ГлавныеГлавные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Аватара пользователя
alisaaa
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 91
Зарегистрирован: 01.03.2012
В медицине с: 1996
Должность: медсестра
Откуда: Москва
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение alisaaa » 17 янв 2014, 10:45

Поликлиника, результаты на руках не знаю правда СЭС оставляет себе экземпляр или нет.

Реклама
Аватара пользователя
Безнадежный пациент
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 55
Всего сообщений: 4447
Зарегистрирован: 21.07.2010
Должность: студент
Откуда: Москва
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Безнадежный пациент » 17 янв 2014, 10:59

alisaaa, Так. Синтаксис и пунктуация наше все. Результаты у Вас на руках? У СЭС то точно есть.
Сотрудника отстранять и смотреть надо. Генералить надо. Поверхности чистые, но я бы повторные смывы бы сделал.
Счастлив тот, кто носит в себе свой рай. Но все пути закрыты для него, ибо зачем пути слепому?

Аватара пользователя
Водяной из болота
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 12
Всего сообщений: 1223
Зарегистрирован: 10.11.2009
В медицине с: 1984
Должность: Старший медбрат
Откуда: Владивосток
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Водяной из болота » 17 янв 2014, 11:41

alisaaa:Помогите,только недавно стала главной м/с и с таким еще не сталкивалось,у процедурной м/с обнаружен на смывах с рук золотистый стафилококк, что нужно делать в таких случаях?
Может это поможет.....
"... STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Werner E. Bischoff, Michael B. Edmond
Ключевые положения: S. aureus является одним из наиболее распространенных возбудителей нозокомиальных и внебольничных инфекций у человека, обладающих высокой вирулентностью. В последнее время наблюдается рост его резистентности к антибактериальным препаратам.
Известные факторы:
• До 30% здоровых людей являются носителями S. аureus. Наиболее часто колонизируется слизистая преддверия носа, а также волосистые участки тела, и перианальная область.
• Около 12% всех нозокомиальных инфекций(НИ) в США вызывается S. aureus.
• Наиболее распространенными НИ, вызванными S. aureus, являются инфекции дыхательных путей и послеоперационные раневые инфекции, за ними следуют инфекции кровотока и мочевыводящих путей.
• В зависимости от чувствительности к антимикробным препаратам все штаммы S.aureus можно разделить на 2 группы: метициллиночувствительные S.aureus (MSSA) и метициллинорезистентные S.aureus (MRSA)
• Метициллиночувствительные штаммы S.aureus вызывают преимущественно внебольничные инфекции, тогда как основным источником инфекций, вызванных MRSA, и их резервуаром являются внутрибольничные условия.
• К факторам риска колонизации и инфицирования MRSA/ MSSA относятся: наличие сопутствующих заболеваний (инфекции дыхательных путей, сахарный диабет, гемодиализ, заболевания, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, такие как экзема и ожоги), длительная госпитализация, предшествующая антибактериальная терапия, а также контакты с другими инфицированными/колонизированными MSSA/ MRSA пациентами.
• Основной путь передачи- контактный, инфицирование воздушно- капельным путем встречается редко.
Спорные вопросы
• В связи с повышенным вниманием к инфекциям, вызванным MRSA, частота НИ, вызванных MSSA, возможно недооценивается.
• Эффективность таких мероприятий, как скрининг на носительство MRSA при поступлении в стационар, рутинное проведение микробиологического мониторинга носительства MRSA с последующей санацией колонизированных пациентов или медицинского персонала в настоящее время не доказана.
Практические рекомендации
MSSA
• Рутинно проводить периоперационную антибиотикопрофилактмику
• Соблюдать универсальные меры предосторожности
MRSA
• Соблюдать барьерные(контактные) меры предосторожности
• Медицинский персонал, контактные лица, а также инфицированные и колонизированные MRSA пациенты должны обрабатывать руки антисептиками (например хлоргекседина глюконатом или спиртосодержащими средствами).
• Изолировать пациента с инфекциями, вызванными MRSA, в отдельной палате или поместить их в палату, где находятся другие пациенты с такой же инфекцией (групповая изоляция)
• Предлагать проведение эрадикации носительства MRSA путем интроназального применения мупироцина у пациентов с рецидивирующими инфекциями и у носителей среди медицинского персонала.
• Вести учет пациентов,контаминированных/колонизированных MRSA, для более адекватного ведения их в случае повторной госпитализации.
• При переводе пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, в другое отделение или стационар необходимо предупредить принимающий медицинский персонал о наличии MRSA у пациента.
