Ясли, сады, школы, училищаРазобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Модератор: LaMa

Аватара пользователя
Автор темы
Angela
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 39
Зарегистрирован: 23.09.2015
В медицине с: 1988
Должность: старшая медсестра ДОУ
Откуда: Московская область
Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Angela » 10 окт 2018, 14:45

Добрый день, уважаемые коллеги!
Я работаю медсестрой в частном детском саду. Возникла проблема по разобщению не привитых и привитых ОПВ детей. Закон гласит:
1. Пункт 4.4. СП 3.1.1.2343-08 так же, как и п. 9.5 СП 3.1.2951-11 (в утвержденных 28 июля 2011 г. санитарных правилах по «профилактике полиомиелита») не предусматривает отказ в приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, а требует необходимость их разобщения (ранее «изолирования» по п.4.4 СП 3.1.1.2343-08) с детьми, привитыми оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней, и имеет своей целью предупредить инфицирование и заболевание незащищенного (непривитого) ребенка. При этом, при наличии условий для разобщения (временный перевод непривитого ребёнка в другую группу, где исключен риск ВАПП; запрещение присутствия в помещениях общего назначения (музыкальный и спортивный залы, комнаты релаксации, комнаты сказок, комнаты окружающей природы, бассейны, кабинеты физиотерапии, ароматерапии, ЛФК и др.); исключение «перекрёстного персонала» и других факторов, которые могут содействовать возникновению ВАПП) и при согласии родителей возможен временный перевод непривитого ребёнка в другую группу.
2. В случае, если в дошкольном образовательном учреждении нет вышеуказанных возможностей и существует риск заболевания ребёнка вакциноассоциированным полиомиелитом, то необходимо отстранить такого ребёнка от посещения ДОУ.

Наш сад маленький – всего 3 группы (младшая, средняя и старшая). Лицензии на прививочную деятельность нет – дети прививаются в поликлинике по месту жительства или в медцентре, с которым у нас заключен договор. У многих детей график прививок намного сдвинут, имеются медотводы. Каждый прививается, как только сможет по состоянию здоровья, поэтому дети, недавно привитые ОПВ, есть круглый год.
В общем, ясно, что выполнить первый пункт мы не в состоянии. Остаётся второй, но тут уже протестуют родители, так как никто не хочет 2 месяца сидеть с ребёнком дома. Однако допуск непривитого ребёнка в детский коллектив, где есть риск заражения полиомиелитом, является нарушением действующего федерального законодательства. И даже согласие родителей в этом случае не поможет – если не дай Бог что случится, отвечать всё равно нам.
Непривитых, в том числе и с полным отказом от прививок, много. Прошу ваших советов, как быть в этой ситуации? Может быть, кто-то с этим уже сталкивался.

P. S. А ещё у меня гимназия. Там тоже полно отказников, а ведь дети ещё и в 14 лет прививаются. Как тут разобщать – вообще ума не приложу…

Реклама
Сергей Л.
Модератор
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 4822
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Сергей Л. » 10 окт 2018, 15:31

Angela:
10 окт 2018, 14:45
Остаётся второй, но тут уже протестуют родители, так как никто не хочет 2 месяца сидеть с ребёнком дома.
Может быть, есть смысл предлагать таким родителям переводить детей в другой детский сад?
Мы здесь как-то обсуждали вопрос отстранения не обследованных на туберкулез детей от посещения дошкольных и школьных ОУ. Там в теме есть хороший комментарий юриста, из которого можно почерпнуть кое-что полезное.
Re: О туберкулезе (Пост LaMa #99075)

Отправлено спустя 5 минут 40 секунд:
Да, и кстати
Сергей Л.:
10 окт 2018, 15:31
так как никто не хочет 2 месяца сидеть с ребёнком дома.
Можно объяснить родителям, сколько хлопот может быть с ребенком, перенесшим полиомиелит. В такой ситуации упомянутые два месяца - просто фигня.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
Автор темы
Angela
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 39
Зарегистрирован: 23.09.2015
В медицине с: 1988
Должность: старшая медсестра ДОУ
Откуда: Московская область
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Angela » 10 окт 2018, 16:51

Сергей Л.:
10 окт 2018, 15:37
Angela:
10 окт 2018, 14:45
Остаётся второй, но тут уже протестуют родители, так как никто не хочет 2 месяца сидеть с ребёнком дома.
Может быть, есть смысл предлагать таким родителям переводить детей в другой детский сад?
Мы здесь как-то обсуждали вопрос отстранения не обследованных на туберкулез детей от посещения дошкольных и школьных ОУ. Там в теме есть хороший комментарий юриста, из которого можно почерпнуть кое-что полезное.
Re: О туберкулезе (Пост LaMa #99075)
Тогда придётся комплектовать сад одними привитыми или непривитыми детьми. Но это невозможно. Тем более что в сад ходят внуки директора, все они с отказом от прививок, в другой сад ни за что не пойдут.
Спасибо за полезную ссылку (тоже было много вопросов по этой теме)!


