Подготовка к работе камеры ультра-лайт ⇐ Санэпидрежим

[МАХАОН]

Я тоже бесконечно задаю себе вопрос, как все таки правильно эксплуатировать эту камеру без всяких потерь. И как ее стерилизовать. Во первых для этого надо много времени, а на работу за 3 часа раньше не хочется выходить, во-вторых быть прям полностью стерильным не возможно... Халат , тапочки, колпак, перчатки, пинцет, емкости для дез. Ср-в, для стерильной воды, ветошь, короче это не просто сделать во время приема пациентов, а выделять для этого специально время никто не будет. И потом -врачу я доставила на столик врача лоток с инструментом, а он потом его вскрыл и целый час приема держал открытым на столе. Тут как бы и дышать нельзя, чтоб микробики не попали в рот или лоток. Все относительно. Я считаю главное правильно проводить дезинфекцию и стерилизацию самих инструментов, а в частности боров, эндодонтии и т.д. А на счет сан.пинов наших- могли конкретно описать дезинфекцию и стерилизацию этих камерах конкретно, ведь пользуются ими многие. А 6 % перекись всю поверхность разъедает, вот

[Нимбус 200]

Во первых для этого надо много времени, а на работу за 3 часа раньше не хочется выходить, во-вторых быть прям полностью стерильным не возможно... Халат , тапочки, колпак, перчатки, пинцет, емкости для дез. Ср-в, для стерильной воды, ветошь, короче это не просто сделать во время приема пациентов, а выделять для этого специально время никто не будет.

Не хотите-не пользуйтесь совсем. Меньше проблем Вам и пациентам. Камеры хороши в стационарах с обученным и контролируемым персоналом. Иначе имеем то, что имеем.

[МАХАОН]

вот моя инструкция, жду дружеских комментариев и отзывов...

[Безнадежный пациент]

Навскидку:
1. сухожаровый шкаф (непринципиально)
2. УСТРОЙСТВО, ПРИНЦИП РАБОТЫ - не входят в инструкцию.
3. А изделия,А значит - это не сочинение.
4. Лица среднего медицинского персонала - подберите другую формулировку
5.Пинцет или корцанг меняется на стерильный каждые 1,5 часа - почему бы нет. Любопытнее, где он у Вас хранится.
6. Загрузку в стерильной спецодежде - Честно ?
7. Слишком много ненужной инфы. Инструкция должна содержать не более 10 пунктов (в понятных, четко сформулированных фразах) в целом и занимать один лист (ИМХО) Инструкция создается конкретно под ваше учреждение.

Добавлено спустя 24 минуты 39 секунд:
8 Стерилизацию внутренней поверхности - Ну, даже если предположить, что в стерилянтах ( ) Ника и Гармоника есть режимы стерилизации поверхностей протиранием, то данное действо:
- остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.
сводит на нет весь процесс.

Добавлено спустя 1 минуту 2 секунды:
9. если вода не соответствует требованиям, приведенным в СанПин 2.1.41074-01, то берется дистиллированная вода - Определяете на вкус ?

[anestezistca]

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде(крафт пакеты, стерильные коробки), осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
А изделия, простерилизованные в неупакованном виде, в лотках целесообразно сразу использовать по назначению или после стерилизации хранить их в камере УФ- бактерицидной. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. А значит, камера должна находиться рядом с устройствами для стерилизации инструментов (сухожаровый шкаф, автоклав, гласперленовый стерилизатор и др.)
Совершенно ненужная в данном случае информация.


Дезинфекция наружных и внутренних поверхностей производится в соответствии с ГОСТ 42-21-2-85 и МУ -287-113. При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий (например: лампу и отражатели необходимо дезинфицировать тампоном, смоченным (не обильно) 96 % этиловым спиртом).
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяются дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводится по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции - изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
Для наружных поверхностей

Можно использовать средство «Хлор-Атака» 0,03% по активному хлору (1 таб. на 5 литров теплой водопроводной воды) +0,5 % р-р моющего средства- 5г/л, 25г/5 л.(«Лотос», «Астра», «Прогресс» и др.) Норма расхода раствора при добавлении моющего средства -100 мл/м² . Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания таблетки и воды до полного ее растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Дезинфекцию необходимо проводить в отсутствии пациентов. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Так как средство относится к хлорсодержащим препаратам, то лица с повышенной чувствительностью к хлору к работе не допускаются. Срок годности готового раствора 5 суток.