• После выписки из стационара не требуется соблюдение каких - либо специальных мер предосторожности – следует акцентировать внимание пациентов на необходимости мытья рук и соблюдении правил личной гигиены.
Резюме: Во внебольничных условиях S.aureus является наиболее распространенным возбудителем фурункулеза и инфекций кожи и мягких тканей. В качестве нозокомиального патогена S.aureus может вызывать развитие таких жизнеугрожающих инфекций, как пневмония и инфекции хирургических ран. Появление в Европе метициллинорезистентных штаммов золотистого стафилококка с их последующим распространением по всему миру привело к тому, что S.aureus в настоящее время является одним из наиболее значимых возбудителей НИ.
Метициллиночувствительные и метициллинорезистентные штаммы S.aureus обладают равными возможностями для колонизации и инфицирования людей. Вероятность инфицирования S.aureus зависит от возраста пациента и числа сопутствующих заболеваний, увеличиваясь при наличии экзогенных факторов риска, как длительная госпитализация или контакты с другими колонизированными или инфицированными этим микроорганизмом людьми. Основным резервуаром S.aureus в организме человека является слизистая преддверия носа, однако этот возбудитель может также колонизировать волосистые участки тела и перианальную область. Частота колонизации увеличивается при различных повреждениях кожи, ранах, ожогах. Для эрадикации интраназального носительства метициллинорезистентных штаммов S.aureus можно использовать мупироцин в виде назальной мази. Однако для предотвращения развития резистентности к этому антибиотику такая терапия должна проводиться только у пациентов с рецидивирующими инфекциями, вызванными MRSA, и у носителей среди медицинского персонала.
В большинстве случаев инфицирование S.aureus происходит при прямом контакте с колонизированными участками тела. Воздушно- капельный путь передачи инфекции встречается редко, главным образом у пациентов с пневмонией, вызванной S.aureus, или обширными ожогами. В последних исследованиях показано, что колонизированные лица с острыми респираторными вирусными инфекциями могут выделять S.aureus в окружающую среду. Передача возбудителя непрямым контактным путем через медицинские инструменты встречается редко, однако в стационарах S.aureus может высеваться с различных окружающих предметов, включая стетоскопы.
Характер мероприятий, направленных на предотвращение S.aureus, особенно при наличии пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, зависит от механизмов передачи возбудителя. Вспышки инфекций можно эффективно контролировать при немедленном начале соответствующих мероприятий инфекционного контроля. Прервать пути передачи инфекции и взять под контроль вспышку можно при соблюдении таких мер, как изоляция пациентов, обработка рук антисептиком и использование перчаток. В стационарах, где систематически регистрировались случаи инфекций, вызванных MRSA, добиться его полной эрадикации практически невозможно.
Для лечения системных инфекций, вызванных MRSA, используются антибиотики из группы гликопептидов, такие как ванкомицин и тейкопланин. Учитывая доказанную возможность передачи in vitro генов резистентности к ванкомицину от энтерококков к S.aureus, распространение ванкомицинрезистентных S.aureus (VRSA) является одним из самых страшных сценариев для современной системы инфекционного контроля. Перспектива его реализации стала более отчетливой, когда весной 1997 г. в Японии был впервые выделен штамм S.aureus с промежуточной резистентностью к ванкомицину. Строгое соблюдение принципов изоляции пациентов является единственным способом, позволяющим предотвратить распространение этих полирезистентных штаммов.
(Международное общество по инфекционным болезням (ISID) «Руководство по инфекционному контролю в стационаре»

ВВС
Эксперт
Эксперт
Сообщений в теме: 41
Всего сообщений: 6435
Зарегистрирован: 01.04.2009
В медицине с: 1986
Должность: Исполнительный директор РАМС
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение ВВС » 17 янв 2014, 11:54

При этом надо учитывать, что золотистый стафилококк - является элементом нормальной микрофлоры кожи человека и сам по себе - не повод для паники (просто плохо обработанные руки). Ключевым вопросом является посев и ответ на вопрос - MRSA?
Полезная табличка http://textbookofbacteriology.net/normalflora.html
Валерий Валерьевич Самойленко

Аватара пользователя
Безнадежный пациент
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 55
Всего сообщений: 4447
Зарегистрирован: 21.07.2010
Должность: студент
Откуда: Москва
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Безнадежный пациент » 17 янв 2014, 12:43

Ну завтра он даст положительный посев на поверхности. А так, конечно паниковать не стоит. Чай, не холера :)
Счастлив тот, кто носит в себе свой рай. Но все пути закрыты для него, ибо зачем пути слепому?

