Расчёт расхода дезсредств ⇐ Автоматизация рабочего места

[Сергей Л.]

В этой теме мы обсуждаем программу "Расчёт потребности в дезсредствах", которая ранее называлась "Расчёт расхода дезсредств", высказываем предложения, пожелания, критику, а также говорим о вопросах и проблемах при использовании (в том числе технические вопросы и проблемы, ошибки в программе и.т.п).

Последняя версия дистрибутива программы, инструкция и лицензионный договор - во вложениях. Инструкция и лицензионный договор выложены в ознакомительных целях, поэтому тем, кто скачивает дистрибутив, нет необходимости качать их отдельно - оба документа присутствуют внутри дистрибутива.

Благодаря тому, что теперь чтение файлов формата PDF поддерживается в любом современном браузере, теперь нет необходимости в установке сторонних программ для чтения Руководства по эксплуатации и Лицензионного договора.

Устаревшая информация по структуре базы данных

Начальные сообщения - в теме по ссылке:
Автоматизация рабочего места мед.сестры

Итак, я предполагаю создать базу данных с такой структурой:
1. Таблица "Дезсредства"
а) Код дезсредства.
б) Название дезсредства.
в) Форма поставки (готовый раствор, концентрат, таблетки, порошок).
г) Максимальный срок годности раствора.
д) Кол-во дезсредства в упаковке (шт, мл, г).

2. Таблица "Концентрация дезсредств из методуказаний".
а) Код дезсредства.
б) Концентрация, %
в) Кол-во таблеток, концентрата, порошка (шт, мл, г).
г) Кол-во воды, мл
д) Итоговое кол-во раствора, мл

3. Таблица "Помещения".
а) Код помещения.
б) Название помещения.
в) Площадь помещения (с кнопкой расчёта; приму к сведению, что эта площадь равна площади пола и площади потолка).
г) Объём помещения (на будущее - для кварцевания).
д) Номер дня недели, в который в помещении проводится генеральная уборка.

4. Таблица "Объекты дезинфекции и расчётные данные".
а) Код объекта.
б) Название объекта.
в) Код помещения, к которому приписан объект.
г) Число - количественная характеристика объекта (если оно не вводится, расчёт идёт по объёму ёмкости). Характеристика зависит от вида объекта. Для поверхностей - это площадь, для белья - масса, и.т.д.
д) Единица измерения количественной характеристики.
е) Вид дезинфекции (тек. уборка/ген. уборка/замачивание инструментов, ИМН и др/обработка рук).
ж) Дезсредство и его концентрация (выбор из табл. 2).
з) Норма расхода раствора на м2 (для тек. и ген. уборки) или на кг белья, мл
и) Объём ёмкости, мл (для замачивания/обработки рук).
к) Частота смены дезсредства (варианты: раз в х суток, х раз в сутки или х раз в месяц).
л) Время дезинфекции, мин.

Для каждой таблицы будет набор средств для редактирования.

Предлагаю обсудить структуру. Нужно ли, на ваш взгляд, переносить концентрацию раствора в таблицу "Дезсредства"? Или, например, часть граф таблицы "Расчёт" перенести в таблицу "Объекты дезинфекции"?

PS Таблицы объектов и расчётов теперь объединены.

[Сергей Л.]

В программе найдено две важных ошибки. Спасибо ув. anestezistca.

Вот их описание:
а) Ошибка в выводе частоты смены в таблице - она иногда выводится в месяц, если единица стоит иная.
б) Ошибка при расчётах готовых растворов. В таблицу расчёта попадает ошибочный результат; при этом в итоговых расчётах ошибки нет.

В данный момент занимаюсь исправлениями. Как будет готово - выложу исправленную версию.

Добавлено спустя 58 минут 49 секунд:
Эх, хорошо, когда есть реальные данные... Все ошибки и недочёты - налицо.

Сейчас подумал ещё над одним моментом. При использовании для некоторых целей однократно расходуемых дезсредств частота смены выглядит, мягко говоря, неуместно.

Вот пример от anestezistca. Некое дезсредство, поставляется в виде готового раствора в емкостях по 1л, разведения не требует. Срок годности - 5 лет. Нужно использовать его для обработки рук в плановой операционной (т.е. по рабочим дням). На один день приходится в среднем 25 обработок; на одну обработку расходуется 3 мл раствора. Расчёт должен выглядеть так:
3 мл * 25 раз в день* 22 дня = 1650 мл.

Думаю, может быть, убрать для некоторых дезсредств частоту смены вообще, если смена не ведётся? Впрочем, здесь первый вопрос должен быть такой: как должен выглядеть фрагмент таблицы для такого расчёта?

[anestezistca]

Сложно сказать, что делать в подобном случае.

Добавлено спустя 1 час 31 минуту 16 секунд:
может выделить в базе дезсредств кожные антисептики в отдельный вид?
Будет выглядеть так:
концентрат
готовый раствор
порошок
таблетки
кожный антисептик

Добавлено спустя 5 минут 4 секунды:
количественная характеристика будет: 1 обработка.
В некоторых ЛПУ кодными антисептиками обрабатывают операционное поле.

[Сергей Л.]

может выделить в базе дезсредств кожные антисептики в отдельный вид?

А разве это кожный антисептик? Речь-то вроде идёт о перчатках. Или он настолько едкий (или просто особенный), что проникает сквозь латекс на кожу?

[anestezistca]

Это антисептик, которым можно обрабатывать инъекционное поле, руки хирургов, перчатки в процессе работы, чтобы их не менять (в работе анестезистов, например).