Для внутренних поверхностей нужно использовать средства предназначенные для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой.
Можно использовать средство «Главкислород» 1% по препарату (50 гр. порошка на 4 литра 950 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания порошка и воды до полного его растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 30 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Срок годности готового раствора 1 сутки.
Можно использовать средство «Самаровка» 3% по препарату (250 мл. средства на 4 литра 750 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м² . Готовится раствор в любой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 14 дней.
Можно использовать средство «Аламинол» 5% по препарату (150 мл. средства на 4 литра 850 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -150 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Далее необходимо провести Стерилизацию внутренней поверхности и решеток в соответствии с МУ -287-113.
Решетки стерилизуют в упакованном виде (крафт бумага) в паровых или воздушных стерилизаторах. А устанавливают в камеру только после ее стерилизации. Если металлические решетки невозможно простерилизовать в паровом или воздушном стерилизаторе, то они стерилизуются так же как и сама камера химическими средствами (стерилянтами).
Проводят стерилизацию и, следовательно, загрузку камеры в асептических условиях - в стерильной спецодежде, стерильных перчатках, маске, шапочке. Используют специально промаркированную для этой цели емкость и стерильную ветошь.
Можно использовать любой стерилянт, разрешенный для этих целей. Важно соблюдать процент раствора и выдержку и конечно соблюдать правила асептики, антисептики.
Можно использовать средство «Ника-Неодез» 10% по препарату (100 мл. средства на 900 мл. теплой водопроводной воды). Готовится раствор в любой стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой водопроводной воды. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.
Подключить устройство к электросети и включить «закрытую» камеру на 30 мин. После 30 мин. облучения камера готова к размещению стерильных инструментов.
Можно использовать средство «Гармоника» 2% по препарату (двухкомпонентное средство: компонент №1- концентрат с резким запахом уксусной кислоты 20 мл, компонент № 2 –стабилизатор- 20мл. плюс 960 мл. теплой воды). Готовится раствор в стеклянной, пластмассовой или эмалированной стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой питьевой воды (если вода не соответствует требованиям, приведенным в СанПин 2.1.41074-01, то берется дистиллированная вода). В емкость заливают часть воды, а затем приливают к ней 20 мл. компонента №2, а затем компонент № 1 и оставшееся количество воды. Все хорошо перемешивают. Раствор готов к употреблению. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Желательно при работе применять средство защиты: очки или щит. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 5 дней. После проветрить помещение.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.

Тоже ненужная, на мой взгляд, информация

Вообще инструкция должна быть не более чем на 1 лист, в противном случае ее никто читать не будет

Добавлено спустя 4 минуты 29 секунд:
Надо в инструкции отображать самую суть:
ПОРЯДОК РАБОТЫ

Загрузку камеры проводят в асептических условиях. Персонал, проводящий загрузку камеры, должен использовать при этом стерильную спецодежду и резиновые перчатки.
Стерильные инструменты раскладываю стерильным корнцангом или пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней.
Время загрузки камеры не должно превышать 10 минут.
После загрузки материала крышку закрывают и не открывают в течение 9 минут. При этом на панели управления в течение 9 минут горит красный светодиод "подготовка инструментов к использованию".
После окончания времени обработки материала, через 9 минут, загорается зеленый светодиод "инструмент к использованию готов".
Если изъятие изделий превысит 5 секунд (но не более 10 минут), то следующий забор инструмента должен быть осуществлен не ранее, чем через 9 минут.
После окончания времени обработки материала (через 2 минуты или через 9 минут) загорается зеленый светодиод "инструменты к использованию готовы".
Если крышка была открыта более 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации , а камера повторной перезагрузке.
Простерилизованные инструменты допускается хранить в камере с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток.
По истечении 7 суток эксплуатации камера должна быть подвергнута обработке согласно эксплуатационной документации, а оставшиеся в камере неиспользованные инструменты должны быть вновь простерилизованны одним из разрешенных для этого методом.
Звуковой сигнал , издаваемый пьезоэлементом , вмонтированным в корпус камеры включается после открывания дверцы и предупреждает мед. персонал , что время нахождения камеры с открытой дверцей ограниченно режимами поддержания стерильности.
К этому добавить подготовку камеры к работе и ее дезинфекцию.
Очень вызывает сомнение стерилизация внутренней части камеры путем двукратного протирания.

[Rosta]

МАХАОН, В камере в упаковке хранить нельзя, так как УФО должно доходить до каждого хранящегося ИМН- это мое мнение по поводу вашей инструкции, а так же после гласперлена нельзя хранить в камере ИМН, в гласперлене стерилизуется полностью все ИМН и только непосредственно перед применением. И действительно, много лишнего. Но видно, вы трудились и не побоялись выставить свой труд на всеобщее обозрение, за это можно вас похвалить. А замечания учтите, они научат вас составлять инструкции.
Так же в инструкции протирание, даже стерилянтом, нельзя называть стерилизацией. Нет метода(способа) стерилизации - протирание.

[Безнадежный пациент]

В камере в упаковке хранить нельзя

Почему ?

[anestezistca]

Инструмент с упаковке и без камеры имеет определенный срок годности... Например в крафт пакете-20 суток, в комбинированном пакете 6 месяцев, в комбинированном пакете, запаянном термошвом - 1 год.

[Нимбус 200]

Почему ?

Вы серьезно что ли? хранить то можно, почему нет. Только к чему такие лишние телодвижения? Сохранять стерильность наружной поверхности упаковки даже в нашем дурдоме перебор. Ишь, провокатор какой.

[МАХАОН]

что касается лишней информации, может быть. Но учитывая мой горький опыт -сотрудники очень многое не делают и не понимают сути выполняемой работы. Поэтому приходится все инструкции писать для них подробно, как аппарат работает, из чего состоит и т.д разжевывать так скажем. тупые как валенки, простите за грубость. Они если спросишь даже и не знают где руководство к камере лежит, а читать боже упаси никто не будет.
Что касается расположения УФ Камеры и стерилизаторов , то здесь тоже момент такой... работала я в стоматологии, где в одном кабинете автоклав, а в другом, через весь коридор стоит уф камера и носят туда инструменты горячие без всякой упаковки и "все ровно"!! У нас вообще очень одаренный народ я вам скажу. А как называть по вашему обработку стерилянтом?