Отправлено спустя 5 минут 40 секунд:
Да, и кстати
Сергей Л.:
10 окт 2018, 15:31
так как никто не хочет 2 месяца сидеть с ребёнком дома.
Можно объяснить родителям, сколько хлопот может быть с ребенком, перенесшим полиомиелит. В такой ситуации упомянутые два месяца - просто фигня.
Допустим, они посидят 2 месяца, выйдут, а через неделю ещё кто-нибудь привьётся, и им снова придётся уходить в вынужденный отпуск. А сад-то частный, хозяину не выгодно, что место занято, а его по 2 месяца никто не оплачивает.
Однако знаю, что у нас много таких садов. Как там выкручиваются – ума не приложу.

Сергей Л.
Модератор
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 4822
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Сергей Л. » 10 окт 2018, 17:13

Angela:
10 окт 2018, 16:51
а через неделю ещё кто-нибудь привьётся, и им снова придётся уходить в вынужденный отпуск.
Это принципиальные отказники или те, у кого медотвод? Кого из них больше?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
LaMa
Модератор
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 2168
Зарегистрирован: 29.04.2011
Должность: медсестра ОУ
Откуда: Россия матушка
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение LaMa » 10 окт 2018, 19:02

Angela:
10 окт 2018, 14:45
2. В случае, если в дошкольном образовательном учреждении нет вышеуказанных возможностей и существует риск заболевания ребёнка вакциноассоциированным полиомиелитом, то необходимо отстранить такого ребёнка от посещения ДОУ.
вот это откуда?

Отправлено спустя 1 минуту 20 секунд:
Angela:
10 окт 2018, 16:51
Однако знаю, что у нас много таких садов. Как там выкручиваются – ума не приложу.
Берут с родителей расписку об ответственности и закрывают глаза.

Отправлено спустя 16 минут 2 секунды:
Сергей Л.:
10 окт 2018, 15:37
Можно объяснить родителям, сколько хлопот может быть с ребенком, перенесшим полиомиелит. В такой ситуации упомянутые два месяца - просто фигня.
Для этого ребенку нужно из вакцинного ( а не "дикого" )штамма заполучить именно паралитическую форму с остаточным параличом. О том, каковы последствия ВАПП, вообще нигде не упоминается...
На работу как на праздник... Весело позвякивая кандалами

Сергей Л.
Модератор
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 4822
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Сергей Л. » 10 окт 2018, 19:50

Только что читал документ, в котором про такие случаи рассказывается.
http://07.rospotrebnadzor.ru/content/185/7475/
Небольшая вырезка оттуда:
Второй случай заболевания ВАПП был зарегистрирован у ребенка, проживающего в детском учреждении для детей сирот в Самарской области, где имело место инфицирование вакцинородственным вирусом полиомиелита 3 типа, сформировавшимся при длительной циркуляции данного вируса в закрытом коллективе.

Причиной формирования очага послужило значительное число детей, необоснованно не привитых против полиомиелита, что обусловило создание условий для длительной (около года) циркуляции вакцинного штамма с формированием вакцинородственного штамма, дивергировавшего от вакцинного предка и восстановившего свои нейровирулентные свойства.

После регистрации очага в доме ребенка у всех детей противопоказания были сняты, что подтверждает их необоснованность. Низкие охваты детей прививками отмечены и в других домах ребенка Самарской области, что свидетельствует о недостатках в организации иммунопрофилактики во всем регионе.

Распространению вакцинного штамма вируса при его заносе в закрытое учреждение способствовало несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима (несвоевременная изоляция инфекционных больных, несоблюдение дезинфекционного режима).

Кроме того имели место несвоевременная диагностика случая ОВП, нарушение условий госпитализации заболевшего, поздний отбор сывороток для вирусологического исследования, что свидетельствует о недостатках в подготовке медицинских работников.

По данному случаю в отношении должностных и ответственных лиц приняты меры административного воздействия.

В 2014 году впервые за 7 лет зарегистрированы 2 случая острого паралитического полиомиелита у реципиентов вакцины.

В ходе эпидемиологического расследования заболевания у ребенка из Республики Дагестан установлено, что ребенок был привит с нарушением схемы иммунизации. Согласно данным медицинской документации, 3-х летний ребенок не прививался против полиомиелита по неустановленной причине. В нарушение требований санитарного законодательства Российской Федерации первичную вакцинацию он получил живой полиовакциной, вместо инактивированной.

