Кто готовит- проверяет и сшивает мед. карту перед отправкой в архив? ⇐ Дискуссионный клуб

[Kiss]

Здравствуйте,ну в общем то вопрос в заголовке,у нас 3 варианта 1.старшая сестра,2.мед сестра,3. врач.Ни как не можем найти истину,помогите

[Сергей Л.]

Все должно быть написано во внутренних нормативах медицинской организации.
У Вас поликлиника или стационар?

[Kiss]

У нас реабилитационный центр,а у кого просить внутренние нормативы?И могут ли отказать и не показывать их?

[Сергей Л.]

а у кого просить внутренние нормативы?

Внутренние нормативы - это приказы главврача, должностные инструкции и иные подобные документы.

[Ж.В.]

Kiss, возможно что Вы и не найдете ответа на свой вопрос в ваших внутренних документов. Тогда такой человек должен быть назначен. Но не все однозначно. Сшивать карту, подклеивать что нужно должен сестринский персонал, а вот проверять ее перед выпиской пациента и передачей в архив конечно же должен врач. Он отвечает за качество лечения и ведение медицинской документации. Более того, любую карту пролеченного пациента проверят заведующий и выставляет по ней коэффициент уровня качества лечения.

[Сергей Л.]

Но не все однозначно. Сшивать карту, подклеивать что нужно должен сестринский персонал, а вот проверять ее перед выпиской пациента и передачей в архив конечно же должен врач. Он отвечает за качество лечения и ведение медицинской документации. Более того, любую карту пролеченного пациента проверят заведующий и выставляет по ней коэффициент уровня качества лечения.

Мне кажется, что у нас карты не сшивают. А их проверками перед выпиской больного занимаются уполномоченные заместители главного врача.

[Kiss]

Сшивать карту, подклеивать что нужно должен сестринский персонал

Так тут же назревает вопрос,а если мс сошьет не так(что думаю так и будет),кто понесет ответственность,скорее всего тот человек который сдает их в архив,но тогда опять вопрос в том,значит тот человек и должен это делать,медицинские сестры карты в архив не носят..В общем ни чего не понятно(((
Спасибо всем отозвавшимся,буду обзванивать знакомых со стационаров узнавать кто у них этим занимается

[kapa]

Kiss, история болезни изначально должна формироваться в правильном (последовательном) порядке, а в процессе этим занимается как правило медсестра.
Прошивкой логически должен заниматься архив, сейчас по моему еще и нумеруются все листы истории. Но!!! Архив вот на мой взгляд никоим образом не должен проверять историю, максимум прошивка и нумерация листов.

[Ж.В.]

У нас тоже карты не сшивают. Подклеивают все что нужно и чтобы на рассыпалась и сдают.

[anestezistca]

Когда я работала в неврологическом отделении, то у нас ввели сшивание карт и занималась этим старшая сестра. Был утвержден порядок сшивания - что за чем идет в хронологичеком порядке. Стоит отметить, что какие-то дефекты, связанные с ведением истории болезни, которые выявлялись в процессе сшивания, исправлялись сразу.