1.4. Средство предназначено в качестве кожного антисептика для:
- обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер и др. лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств в лечебно-профилакти- ческих учреждениях (в том числе стоматологических клиниках), а также при приеме родов в родильных домах и др.;
- обработки локтевых сгибов доноров на станциях переливания крови и др.;
- обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в лечебно-профилактических учреждениях;

- обработки кожи инъекционного поля пациентов в машинах скорой ме- дицинской помощи, в зонах чрезвычайных ситуаций; в учреждениях соц- обеспечения (дома престарелых, инвалидов и др.), санаторно-курортных учре- ждениях, пенитенциарных учреждениях, а также населением в быту (кроме детей);
- гигиенической обработки рук медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений, машин скорой медицинской помощи, в зо- нах чрезвычайных ситуаций;
- гигиенической обработки рук работников лабораторий (бактериологи-
ческих), аптек и аптечных заведений;
- гигиенической обработки рук медицинских работников детских до- школьных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома пре- старелых, инвалидов и др.), санаторно-курортных учреждений, пенитенциар- ных учреждений;
- гигиенической обработки рук работников парфюмерно-косметических,
фармацевтических и микробиологических предприятий, предприятий пище- вой промышленности, общественного питания, торговли (в т.ч. кассиров и др. лиц, работающих с денежными купюрами), коммунальных служб;
- гигиенической обработки рук населением в быту (кроме детей);
- средство может быть использовано для обеззараживания перчаток (из латекса, неопрена, нитрила и др. материалов, устойчивых к воздействию химических веществ), надетых на руки медицинского персонала в микробио- логических лабораториях при бактериальных инфекциях (кроме туберкуле- за), в том числе в случае попадания на перчатки инфекционного материала,
а также работников предприятий, выпускающих стерильную продукцию.

[Сергей Л.]

Надо подумать. Полагаю, это не единственный возможный вариант. Завтра по дежурству постараюсь решить вопрос.

[Водяной из болота]

Будет выглядеть так:
концентрат
готовый раствор
порошок
таблетки
кожный антисептик

Здесь вы смешиваете два вида классификации: по форме выпуска и по области применения. Кожный антисептик (область применения) может быть и готовым раствором, и концентратом, гелем и порошком -и все это формы выпуска.

В некоторых ЛПУ кодными антисептиками обрабатывают операционное поле.

Думаю во всех ЛПУ обрабатывают операционное поле антисептиками, а не дезинфицирующими средствами. Все чем обрабатываем пациента - антисептики, все чем обрабатываем объекты окружающей среды(не живые) - дезсредства. Другое дело, что некоторые антисептики могут использоваться и как дезсредства. Т.е. для обработки как пациентов, так и объектов окружающей среды. И примеров таких масса: спирт, перекись водорода, Амидин, борная кислота и др. Вот поэтому в нашей программе и предусмотрена классификация по области применения: для обработки поверхностей, для дезинфекции ИМН, для утилизации(дезинфекции) медотходов и кожные антисептики.

[anestezistca]

Я попробовала по программе расчитать кожный антисептик, и программа поситала неправильно - расчет получается "нестандартный", не такой как на дез. средства. Загвоздка вышла в частоте смены: 25 раз (обработок) в день по рабочим дням....

[Водяной из болота]

Загвоздка вышла в частоте смены: 25 раз (обработок) в день по рабочим дням....

И я про то же.... В нашей программе перед внесением данных в рабочую форму я должен сначала выбрать вид дезинфекции (для поверхностей, для ИМН и т.д.), а затем уже буду выбирать из списка само средство. Конечно существует разница в расчетах средств для поверхностей,например,от кожных антисептиков, где частота смены раствора вообще не учитывается. А учитывается количество процедур,требующих применения антисептика, и его кол-во на одну процедуру( с учетом применения для врача и сестры, для обработки операционного поля, для инъекционного поля и ect.) -все нормативы высчитываем эмпирическим методом,либо используем нормативы для списания по приказам(например 245 по спирту). Более того у нас в программе каждое средство индексировано для своей специфической области применения.Очень удобно,когда выбираешь из списка уже не надо ломать голову, например, хлорамин (а наименований уже всяких уже десятки) для обработки кожных покровов не рассчитаешь, потому что он индексирован только для поверхностей и утилизации ИМН. И в выпадающем списке для кожных антисептиков его не будет.Соответственно и расчет будет вестись по другому.

[Сергей Л.]

Интересно и познавательно... В принципе, такая индексация возможна, но в этом случае программу придётся перерабатывать.

Если средство индексировано для своей области применения - может ли быть такое, что одно средство сейчас применяется для одного набора областей, а потом этот набор для этого средства будет дополнен или урезан?

Да и ещё. Меняется ли со временем сам набор областей применения, применительно ко всем видам дезсредств и субъектов их применения? Я имею в виду вот что. Лет 30 назад никто ещё в нашей стране не знал, что такое лапароскоп. А когда лапароскопы появились в нашей стране, встал вопрос об их стерилизации. Не знаю, выделяли эпидемиологи их в отдельную группу от обычных эндоскопов, или нет. Насколько вероятно такое изменение областей дезинфекции?

[Водяной из болота]

может ли быть такое, что одно средство сейчас применяется для одного набора областей, а потом этот набор для этого средства будет дополнен или урезан

В основном уже длительное время для расчета дезсредств и антисептиков используют именно эти 4 области:для дезинфекции поверхностей, для дезинфекции ИМН многократного применения, для дезинфекции ИМН однократного применения и медицинских отходов, и кожные антисептики.( вначале темы где - то ссылки на Приказы, санпины) У нас еще реализована одна область - средства для ПСО.Можно еще выделить область применния -средства для дезинфекции высокого уровня и средства для стерилизации. Существуют универсальные дезсредтва -антисептики-средства для ПСО - стерилянт: например перекись водорода, применяется во всех ипостасях, только в разных концентрациях.
Про лапароскопы вопрос что -то не понял...