Заграничный опыт ⇒ Covid19 у вас

[jitomim]

Привет интернациональным коллегам. Как вы там, самоизолируетесь, совмещая с работой?
У нас не самый затронутый регион во Франции, но постепенно нарастает количество пациентов. Все плановые операции прекращены за исключением онкологии. Весь освобожденный таким образом персонал переброшен на помощь реанимации. У нас в обычное время около 60 коек общей реанимации (есть дополнительные места в профильных реанимациях, сердечнососудистая хирургия, нейрохирургия, итп.). У нас было несколько недель подготовиться к потоку пациентов, за это время мы переорганизовали отделения и увеличили количество коек с ИВЛ до 200. Две недели назад в реанимации было 4 пациента на ИВЛ с Covid19. Сегодня утром было 40. Из тех, первых, пациентов, сняли с ИВЛ и перевели в отделение двух. Следущие несколько недель будут непростыми. Всем удачи, и мойте руки!

[Сергей Л.]

Рад Вас видеть! Держитесь! Картина, конечно, кошмарная. Это получается, пациенты 14 дней были на ИВЛ, и лишь половину удалось снять?

По официальной информации, в Москве на данный момент самое большое число выявленных зараженных, и оно растет ото дня к дню. Еще некоторое время назад определили набор стационаров для госпитализации больных с внебольничной пневмонией. Часть больниц (как частично, так и полностью) перепрофилируется под таких пациентов. Также строится новая временная больница по уханьскому образцу. Плановые операции пока не отменяли, исключая перепрофилируемые стационары.

Отправлено спустя 9 минут 48 секунд:
jitomim, хочу еще спросить, хватает ли защитных средств? Что используете - халаты, костюмы, маски, респираторы? И хватает ли самих аппаратов ИВЛ?

Отправлено спустя 4 минуты 48 секунд:
И еще - пациенты идут только из Вашего региона? Слышал, что во Франции часть больных была перевезена спецрейсами скоростных поездов в другие регионы для разгрузки переполненных отделений интенсивной терапии больниц.

[elena.pyreva]

Добрый день! Ситуация в регионах сложная. Нет такой базы, как в Москве.
https://m.facebook.com/photo.php?fbid=3 ... 6487778165
Готовимся к подъем у заболеваемости

[jitomim]

У нас пока что хватает защитных средств, но нам их выдают по чуть чуть. Две маски ffp2 на 12 часовую смену и две хирургических. Считается, что ffp2 надо носить только если у пациента есть риск аэросолизации вирусных частиц (то есть если он не интубирован), но никому не хочется заболевать, поэтому я пью стакан воды в начале смены, потом надеваю ffp2 на пять-шесть часов, потом снимаю, перекус, стакан воды итд, потом надеваю вторую маску и сижу до конца. Помимо масок, халаты, перчатки, очки или что-то типа забрала из пластика. Очки и забрало дезинфицируем, халаты и перчатки выбрасываем каждый раз, когда выходим из комнат. И маску не трогаем. (У нас специфика, что по одному пациенту на комнату с отрицательным давлением, то есть воздух всасывается в комнату... я знаю, что есть места, где пациенты лежат палатами, в таком случае очки и пр. продолжаешь носить, пока не выходишь из отделения).
Аппаратов ИВЛ у нас пока что хватает за глаза, но у нас крупный региональный госпиталь, я думаю, что в маленьких больницах быстро может быть напряг. В крайнем случае, у нас еще в резерве есть аппараты вентиляции анестезии (которые не для длительной вентиляции строятся), это не идеально, но все же лучше чем вентилировать двух или более больных на одном аппарате.
Заметим, что у нас отнюдь не сильно затронутый регион, в отличии от Альзаса и региона Парижа. Из них действительно конвоируют пациентов в менее затронутые места (пока что к нам не привозили), даже в другие страны (Германия и Швейцария).
Естественно, у нас в реанимации лежат только реанимационные пациенты, многие пациенты в обычном отделении госпитализации (если им нужен дополнительный уход, или кислород..), или вообще сидят дома. Количество больных очень неточно отражает количество зараженных, потому что у нас очень мало тестирования (вот уж не спрашивайте меня, кто в каком месте принимает такие решения), так что тестируются только больные с сильными симптомами. Если есть подозрения на заражение, делается удаленная медицинская консультация (телефон, скайп), тебе говорят сидеть дома, принимать парацетамол, следить за температурой, и вызывать неотложку если совсем плохо...
У меня четверо коллег сидят на больничном, пока что без осложнений, дома. Температурят и кашляют, но не более. Надеемся, что никто не будет нуждаться в госпитализации.

[Сергей Л.]

Мда. И сколько получается сейчас больных на медсестру?

Отправлено спустя 1 час 6 минут 24 секунды:
И очень прошу, не пропадайте!

[Ellie]

Jitomim держитесь!
Я везде кроме дома в N95 респираторе , googles и перчатках плюс в одеяние на работе.
Я всю семью заставляю делать neti pot. Сама балончик sinus rinse с собой ношу.
Поделитесь опытом как кто себя защищает!

[jitomim]

Сергей, пока что по два пациента на медсестру. Посмотрим, как будет развиваться ситуация. Если начнутся ситуации, где нужно будет вводить медперсонал, не работающий в реанимации ранее, может быть не специализированный персонал будет брать по одному двух пациентов на медсестру и делать простые процедуры (вешать лекарства прокапать или сделать укол я надеюсь, что всё-таки любая медсестра в госпитале умеет...) а опытные реанимационные сестры и анестезисты (коим я и являюсь) будет ими руководить, будучи ответственны за большее количество пациентов.

Ellie, я пользуюсь защитными средствами только на работе, но из дома мы не выходим, кроме меня в пути на работу. Лицо на улице не трогаю, пытаюсь себе воображать, что выполняю стерильную манипуляцию, иначе все время (как назло) чешется нос.
За продуктами ходим раз в две недели. У нас все равно вся страна сидит на удаленной работе и школе.
На работе я переодеваюсь в форму, и стирается она на работе. Ну и моем руки и не контактируем практически с наружным миром, кроме как по телефону/интернету.

[Сергей Л.]

Ellie, а как у Вас ситуация?

[Sockeye]

Интересно.

У меня пара больных с ковидом в реанимации. Я занимаюсь также вместе с есколькими другими увеличиванием мощностей практичкски в два раза. Сможем если адо в течении пары часов организовать закрытый изолированный отдел на 27 вентилируемых больных.

Масок халатов хватает. Ничего не переиспользуется. Вышел - выкинул. Но вдумчиво так. Лишний раз не ходи и не выходи.

Кучу народа перепрофилируем что бы под ачалом опытных людей могли вести базовых больных.

Короче пока тихо. Хотя в стране карантин суровый и кроме необходимого ничерта не работает.

12 часов в n95 жопа конечно. Морда начинает болеть где тотс половины срока.

[Сергей Л.]

Вот еще интересно, если медицинский работник постоянно носит обычные очки, как это соотносится с защитными очками и маской?