стерилизация контура НДА

Сообщение **Arduan** » 02 июл 2010, 16:28

Подскажите пожалуйста как стерилизовать контуры к аппаратам РО-6 , Фаза 5, Фаза 7, Фаза 9. Являестя ли режим дезинфекции аппарата кипячением против спорообразующих м/о стерилизацией (это относится к семейству Фаз). Как получить стерильную емкость для химической стерилизации контура (если это таз 15 л)? Мне эпидемиолог предложила протереть таз 2-х кратно дез р-ром и стерильной водой (после этого он будет как-бы стерильным

. А у нас роспотребнадзор на пороге.

Мы дезинфекцию аппаратов проводим следующим образом (у нас РО-6, РО-9, Примус, Савина):
1. После использования разбираем дыхательный контур на составные элементы.
2. Погружаем в дез. раствор (аламинол или форвард - они совмещают ПСО и дезинфекцию)
3. Далее все зависит от того, какой у Вас дыхательный контур
а) если контур изготовлен из пластика, то он одноразовый и его повторно использовать нельзя -его надо утилизировать в мед. отходыкласс Б
б) если контур из селикона, то он промывается в проточной воде, дистиллированной, высушивается в асептических условиях. (согласно 4 приложения 720 приказа о стерилитзации дыхательных контуров речь не идет)
Правда, в некоторых стационарах дыхательные контуры стерилизуют. ДЛя этого их сдают в автоклав. Ни о каком кипячении речи идти не может, ибо в стационарах электроплиты запрещены по пожарной безопасности.
Химическим способом стерилизовать шланги не целесообразно так как:
1. надо большую СТЕРИЛЬНУЮ емкость (например, на РО-9 надо 20 литров раствора, чтобы их хорошо погрузить - именно столько дез. раствора мы и разводим)
2. нужна вторая стерильная емкость, дабы отмыть шланги от химического стерилянта.
3. Нужно высушить дыхательный контур в асептических условиях, ибо в противном случае он не будет стерильным.
Если емкость двукратно протереть дез. средством она стерильной в жизни не будет!!!! Посмотрите методические укказания на те дез. средства, которыми Вы работаете и узнаете, какой режим стерилизации у данного дез. стерства.
Стерильность химическим способом достигается путем погружения, скажем, инструмента в стерилянт (должно быить в методички написано, что данное средство пригодно для стерилизации изделий медицинского назначения) на определенное время. И это время может быть разным, например, у бианола - это 10 часов!!!! Не все средства для стерилизации можно использовать многократно, например, секусепт годен лишь 1 сутки.
Так что, если речь идет о стерилизации дыхательного контура, то только автоклавирование, ибо озоновые камеры запрещены, а химическая стерилизация дорого обойдется.
Кстати, адсорбер тоже подлежит дезинфекции!!!

Добавлено спустя 40 секунд:
Да, еще надо учитывать то, что все эти емкости еще куда-то поставить надо!!!

Сообщение **Arduan** » 02 июл 2010, 21:16

Правда, в некоторых стационарах дыхательные контуры стерилизуют. ДЛя этого их сдают в автоклав. Ни о каком кипячении речи идти не может, ибо в стационарах электроплиты запрещены по пожарной безопасности.

В автоклав отправитья боюсь, если контур расплавится у нас аппарата не будет. О кипячении на плитке я и не спрашиваю.

У Фазы 5,7,9 производителем предусмотрен режим дезинфекции паром по замкнутому контуру (наливаешь St! воду в увлажнитель, собираешь контур для дезинфекции, и включаешь аппарат в режиме дезинфекции против спорообразующих м/о). Я так понимаю, если уничтожаются не только м/о, но и их споры это можно назвать стерилизацией. Когда выпускались эти аппараты никто не думал контуры стерилизовать.

Есть дыхательные контуры, автоклавируемые. Я сейчас пытаюсь на РО-9 такие контуры заказать (придется по отдельности набирать) - в нем вообще на данный момент шланги из черной антистатической резины. Сейчас можно продобрать все что угодно - разъемы у всех аппаратв одинаковые. Интересно, каким образом аппарат Фаза подогревает воду? Чтобы из воды сделать пар надо подогреть ее до 100 градусов. В увлажнителе есть "кипятильник"?

