хранение медикаментов, набранныхв шприц ⇐ Санэпидрежим

[Бильбо]

Тема проблемная. Сколько денег государственных будет выброшено, если половину лекарствия выбрасывать в канализацию (что, кстати, можно расценить как утилизацию, а она должна осуществляться и т.д. По тексту соответствующего приказа). А сколько жизней можно потерять из-за времени, упущенного на набор лекарства в шприц? Да, инструкции написаны для исполнения. Но пишут их в большинстве теоретики. Уж какая дожна быть инфицированость окружающего пространства, что бы контаминация наступала в степени, угрожающей жизни. Что касается хранения, то за 8-10 часов с препаратом ничего не случиться, если это не ИБП. Будучи хирургом, неоднократно реинфузировал кровь из брюшной полости при ранении печени или желудка, что запрещено инструкциями. Но ни одного осложнения ни у меня, ни у коллег не было. А кровушку родную ничто не заменит. Многие хирурги говаривают: сепсис можно лечить, а смерть-нет.

[Сергей Л.]

Будучи хирургом, неоднократно реинфузировал кровь из брюшной полости при ранении печени или желудка, что запрещено инструкциями. Но ни одного осложнения ни у меня, ни у коллег не было.

Думаю, это просто карта так легла. Ну или перитониты были изолированные и вне зоны кровотечений. А при каловом перитоните такого не делали?

Многие хирурги говаривают: сепсис можно лечить, а смерть-нет.

Сепсис тоже разный бывает. И не всегда организм справляется, несмотря на лечение. Септических больных я ранее видел не так уж редко, и самых разных этиологий: флегмоны лица и шеи, медиастиниты, перитониты, ожоги, в том числе на фоне ВИЧ. Один раз видел даже септического больного с B. pyocyaneus после "чистой" травматологической операции. Откуда у него взялась эта дрянь - за давностью лет не помню.

[ВВС]

Будучи хирургом, неоднократно реинфузировал кровь из брюшной полости при ранении печени или желудка, что запрещено инструкциями.

Вы плохо знаете инструкции, будучи хирургом.

12.10.4. Реинфузия собственной крови
Реинфузия собственной крови - это сбор излившейся в раны, полости тела или суставные щели крови и ее последующая реинфузия тому же самому пациенту. Она может быть использована во время факультативных хирургических вмешательств (например, при кардиоторакальных операциях) и при неотложных операциях и травмах (например, при прерванной эктопической беременности или разрыве селезенки).
Противопоказания
Кровь, загрязненная содержимым кишечника, бактериями, жиром, амниотической жидкостью, мочой, злокачественными клетками или промывными водами. Однако при сборе крови в неотложных ситуациях эти риски должны сопоставляться с преимуществом спасения жизни пациента.
Реинфузия собранной крови, которая излилась более 6 ч назад. Скорее всего реинфузия будет вредной, так как уже имеются гемолиз эритроцитов, гиперкалиемия и риск бактериальной контаминации.
Методы получения излившейся крови
Фильтрация через марлю
Этот метод недорог и пригоден для использования крови из полостей организма. Во время операции при использовании асептической методики собрать кровь из полости с помощью ковша или небольшой чашки. Смешать кровь с антикоагулянтом. Профильтровать кровь через марлю и реинфузировать пациенту.
Ручная система сбора путем отсоса
Имеющиеся в продаже системы для отсоса состоят из отсасывающей трубки, соединенной со специально для этого предназначенным сосудом для хранения, содержащим антикоагулянт. Во время операции кровь отсасывают из полости или раны непосредственно в сосуд. При определенных обстоятельствах кровь можно также собрать после операции через дренаж, используя этот метод. Уровень вакуума при отсасывании должен быть минимальным для предотвращения гемолиза эритроцитов.
Системы сбора с автоматическим отсосом
Эти коммерческие системы, часто называемые устройствами для сохранения клеток, служат для сбора, предотвращения свертывания, отмывки, фильтрации и ресуспендирования эритроцитов в кристаллоидной жидкости перед реинфузией. Несмотря на значительное использование автоматики в процессе работы, требуется подготовленный оператор для работы с этим устройством. Высокая стоимость этого оборудования при значительной стоимости материалов одноразового использования для каждого пациента может ограничить его применение.

"ГОСТ Р 53470-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови"
И в других документах...

[Бильбо]

Будучи хирургом, неоднократно реинфузировал кровь из брюшной полости при ранении печени или желудка, что запрещено инструкциями.

Вы плохо знаете инструкции, будучи хирургом.

12.10.4. Реинфузия собственной крови
"ГОСТ Р 53470-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови"
И в других документах...

Уважаемый ВВС! Данный ГОСТ 2009 года (введен впервые, применяется с 2010). Я перестал практиковать в хирургии в 2000 году. До того времени хирурги ежегодно сдавали зачет на станции переливания крови по вопросам трансфузиологии. И не дай Бог сказать, что производишь реинфузию при повреждении полых органов и печени. И фильтровали ее через марлечку, что сейчас, естественно запрещено.

[ВВС]

Уважаемый коллега, ну что Вы право ...
"Инструкция по переливанию крови и ее компонентов" (утв. Минздравом СССР 03.12.1986)
VII.5. Реинфузия крови

[Бильбо]

Уважаемый коллега, ну что Вы право ...
"Инструкция по переливанию крови и ее компонентов" (утв. Минздравом СССР 03.12.1986)
VII.5. Реинфузия крови

Простите, что с запозданием. "VII.5...Применение метода показано при внематочной беременности, разрывах селезенки, ранениях органов грудной клетки, травматичных операциях." Анализируем: "внематочная" - в общем то "чистая", "разрыв селезенки" (лучше если не двухмоментный)-сам Бог велел переливать, "органы грудной клетки"-все хорошо (заметьте-не брюшной полости), "травматичные операции"-расплывчато, нет конкретики. Но ключевое слово-операция. Нет указания на характер патологического процесса. Не знаю, как в других городах и весях, но у нас спецы со станции переливания крови постоянно вдалбливали: ранение полого органа-реинфузию делать нельзя. Остальное я уже сказал выше. В любом случае-Спасибо, что не оставляете реплики без внимания.