Аптечка Анти-СПИД ⇐ Санэпидрежим

[anestezistca]

Так главная м/с может купить заодно и лекарства для профилактики ВИЧ инфекции - Вам же не так много надо... Можно определить наиболее доступное место в поликлинике, где оно будет храниться и можно им воспользоваться в вечерние часы.

[Rosta]

Спасибо. Вопросы остались.

[TASY]

Закупка это одно,вот кто должен решать о необходимости и целесообразности приема этих препаратов!с рабочего места сразу не сорвешься в центр

[anestezistca]

8.3.3.2. Необходимо в возможнокороткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Получается, что ничего не сказано, что делать, если пациент "приличный"...... Если учитывать, что каждый пациент должен рассматриваться как потенциально инфицированным, то терапию придется начинать принимать, а дале надо обратиться за консультацией в Центр СПИД.

[Rosta]

Правильно. Обязательно обследуются после травмы двое. Уже не надо делить на приличный и не приличный. У нас в республике за этот год заболели 126 чел. Из них 80 приличные. Хорошо, что вы стали рассуждать на эту тему. Сами поняли, что стандарт действий меняется. Я все это поняла так: Травма случилась. Мы всегда расцениваем любого пациента, как источник парентеральной инфекции. Если объект от которого произошла травма известен, необходимо работать на две стороны. Действия при травме произвели тому, кто ее получил. И обоих направляем в Центр СПИД. Направление тому у кого травма- произвольной формы, так как образца нет. Учреждение, ФИО пострадавшего, краткое описание травмы и ее время, профилактические меры, и прямиком в Центр СПИД. А того от кого укололся- на оркане, или поверить, что пойдет на обследование, он только зашел, подправить пломбочку??
Тот кто получил травму должен получить все необходимое в плане специфической профилактики с предварительным обследованием крови на гемоконтактные инфекции.Получается нет необходимости приобретать антиретровирусные препараты и вот уже в Центре СПИД их назначением, заменой и тд и тп будет заниматься специалист. Скорее всего гепатиты пойдут параллельно ( и обследование, и специфическая проф-ка). А если источник потенциальной инфекции неизвестен, то действия те же в одном лице.Еще раз спасибо. Не откликнулся тот у кого это все уже разработано и действует.

[НИКА]

Посмотрите, может быть, здесь что-нибудь пригодится. Этот приказ региональный (вернее, алгоритм из приказа), но все равно действующий, конечно, надо бы уже корректировку внести в соответствии с новыми документами, но что-то ЦЕНТР-СПИД не торопится. И еще приказом по ЛПУ определяется ответственное лицо (обычно это начмед), который решает все эти вопросы. Завтра постараюсь найти на работе этот приказ по организации, и кто и за что отвечает.

Добавлено спустя 11 минут 35 секунд:
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте. от 6 августа 2007 г. N5961-РХ

Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.

Все остальные действия в этих рекомендациях тоже есть, подробно расписано.

Добавлено спустя 7 минут 4 секунды:
На всякий случай отправлю эти МР полностью, может, у кого-то нет.
P.S. А алгоритм называется полностью так: "АЛГОРИТМ МЕР ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ПРИ КОНТАКТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛПУ .... ОБЛАСТИ"

[Rosta]

НИКА, огромное спасибо. Картина и уже с новыми изменениями проясняется

Завтра постараюсь найти на работе

Буду ждать.

Добавлено спустя 8 минут 57 секунд:

На всякий случай отправлю эти МР полностью, может, у кого-то нет.

Нет и не слышала о таких. Огромнейшее спасибо. Хочется в этом вопросе поставить все точки и жить спокойно. Помогли.

[НИКА]

Ну, а так у нас фиксируются аварии. Я напечатала несколько двойных листов на А3, скрепила, пронумеровала, прошнуровала, печать поставила и вопросов нет у администрации. А как сказала им, что аварии нужно оформлять как несчастный случай на производстве, так мне сразу же - покажи документ. Читают сами приказы по верхушкам, а с нас сто шкур дерут.

Добавлено спустя 21 час 34 минуты 46 секунд:
Как обещала, посмотрела, но того конкретного приказа, с возложением обязанностей, в моей папке по профилактике ПВГ и ВИЧ-инфекции нет (значит, меня не было в списке тех, кого необходимо ознакомить под роспись). Но где-то его читать доводилось. Есть другой, в котором говорится:
"Заместителю главного врача по медицинской части Ф.И.О.:
-Обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за работой отделений по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в соответствие с функциональными обязанностями ответственного за профилактику ВИЧ-инфекции в ..."
А еще есть такой пункт:
"Руководителям подразделений:
-Обеспечить своевременную (немедленно) информацию об аварийной ситуации при работе с биологическими жидкостями ...зам.ГВ по МЧ и ОСД..."
А еще раньше, несколько лет назад, был разработан "План оперативных мероприятий при контакте медработников с биологическими жидкостями". Там расписаны все действия ответственного лица. Наше дело (зав.отд и ст./с) "Немедленно лично с журналом информировать о происшедшем зам. ГВ по МЧ (в случае отсутствия-эпидемиолога или зам. ГВ по ОСД)".
А в остальном - любимая поговорка на нашем форуме: "В каждой избушке свои погремушки".

[fanatka]

в моей папке по профилактике ПВГ и ВИЧ-инфекции

НИКА, а что вообще в этой папке?Вы сами её сформировали?или это у Вас обязательно для старших всех отделений?

[Rosta]

Спасибо, Ника, за помощь, уже вчера мне все стало ясно. Сегодня звонила в центр СПИД. Вчера мысли мои были верны, только гл. м/с центра сегодня ответила, что по их стандарту они вместе с экспресс-тестом на ВИЧ должны брать кровь на HBsAg антиген и антитела к С, но обследование на ВИЧ будет бесплатным , а на гепатиты платным. Наткнулась на следующую проблему. Кто будет платить? Еще раз спасибо всем кто откликнулся, на этой неделе напишу алгоритм действия по травме в наших условиях, мероприятия оказания само и взаимо-помощи разработаны давно, журналы по травме ведем давно, инженер по ОТ и ТБ всегда составляет акт по травме, заготовлю шаблон направлений для потенциально зараженного и травмированного, часы работы и условия приема таких пациентов сегодня в Центре СПИД узнала. Осталось заново со своими работниками провести разъяснительную работу и поставить еще одну точку или галочку. Надеяться, что таких травм, все таки будет немного.