Сообщение **Arduan** » 03 июл 2010, 17:34

Интересно, каким образом аппарат Фаза подогревает воду? Чтобы из воды сделать пар надо подогреть ее до 100 градусов. В увлажнителе есть "кипятильник"?

Да. Фаза 5,9 с кипятильником. http://www.upz.ru/ru/medical/faza5.01/full.htm.

А подогрев до какой температуры? В РО-9, например, тоже есть подогрев дыхательной смеси, но максимальная температура - 36 градусов, такой температурой стерилизацию не проведешь.
Прочитала инструкцию по дезинфекции аппарата Фаза 5, получается, что стерилизовать шланги согласно этой инструкции не нужна, только дезинфекция.
А как часто Вы дезинфицируете внутренний контур?

Сообщение **Arduan** » 03 июл 2010, 21:54

Про температуру не скажу, но вода активно выкипает из увлажнителя почти полностью в течении 60 минут. У Фазы 5 таким методом дезинфицируется только внутренний контур и увлажнитель (он собирается с дополнительными переходниками и гофрир. трубками (они входят в комплект)), а съемные резиновые шланги (черные) мы подвергали дезинфекции по 720 приказу. Затем закупали одноразовые контуры, их просто подсоединяли к аппарату после дезинфекции внутреннего контура. По стандарту после каждого пациента и 1 раз в неделю. У Фаз 7;9 мы проводим такую дезинфекцию с подключенной магистралью вдоха (в ней расположены термодатчики и производитель не рекомендует ее разбирать, но такая возможность есть). У надзора были претензии почему мы не обрабатываем термодатчики, и не стерилизуем контур.

Когда к нам приходил надзор, тоже предъявлял претензии: почему мы не стерилизуем контур. Я после этого прицельно стала изучать дезинфекцию наркозно-дыхательных аппаратов. У нас, например, есть аппарат Примус (Дрегер), к нему есть мнструкция по дезинфекции. Сложного ничего нет, вот олько непонятно одно: шланги надо обрабатывать каждый день (при использовании вирусобактеиальных фильтров), а адсорбер 1 раз в неделю. Кстати, шланги у аппарата можно автоклавировать. Внутренний контур никак не обрабатывается - электроника, аппарат чисто наркозный, подогрева и увлажнителя нет. Наша эпидемиолог склоняется к тому, что шланги надо стерилизовать. Вопрос: зачем стерилизовать шланги, если адсорбер будет нестерильным? А еще, натронка нынче учетная, имеет определенный срок работы (все зависит от вместимости адсорбера), соответственно, после кажэдого больного менять ее нереально. А в аппарате РО-9 есть увлажнитель, который представляет собой литровую банку с кипятильником, как быть с ней непонятно. Если банку еще можно и дезинфицировать и стерилизовавть, то с кипятильником ничего не сделаешь. В техпаспорте к РО-9 вообще указаний по дезинфекции аппарата нет. Правда недавно я посеяла воду из увлажнителя РО-9, ничего не высеялось. Но бак лаборатория высевает только бактерии, а вирусы увы и ах. А если больной с туберкулезом, а мы об этом и неподозреваем???? Вот делема. Да, у нас в операционных такой план, что сестрам придется ночевать, если они будут все запчасти аппарата тщательно обрабатывать (на данный момент дыхательный контур дезинфицируется, промывается и сушится в висячем положении. Внутренний контур РО-9 1 раз в неделю дезинфицируем 0,5% спиртовым хлоргексидином.

Кто-нибудь сталкивался с обработкой датчиков потока наркозного аппарата Датекс-Омеда? Меня интересует частота обработки и каким образом они погружаются в дезинфектант. В инструкции произодителя про частоту обработки ничего не сказано. Сами датчики состоят и прозрачных пластиковых трубочек с двумя проводами. Производитель пишет, что стерилизовать датчики надо в сайдексе, погружать так, чтобы провода не были погружены, тоесть погружать надо только пластиковые трубочки, а провода должны торчать из контейнера (провода не отсоединяются), при этом получается, что контейнер не будет плотно закрыт, а сайдекс- это дезсредство на основе глаутарового альдегида... Как быть? Контейнер для стерилизации химическим способом должны быть стерильными, литровый контейнер, КДС-1 для датчиков великоват, так как провода датчиков короткие, а КДС 0,2 (стоматологический) маловат, пищевые контейнеры использовать нельзя. Еще одна проблема... Поделитесь опытом.

стерилизация контура НДА ⇐ Реанимация