Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения. ⇐ Главные

[alisaaa]

Поликлиника, результаты на руках не знаю правда СЭС оставляет себе экземпляр или нет.

[Безнадежный пациент]

alisaaa, Так. Синтаксис и пунктуация наше все. Результаты у Вас на руках? У СЭС то точно есть.
Сотрудника отстранять и смотреть надо. Генералить надо. Поверхности чистые, но я бы повторные смывы бы сделал.

[Водяной из болота]

Помогите,только недавно стала главной м/с и с таким еще не сталкивалось,у процедурной м/с обнаружен на смывах с рук золотистый стафилококк, что нужно делать в таких случаях?

Может это поможет.....
"... STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Werner E. Bischoff, Michael B. Edmond
Ключевые положения: S. aureus является одним из наиболее распространенных возбудителей нозокомиальных и внебольничных инфекций у человека, обладающих высокой вирулентностью. В последнее время наблюдается рост его резистентности к антибактериальным препаратам.
Известные факторы:
• До 30% здоровых людей являются носителями S. аureus. Наиболее часто колонизируется слизистая преддверия носа, а также волосистые участки тела, и перианальная область.
• Около 12% всех нозокомиальных инфекций(НИ) в США вызывается S. aureus.
• Наиболее распространенными НИ, вызванными S. aureus, являются инфекции дыхательных путей и послеоперационные раневые инфекции, за ними следуют инфекции кровотока и мочевыводящих путей.
• В зависимости от чувствительности к антимикробным препаратам все штаммы S.aureus можно разделить на 2 группы: метициллиночувствительные S.aureus (MSSA) и метициллинорезистентные S.aureus (MRSA)
• Метициллиночувствительные штаммы S.aureus вызывают преимущественно внебольничные инфекции, тогда как основным источником инфекций, вызванных MRSA, и их резервуаром являются внутрибольничные условия.
• К факторам риска колонизации и инфицирования MRSA/ MSSA относятся: наличие сопутствующих заболеваний (инфекции дыхательных путей, сахарный диабет, гемодиализ, заболевания, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, такие как экзема и ожоги), длительная госпитализация, предшествующая антибактериальная терапия, а также контакты с другими инфицированными/колонизированными MSSA/ MRSA пациентами.
• Основной путь передачи- контактный, инфицирование воздушно- капельным путем встречается редко.
Спорные вопросы
• В связи с повышенным вниманием к инфекциям, вызванным MRSA, частота НИ, вызванных MSSA, возможно недооценивается.
• Эффективность таких мероприятий, как скрининг на носительство MRSA при поступлении в стационар, рутинное проведение микробиологического мониторинга носительства MRSA с последующей санацией колонизированных пациентов или медицинского персонала в настоящее время не доказана.
Практические рекомендации
MSSA
• Рутинно проводить периоперационную антибиотикопрофилактмику
• Соблюдать универсальные меры предосторожности
MRSA
• Соблюдать барьерные(контактные) меры предосторожности
• Медицинский персонал, контактные лица, а также инфицированные и колонизированные MRSA пациенты должны обрабатывать руки антисептиками (например хлоргекседина глюконатом или спиртосодержащими средствами).
• Изолировать пациента с инфекциями, вызванными MRSA, в отдельной палате или поместить их в палату, где находятся другие пациенты с такой же инфекцией (групповая изоляция)
• Предлагать проведение эрадикации носительства MRSA путем интроназального применения мупироцина у пациентов с рецидивирующими инфекциями и у носителей среди медицинского персонала.
• Вести учет пациентов,контаминированных/колонизированных MRSA, для более адекватного ведения их в случае повторной госпитализации.
• При переводе пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, в другое отделение или стационар необходимо предупредить принимающий медицинский персонал о наличии MRSA у пациента.
• После выписки из стационара не требуется соблюдение каких - либо специальных мер предосторожности – следует акцентировать внимание пациентов на необходимости мытья рук и соблюдении правил личной гигиены.
Резюме: Во внебольничных условиях S.aureus является наиболее распространенным возбудителем фурункулеза и инфекций кожи и мягких тканей. В качестве нозокомиального патогена S.aureus может вызывать развитие таких жизнеугрожающих инфекций, как пневмония и инфекции хирургических ран. Появление в Европе метициллинорезистентных штаммов золотистого стафилококка с их последующим распространением по всему миру привело к тому, что S.aureus в настоящее время является одним из наиболее значимых возбудителей НИ.
Метициллиночувствительные и метициллинорезистентные штаммы S.aureus обладают равными возможностями для колонизации и инфицирования людей. Вероятность инфицирования S.aureus зависит от возраста пациента и числа сопутствующих заболеваний, увеличиваясь при наличии экзогенных факторов риска, как длительная госпитализация или контакты с другими колонизированными или инфицированными этим микроорганизмом людьми. Основным резервуаром S.aureus в организме человека является слизистая преддверия носа, однако этот возбудитель может также колонизировать волосистые участки тела и перианальную область. Частота колонизации увеличивается при различных повреждениях кожи, ранах, ожогах. Для эрадикации интраназального носительства метициллинорезистентных штаммов S.aureus можно использовать мупироцин в виде назальной мази. Однако для предотвращения развития резистентности к этому антибиотику такая терапия должна проводиться только у пациентов с рецидивирующими инфекциями, вызванными MRSA, и у носителей среди медицинского персонала.
В большинстве случаев инфицирование S.aureus происходит при прямом контакте с колонизированными участками тела. Воздушно- капельный путь передачи инфекции встречается редко, главным образом у пациентов с пневмонией, вызванной S.aureus, или обширными ожогами. В последних исследованиях показано, что колонизированные лица с острыми респираторными вирусными инфекциями могут выделять S.aureus в окружающую среду. Передача возбудителя непрямым контактным путем через медицинские инструменты встречается редко, однако в стационарах S.aureus может высеваться с различных окружающих предметов, включая стетоскопы.
Характер мероприятий, направленных на предотвращение S.aureus, особенно при наличии пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, зависит от механизмов передачи возбудителя. Вспышки инфекций можно эффективно контролировать при немедленном начале соответствующих мероприятий инфекционного контроля. Прервать пути передачи инфекции и взять под контроль вспышку можно при соблюдении таких мер, как изоляция пациентов, обработка рук антисептиком и использование перчаток. В стационарах, где систематически регистрировались случаи инфекций, вызванных MRSA, добиться его полной эрадикации практически невозможно.
Для лечения системных инфекций, вызванных MRSA, используются антибиотики из группы гликопептидов, такие как ванкомицин и тейкопланин. Учитывая доказанную возможность передачи in vitro генов резистентности к ванкомицину от энтерококков к S.aureus, распространение ванкомицинрезистентных S.aureus (VRSA) является одним из самых страшных сценариев для современной системы инфекционного контроля. Перспектива его реализации стала более отчетливой, когда весной 1997 г. в Японии был впервые выделен штамм S.aureus с промежуточной резистентностью к ванкомицину. Строгое соблюдение принципов изоляции пациентов является единственным способом, позволяющим предотвратить распространение этих полирезистентных штаммов.
(Международное общество по инфекционным болезням (ISID) «Руководство по инфекционному контролю в стационаре»

