Санэпидрежим ⇐ Санэпидрежим

[Светл@на]

Мы все иглы в непрокалываемую банку сбрасываем, не важно куда её втыкали, в бутылку или в вену.

[RUSALKA]

а иголки в системы впаяные чем отсекаете?

[Светл@на]

ножницами.

[RUSALKA]

а как на счет санпина 2790(вручную разрезать)? но к сожалению мы также, думала может у вас какая то установка есть

[skorpion]

есть у кого -нибудь разработанные в отделении правила утилизации шприцев, особенно интересуют остатки в шприцах лек средства и кровь. по типу методических указаний.

А 408 отменили?
1. Дезинфекция изделий медицинского назначения
1.1. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (таблица 2). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.
1.2. Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом.

[Безнадежный пациент]

Хорошо напомнили. Не было у меня инструкции. Накарябал с утра быстренько.

[c0x1k]

Накарябал с утра быстренько.

Оперативно! Спасибо!
Простите, но Вы не указали порядок сброса и дезинфекции иглы посли инъекции, а срвзу перешли к шприцу без излы. И, я помню по вашим постам, у вас на работе используется бесконтакный забор крови? о нем вы ничего не указали. Это тоже надо отразить, чтоб все в одном документе было.

[RUSALKA]

вопрос избитый-куда остатки крови или лек ср-в вы в своей инструкции определили?

[anestezistca]

Вот нашла статьюв инете по теме...
Порядок обеззараживания и утилизации одноразовых вакуумных систем для взятия проб крови и лабораторного расходного пластика
Авторы: Т.И. Долгих, В.Л. Стасенко и др.


Т.И. Долгих, В.Л. Стасенко, П.А. Усков, М.А. Вайтович, М.Ф. Ерофеева, Т.А. Семенова, Ю.В. Ерофеев, А.А. Кишкун,(Омская государственная медицинская академия; Управление Роспотребнадзора по Омской области; Министерство здравоохранения Омской области; РМАПО, г. Москва)

В целях предупреждения возникновения, распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения пациента и медицинского персонала в процессе взятия проб крови, а также медицинского персонала и иного контингента при транспортировании и на этапах выполнения лабораторных исследований (преаналитическом, аналитическом и постаналитическом) необходимо своевременно и в полном объеме проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, регламентированные соответствующими нормативными и методическими документами.

Внедрение в работу учреждений здравоохранения, центров гигиены и эпидемиологии, НИИ, специализированных центров и медицинских вузов автоматизированных систем анализа {гематологических, биохимических, иммуноферментных и иммунохимических анализаторов, автоматов-коагулометров, проточных цитофлюориметров, анализаторов белков, газов крови и микроэлементов, микробиологических анализаторов и др.) и широкое использование высокочувствительных методов (ИФА; иммунохимического анализа; ПЦР; иммунофлюоресценции на основе биочиповых технологий, иммуноблотинга и др.) диктует необходимость использования пробирок и иного расходного пластика однократного применения, что обеспечивает наряду с безопасностью персонала стандартизацию преаналитического этапа, повышает достоверность анализа.

Мероприятия по обеззараживанию и утилизации одноразовых вакуумных систем для взятия кропи и иного расходного пластика должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Порядок сбора, обеззараживания, временного хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки).

1.1. Сбор, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию (переработку) использованных одноразовых вакуумных систем, ланцетов и иного расходного пластика осуществляют в соответствии с санитарными правилами и нормами «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», СанПиН 2.1.7.728-99.

1.2. Для обеззараживания вакуумных систем и иного расходного материала однократного применения рекомендуются физический и химический методы. Следует отдать предпочтение физическому (термическому) методу дезинфекции (автоклавирование, СВЧ-технология). Для дезинфекции пробирок с разделительным гелем следует применять только физический метод дезинфекции ввиду сложности отделения геля и сгустка крови.

1.3. Для дезинфекции игл используется исключительно физический метод, в связи с отсутствием безопасного способа заполнения канала иглы дезинфицирующим раствором после использования одноразовой вакуумной системы для взятия крови. После взятия пробы крови у пациента иглу следует сбросить в контейнер для использованных острых предметов, не вынимая иглу из держателя и не надевая на нее защитный колпачок, которым она была закрыта до начала процедуры. В целях безопасности запрещается разбирать иглу и держатель в руках. Поскольку повторное использование держателя требует отсоединения потенциально контаминированной иглы, медицинский персонал, проводящий манипуляцию, подвергается риску случайного укола и заражения гемоконтактными инфекциями. Вследствие этого в целях безопасности применение многоразовых держателей рекомендуется исключить.

1.4. Для безопасного и удобного хранения, транспортирования и последующего обеззараживания использованных игл и держателей вакуумных систем рекомендуется использовать непрокалываемые, водостойкие безопасные контейнеры на 50, 100 и более игл, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.

1.5. Физические методы обеззараживания.

1.5.1. Метод обеззараживания пластмассовых изделий однократного применения, в том числе игл, насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах) применяют в соответствии с «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.1998 МУ № 287-113.

1.5.2. Разрешается использование централизованной автоклавной, предназначенной для дезинфекции, и/или СВЧ-печи в учреждении при условии транспортировки биксов или контейнеров с отработанными системами (пробирками) в безопасных условиях из процедурных кабинетов, отделений, лабораторий и других подразделений учреждения.

1.5.3. При использовании данного метода обеззараживания медицинские отходы класса Б и В помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой. После заполнения пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов, соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения медицинских отходов классов Б и В, помещают в автоклав.

