Собрать систему и доставить в палату - какие нормативные документы? ⇐ Процедурные

[Матра]

Уважаемые коллеги.
Открылся дневной стационар. Искала нормативные документы с алгоритмом сбора системы, нашла только в виде рефератов.
Начальник потребовал, чтобы система в сборе из процедурного кабинета доставлялась в палату в стерильном лотке под стерильной салфеткой.
Помогите, пожалуйста, с документацией, т.к. сделать нужно правильно, но не доводя до абсурда.
А в сторону абсурда именно все и движется.

[anestezistca]

Почитайте вот этот документ,..

[Матра]

Почитайте вот этот документ,..

Огромное Вам спасибо, коллега!
Вы меня просто спасли!
Ура!

[anestezistca]

В ГОСТе Р52623.4—2015 есть алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).:
I. Подготовка к процедуре.
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осу-шить.
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6. Надеть нестерильные перчатки.
7. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
8. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
9. Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
10. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. и т.д.
Возникает вопрос: как все это соблюсти если капельниц в отделении 70?
У меня м\с в процедурном кабинете собирает системы (подписывает на флаконе Ф.И.О пациента, палату, дату вскрытия), ставит на каталку ( примерно на 1 каталку входит до 30 флаконов) и едет с этой каталкой по палатам ставить капельницы. С собой берет второй манипуляционный столик со всем необходимым расходным материалом: шарики, антисептик, перчатки, шприцы, жрут, лейкопластырь и т.д.
Сегодня главному врачу не понравилось, что на каталке стоят собранные системы. Не знаю, как оптимизировать работу. У меня на 70 пациентов на данный момент 1 процедурная сестра, длина отделения 300 метров, от поцедурного кабинета до палат не набегаешься. У постовых сестер своей работы хватает, они, конечно, помогают процедурной, но у них своя работа в приоритете.

[ВВС]

Не пойму вопроса - что, кроме "поместить его на штативе для инфузионных вливаний" в 7 пункте Вас смущает? От какого пункта алгоритма Вы готовы отказаться?
Если Вы хотите "навешивать" флаконы уже в палате, то утвердите свой больничный протокол и работайте по нему - имеете право.
И вообще, ГОСТОвский протокол писался 11 лет назад - я бы давно его на "подключиться к предустановленному катетеру" переделал.

P.S. С ужасом - это ж на какого профиля отделении 70 капельниц??

[anestezistca]

У меня неврологическое отделение для больных с ОНМК, рассчитано на 60 коек, по факту лежит до 76 пациентов. Например, сегодня утром у нас лежал 71 пациент, и каждому была назначена капельница с магнезией. У меня процедурный кабинет 14 кв. метров, все стойки находятся непосредственно в палатах (по числу коек в каждой палате). В отделении 76 инфузионных стоек, деть мне их некуда. Медсестра собирает 70 капельниц в процедурном кабинете, ставит на каталку (система уже воткнута во флакон) и развозит по палатам. Главный врач увидел каталку с флаконами и ему это не понравилось, был нарушен пункт 7 - флаконы не был помещен на систему. В процедурном кабинете делать это при таком количестве капельниц не реально.
Внизу на каталке были емкости для мед.отходов класса Б, а сбоку висел мешок для мед. отходов класса А.

[Ж.В.]

Как вариант собирать капельницу в палате - манипуляционный столик имеется, стерильные условия обеспечить возможность есть, обработку рук наверное тоже.
Но думаю, что ваша процедурная не от безделья такой алгоритм изобрела, а чтобы за рабочую смену успеть выполнить этот фантастический объем.
У вас штативы для капельниц прикроватные или отдельные стойки? На колесах?

[anestezistca]

У нас нет прикроватных стоек. Стойки обычные, часть на колесах, часть-без. Чтобы процедурной успеть все капельницы прокапать, системы собирает к приходу процедурной сестры ночная смена, подписывает флаконы и ставит на каталку. Процедурная сестра приходит на работу, заполняет необходимую документацию, принимает кабинет у ночных сестер, приступает к забору крови, у нас ее не много, от 15 до 25 пациентов, относит пробирки в лабораторию и приступает ставить капельницы. У меня должно быть 2 процедурные сестры, но одна сломала руку и сидит уже 2 месяца на больничном.

[Ж.В.]

Не в укор вашим сотрудникам, но тот кто выполняет манипуляцию должен быть уверен ЧТО во флаконе..

[anestezistca]

У нас у всех капет одно и тоже: 250 мл физ. раствора + 10 мл магнезии. У некоторых еще ципрофлоксацин, но таких пациентов 5.

Отправлено спустя 8 минут 35 секунд:
сегодня, правда, вышел заведующий из отпуска, будем разбираться со сложившейся ситуацией.