[ВВС]

При этом надо учитывать, что золотистый стафилококк - является элементом нормальной микрофлоры кожи человека и сам по себе - не повод для паники (просто плохо обработанные руки). Ключевым вопросом является посев и ответ на вопрос - MRSA?
Полезная табличка http://textbookofbacteriology.net/normalflora.html

[Безнадежный пациент]

Ну завтра он даст положительный посев на поверхности. А так, конечно паниковать не стоит. Чай, не холера

[Shilo]

Добрый день! Скажите пожалуйста , кто покупал увлажнители воздуха разрешенные для ЛПУ? Очень низкая влажность стала(

[Ж.В.]

Уважаемые коллеги! Кто имел опыт использования аппарата для дезинфекции НОКОСПРЕЙ? Поделитесь мнениями пожалуйста.

[Скворцова Татьяна]

у нас заключен договор с Ритуалом, вызываем по телефону и они приезжают и забирают труп из отделения

[Феечка33]

у нас заключен договор с Ритуалом, вызываем по телефону и они приезжают и забирают труп из отделения

мы о таком тихо мечтаем,а в реальности - мужественные наши медсестры и санитарки таскают трупы сами в морг,который находится в другом здании- и в дождь и в снег.
Мой вопрос вот в чем:какое у Вас финансирование в МО,если можете позволить такую роскошь?!

[Achacha]

Забыла сказать, что в опыте Казани, во главе клининговой службы стоит старшая м/с.... А во главе фирмы, которая придет по аутсорсингу, может стоять человек без мед. образования.

anestezistca, Вы не могли бы вкратце рассказать, как у них это выглядит.. Я тут на форуме в какой-то ветке читала, что где-то в Сибири пока перешли на бригадный метод, сократив почти половину санитарок, теперь не могу найти топ.. Я тогда и подумала, что нам этот метод лучше подойдет, и предложила его руководству. Вот теперь и настал час Х. Поликлиника и другие службы передаются в аутсорсинг, а в стационаре предложено сделать бригадный метод..
Вопросов очень много, поэтому очень хотелось бы послушать мнение коллег, которые уже работают при такой системе уборки. Сразу уточняю, что больница районная на 75 коек, 5 отделений. Если сейчас в каждом отделении по 4 санитарки, планируем оставить 8-9 и работу в 2 смены (дневная и ночная). Пока в голове сумбурная картинка, жду ваших отзывов.