1.5.4. Контейнеры с необеззараженными иглами (иглосъемники, иглоотсекатели) после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. Для обеззараживания контейнеры с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости. После проведенного цикла дезинфекции контейнеры (иглосъемники, иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют), упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

1.5.5. Режимы обеззараживания одноразовых вакуумных систем для взятия крови и других медицинских отходов класса Б и В методом автоклавирования в паровых стерилизаторах (автоклавах) следующие: при 126±2°С и давлении 1,5 кгс/см- (0,15М11а) в течение 60 минут или при 132±2°С и давлении 2,0 кгс/см2 (0,2МПа) в течение 45 минут в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III—IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

1.5.6. Метод обеззараживания пластмассовых изделий однократного применения в установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90) путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара (при температуре 100°С в течение 60 мин.) применяют в соответствии с методическими рекомендациями «Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов», утвержденными ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора от 06.05.06 N02.007.06.

При использовании данного метода обеззараживания медицинские отходы класса Б или В помещают в пакет однократного применения, закрепленный па емкости (контейнере) однократного применения или стойке-тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки непосредственно к месту обеззараживания. Медицинские отходы г! пакетах однократного применения помещают в специальный полипропиленовый бак, который придается к установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), с предварительно вставленным в него полипропиленовым пакетом. В полипропиленовый пакет добавляется 2 л специального сенсибилизирующего раствора.

Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышками и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами помещают в центре бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл. Перед помещением иглосъемников (емкостей иглоотсекателей) с иглами в бак, в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью погружены в раствор.

1.5.7. После проведенного цикла обеззараживания одноразовые изделия, пробирки, иглосъемники (емкости иглоотсекателей), находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, который затем герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного храпения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

1.6. Автоклавирование проводится персоналом, имеющим свидетельство об окончании специальных курсов. Контроль работы паровых стерилизаторов, используемых для обеззараживания материалов, проводят согласно действующим инструктивно-распорядительным и методическим документам физическим, химическим и биологическим методами.

1.7. Для контроля качества дезинфекции при термическом обеззараживании используют термохимические индикаторы, максимальные термометры, биологические тесты в соответствии с требованиями. Контроль эффективности обеззараживания паром осуществляется при каждом цикле обеззараживания с применением термохимических индикаторов, соответствующих режимам обеззараживания.

1.8. Бактериологический контроль работы стерилизаторов проводят после монтажа и ремонта аппаратуры, а также в процессе эксплуатации (плановый — 2 раза в год и при получении неудовлетворительных результатов контроля).

1.9. Контроль качества обеззараживания пластмассовых изделий однократного применения осуществляют в соответствии с программой производственного контроля ЛПУ.

1.10. Химический метод.

1.10.1. При отсутствии возможности дезинфекции физическим методом альтернативным методом обеззараживания пластмассовых изделий одно кратного применения, за исключением пробирок с разделительным гелем, может быть химический метод.

1.10.2. Медицинские отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Если в лаборатории невозможно организовать обеззараживание на рабочем месте, то все медицинские отходы передаются в моечную для проведения дезинфекционных мероприятий.

1.10.3. Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соответствии с действующими нормативными документами. Для дезинфекции пластмассовых изделий однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режима, эффективного в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, на которые ориентировано учреждение здравоохранения, и режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. Периодичность смены раствора в емкостях может быть определена в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению дезинфицирующего средства. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления.

1.10.4. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов. В лаборатории в обязательном порядке должны быть в наличие копия регистрационного удостоверения на дезсредство, сертификат соответствия, методические указания или инструкция по применению дезсредства.

1.10.5. Пробирки и флаконы со сгустками крови обеззараживаются только с использованием дезинфицирующего раствора. При погружении в дезинфицирующий раствор емкостей со сгустками крови необходимо соблюдать осторожность. Запрещается удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием, сливать жидкие отходы (инфицированные жидкости, исследуемый материал и т. д.) в канализацию без предварительного обеззараживания.

1.10.6. Посуду, соприкасающуюся с кровью или сывороткой и не предназначенную для контакта с пациентом, после дезинфекции промывают протокой водопроводной водой для полного удаления дезинфектанта и проводят необходимую технологическую обработку.

1.10.7. Блоки кювет анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры обеззараживают только 6% раствором перекиси водорода и промывают проточной водой.

1.10.8. Тара для сбора и последующего обеззараживания использованных вакуумных пробирок должна быть непрокалываемой и устойчивой к вытеканию жидкостей во время хранения и транспортирования пробирок. Одноразовая тара для сбора опасных отходов (безопасные контейнеры, одноразовые пакеты) должна отвечать медико-техническим требованиям к данной продукции и иметь свидетельство о государственной регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике.

1.10.9. Все медицинские отходы, образующиеся в лабораториях, после дезинфекции собираются в одноразовую упаковку с маркировкой по цвету. После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производятся в марлевой повязке и резиновых перчатках. Транспортирование всех видов отходов вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

1.10.10. В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов.

1.10.11. Временное хранение (накопление) обеззараженных и упакованных в специальные контейнеры и пакеты деталей одноразовых вакуумных систем для взятия крови осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

1.10.12. При сборе, упаковке, временном хранении и транспортировании отходов, связанных с взятием проб крови для лабораторного исследования и его проведением, персоналу рекомендуется применять средства защиты (резиновые перчатки, спецодежду) и соблюдать правила техники безопасности.

[тамина]

Ура, вчера был Роспотребнадзор - наконец-то разрешили убрать емкости для обработки перчаток и не отправлять ветоши для генеральных уборок в автоклав. А лампы бактерицидных облучателей договорились протирать спиртовыми салфетками для инъекций.