ВАПП у реципиента вакцины из Иркутской области развился после получения им 4-й дозы (RV1) полиомиелитной вакцины. Возможные причины развития заболевания - нарушение схемы вакцинации, явления гуморального иммунодефицита у ребенка.
Отправлено спустя 3 минуты 5 секунд:
Про последствия - пока не искал. Надо порыскать.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
LaMa
Модератор
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 2168
Зарегистрирован: 29.04.2011
Должность: медсестра ОУ
Откуда: Россия матушка
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение LaMa » 10 окт 2018, 20:31

Сергей Л.:
10 окт 2018, 19:53
Низкие охваты детей прививками отмечены и в других домах ребенка Самарской области, что свидетельствует о недостатках в организации иммунопрофилактики во всем регионе.
Банально - нехватка ИПВ.
Сергей Л.:
10 окт 2018, 19:53
Распространению вакцинного штамма вируса при его заносе в закрытое учреждение способствовало несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима (несвоевременная изоляция инфекционных больных, несоблюдение дезинфекционного режима).
Засрались. Это когда по трое с немытыми попами в одном манеже....

Отправлено спустя 17 минут 41 секунду:
Angela:
10 окт 2018, 14:45
п. 9.5 СП 3.1.2951-11 не предусматривает отказ в приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, а требует необходимость их разобщения
Dura lex, sed lex
Как хотите, так и разобщайте - инд.пост установите для непривитого, вот прямо в кабинете заведующей и располагайтесь.....
На работу как на праздник... Весело позвякивая кандалами

Сергей Л.
Модератор
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 4822
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Сергей Л. » 10 окт 2018, 20:54

Я полагаю, что редкость встреч врачей с больными острыми формами полиомиелита не только затрудняет диагностику, но и не позволяет собрать достаточную статистику, в том числе и по последствиям.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
LaMa
Модератор
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 2168
Зарегистрирован: 29.04.2011
Должность: медсестра ОУ
Откуда: Россия матушка
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение LaMa » 10 окт 2018, 21:00

2013г
Случаи ВАПП зарегистрированы в 6-ти субъектах России: Республике Дагестан, Чеченской, Удмуртской республиках, Алтайском, Пермском краях и Липецкой области.
Возраст заболевших детей от 10 месяцев до 5 лет.
Во всех случаях клинические проявления заболеваний были типичными для полиомиелита - асимметричные параличи в проксимальных отделах конечностей (ног и рук), при этом чувствительность была сохранена. На 60-й день заболевания у всех детей наблюдались стойкие остаточные параличи, гипотрофия пораженных конечностей.
http://docs.cntd.ru/document/420212268
На работу как на праздник... Весело позвякивая кандалами

Аватара пользователя
Автор темы
Angela
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 39
Зарегистрирован: 23.09.2015
В медицине с: 1988
Должность: старшая медсестра ДОУ
Откуда: Московская область
Re: Разобщение привитых и непривитых детей в детском учреждении

Сообщение Angela » 10 окт 2018, 21:49

Сергей Л.:
10 окт 2018, 17:13
Angela:
10 окт 2018, 16:51
а через неделю ещё кто-нибудь привьётся, и им снова придётся уходить в вынужденный отпуск.
Это принципиальные отказники или те, у кого медотвод? Кого из них больше?
В основном, отказники, но есть и с медотводом.

Отправлено спустя 3 минуты 58 секунд:
LaMa:
10 окт 2018, 19:22
Angela:
10 окт 2018, 14:45
2. В случае, если в дошкольном образовательном учреждении нет вышеуказанных возможностей и существует риск заболевания ребёнка вакциноассоциированным полиомиелитом, то необходимо отстранить такого ребёнка от посещения ДОУ.
вот это откуда?
Вот здесь нашла: https://dmdou11.edumsko.ru/conditions/m ... ost/277560

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Изоляция непривитых полиомиелитом.
    Небеса » 18 фев 2013, 20:36 » в форуме Ясли, сады, школы, училища
    4 Ответы
    2302 Просмотры
    Последнее сообщение Belka T
    27 фев 2013, 00:10
  • Проституция в лечебном учреждении
    ВВС » 14 май 2013, 01:07 » в форуме Дискуссионный клуб
    25 Ответы
    3597 Просмотры
    Последнее сообщение TASY
    07 янв 2015, 11:39
  • Курсы домашней медсестры перед учебой в учреждении СПО
    Резеда » 19 авг 2014, 15:55 » в форуме Медицинские училища, колледжи
    1 Ответы
    547 Просмотры
    Последнее сообщение ВВС
    19 авг 2014, 17:07
  • Про детей и их воспитание
    Сергей Л. » 03 авг 2015, 17:41 » в форуме Другие интересные темы
    13 Ответы
    960 Просмотры
    Последнее сообщение ВВС
    02 фев 2018, 00:59
  • осмотр детей
    alina2006 » 09 ноя 2015, 13:44 » в форуме Ясли, сады, школы, училища
    8 Ответы
    1264 Просмотры
    Последнее сообщение Читалия
    14 дек 2015, 21:16

Вернуться в «Ясли, сады, школы, училища»