Аватара пользователя
Shilo
Активный участник
Активный участник
Сообщений в теме: 8
Всего сообщений: 133
Зарегистрирован: 10.06.2013
В медицине с: 2007
Должность: старшая медсестра
Откуда: Санкт Петербург
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Shilo » 23 янв 2014, 13:39

Добрый день! Скажите пожалуйста , кто покупал увлажнители воздуха разрешенные для ЛПУ? Очень низкая влажность стала(

Ж.В.
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 31
Всего сообщений: 2529
Зарегистрирован: 30.04.2010
Должность: Зам. гл. врача по работе со средним и младшим медперсоналом мед центра ДВФУ
Откуда: Владивосток
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Ж.В. » 04 фев 2014, 11:28

Уважаемые коллеги! Кто имел опыт использования аппарата для дезинфекции НОКОСПРЕЙ? Поделитесь мнениями пожалуйста.

Аватара пользователя
Скворцова Татьяна
Новичок
Новичок
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 4
Зарегистрирован: 04.12.2013
Откуда: Россия, Ижевск
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Скворцова Татьяна » 16 фев 2014, 11:40

у нас заключен договор с Ритуалом, вызываем по телефону и они приезжают и забирают труп из отделения

Аватара пользователя
Феечка33
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 387
Зарегистрирован: 10.11.2011
Должность: Старшая медсестра
Откуда: Россия
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Феечка33 » 16 фев 2014, 20:21

Скворцова Татьяна:у нас заключен договор с Ритуалом, вызываем по телефону и они приезжают и забирают труп из отделения
мы о таком тихо мечтаем,а в реальности - мужественные наши медсестры и санитарки таскают трупы сами в морг,который находится в другом здании- и в дождь и в снег.
Мой вопрос вот в чем:какое у Вас финансирование в МО,если можете позволить такую роскошь?!
"Один не разберет чем пахнут розы, другой из горьких трав добудет мед.Дай хлеба одному - навек запомнит, другому жизнь пожертвуй - не поймет".Омар Хайям.

Аватара пользователя
Achacha
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 29
Всего сообщений: 965
Зарегистрирован: 03.03.2011
В медицине с: 1978
Должность: главная медсестра
Откуда: Россия
Re: Главные медицинские сёстры: проблемы, достижения.

Сообщение Achacha » 04 апр 2014, 11:03

anestezistca:Забыла сказать, что в опыте Казани, во главе клининговой службы стоит старшая м/с.... А во главе фирмы, которая придет по аутсорсингу, может стоять человек без мед. образования.
anestezistca, Вы не могли бы вкратце рассказать, как у них это выглядит.. Я тут на форуме в какой-то ветке читала, что где-то в Сибири пока перешли на бригадный метод, сократив почти половину санитарок, теперь не могу найти топ.. Я тогда и подумала, что нам этот метод лучше подойдет, и предложила его руководству. Вот теперь и настал час Х. Поликлиника и другие службы передаются в аутсорсинг, а в стационаре предложено сделать бригадный метод..
Вопросов очень много, поэтому очень хотелось бы послушать мнение коллег, которые уже работают при такой системе уборки. Сразу уточняю, что больница районная на 75 коек, 5 отделений. Если сейчас в каждом отделении по 4 санитарки, планируем оставить 8-9 и работу в 2 смены (дневная и ночная). Пока в голове сумбурная картинка, жду ваших отзывов. :ambulance:

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Нужны ли главные сестры ???
    541 Ответы
    33102 Просмотры
    Последнее сообщение Безнадежный пациент
    16 июл 2018, 10:59
  • Семейные медицинские сестры.
    М.А. » 15 сен 2009, 06:43 » в форуме Семейные
    26 Ответы
    4852 Просмотры
    Последнее сообщение ТаВла
    15 апр 2012, 16:39
  • Медицинские сёстры в Солнцево
    Ольга_Пакулина » 11 авг 2016, 17:20 » в форуме Требуется медсестра
    0 Ответы
    547 Просмотры
    Последнее сообщение Ольга_Пакулина
    11 авг 2016, 17:20
  • Требуются медицинские сестры.
    Hoppeless... » 21 ноя 2017, 17:19 » в форуме Требуется медсестра
    0 Ответы
    997 Просмотры
    Последнее сообщение Hoppeless...
    21 ноя 2017, 17:19
  • Медицинские сестры прививочных кабинетов
    che7440 » 04 июл 2015, 21:14 » в форуме Процедурные
    6 Ответы
    1603 Просмотры
    Последнее сообщение Taktik
    30 ноя 2017, 12:14

Вернуться в «Главные»