
•isoniazid (INH)
•rifampin (RIF)
•ethambutol (EMB)
•pyrazinamide (PZA)

Listed below are the basic regimens; refer to Treatment of Tuberculosis Adobe PDF file for all options for the treatment of drug-susceptible TB disease.

Table 1. Basic TB Disease Treatment Regimens


Preferred Regimen

Alternative Regimen

Alternative Regimen


Initial Phase
Daily INH, RIF, PZA, and EMB* for 56 doses (8 weeks)

Initial Phase
Daily INH, RIF, PZA, and EMB* for 14 doses (2 weeks), then twice weekly for 12 doses (6 weeks)

Initial Phase
Thrice-weekly INH, RIF, PZA, and EMB* for 24 doses (8 weeks)


Continuation Phase
Daily INH and RIF for 126 doses (18 weeks)
or
Twice-weekly INH and RIF for 36 doses (18 weeks)

Continuation Phase
Twice-weekly INH and RIF for 36 doses (18 weeks)

Continuation Phase
Thrice-weekly INH and RIF for 54 doses (18 weeks)


*EMB can be discontinued if drug susceptibility studies demonstrate susceptibility to first-line drugs.

Note: A continuation phase of once-weekly INH/rifapentine can be used for HIV negative patients who do not have cavities on the chest film and who have negative acid-fast bacilli (AFB) smears at the completion of the initial phase of treatment.

Continuation Phase of Treatment

The continuation phase of treatment is given for either 4 or 7 months. The 4-month continuation phase should be used in the large majority of patients. The 7-month continuation phase is recommended only for three groups: patients with cavitary pulmonary tuberculosis caused by drug-susceptible organisms and whose sputum culture obtained at the time of completion of 2 months of treatment is positive; patients whose initial phase of treatment did not include PZA; and patients being treated with once weekly INH and rifapentine and whose sputum culture obtained at the time of completion of the initial phase is positive.

Treatment Completion

Treatment completion is determined by the number of doses ingested over a given period of time. Although basic TB regimens are broadly applicable, there are modifications that should be made under special circumstances (e.g., HIV infection, drug resistance, pregnancy, or treatment of children).

Treatment for Drug-resistant Tuberculosis

Drug-resistant TB is caused by TB bacteria that are resistant to at least one first-line anti-TB drug. Multidrug-resistant TB (MDR TB) is resistant to more than one anti-TB drug and at least isoniazid (INH) and rifampin (RIF).

Treating and curing drug-resistant TB is complicated. Inappropriate management can have life-threatening results. Drug-resistant TB should be managed by or in close consultation with an expert in the disease.

Drug resistance is proven by drug-susceptibility testing. However, since this testing can take weeks, treatment should be started with an empirical treatment regimen based on expert advice as soon as drug-resistant TB disease is suspected. When the testing results are known, the treatment regimen should be adjusted according to the results. Patients should be monitored closely throughout treatment. Directly observed therapy (DOT) always should be used in the treatment of drug-resistant TB to ensure adherence.

[Сергей Л.]

Мне в детстве была сделана БЦЖ, сейчас это мне создает ежегодную проблему, когда нужно делать PPD тест как медработнику, не знаешь чего ожидать.

У вас PPD делается медработникам ежегодно?
Где-то читал, что в Бразилии медработников вообще ревакцинируют БЦЖ, правда при этом не была указана периодичность. Туберкулеза там точно немало.

[LaMa]

Каких-то особых требований для детей побывавших в России нет.

Я эту информацию как раз от американских мам почерпнула...