операционики на помощь ⇐ Операционные

[Дания]

возник конфликт с эпидемиологами
Во время операции протираем инструменты сухой стерильной салфеткой. Можно ли так делать? С какой кратностью менять салфетку?
Как делаете Вы?

[anestezistca]

У нас операционные м/с протирают влажной салфеткой (смачивают в стерильном хлоргексидине или физ.растворе). Меняют по мере загрязнения.

[Khalici]

У нас салфетку смачивают фурацилином или физраствором.

[ТатьянаВикторовна]

физ.раствором, меняем по мере загрязнения ну и по завершению "грязных этапов". А что предлагает ваш эпидемиолог?

[Водяной из болота]

У нас операционные м/с протирают влажной салфеткой (смачивают в стерильном хлоргексидине или физ.растворе). Меняют по мере загрязнения.

У нас салфетку смачивают фурацилином или физраствором.

физ.раствором,

Правильный уход за инструментами
9-ое издание, 2009
"....5. Подготовка к чистке и дезинфекции
Первые действия по надлежащей обработке должны выполняться уже в операционной. Крупные загрязнения, остатки лекарств для останов¬ки кровотечений, средства для дезинфекции кожи и мази, а также разъедающие вещества должны при первой же возможности удаляться ещё перед укладкой инструментов.

Инструменты из нержавеющей стали ни в коем случае не укладывайте в изотонические растворы (например, физиологические солевые раство-ры), что при длительном контакте приведет к питтинговой коррозии и коррозионному растрескиванию.
При небрежном обращении, в частности при бросании, инструменты можно легко повредить, т.к., например, режущие края ножниц из твёрдого сплава могут отломиться, а маленькие зажимы деформироваться. Поэтому после использования инструменты необходимо укладывать аккуратно. Дырчатые лотки для инструментов не следует переполнять. Отходы, остатки средств дезинфекции кожи, растворы поваренной соли и т.п. не должны попадать в ёмкости для грязного инструмента. Ёмкости для грязного инструмента должны быть закрыты во избежание дальнейшего присыхания загрязнений...."

Полный текст брошюры:

Правильный уход за инструментами.pdf

(6.66 МБ) 1754 скачивания

[Khalici]

[quote="Водяной из болота"][/quote]
Так мы инструменты физраствором (но чаще фурацилином) только п р о т и р а е м в процессе операции, чтобы кровь на них не засыхала. А замачиваются они, конечно же, в дезрастворе.

[Водяной из болота]

Да какая разница, в процессе работы или после окончания работы - инструмент все равно контактирует с ионами натрия хлорида,негативно влияющими на его структуру на молекулярном уровне .... А фурацилин сегодня - это просто питательная среда для некоторых микроорганизмов.В составе фурацилина в качестве среды для для разведения используется физиологический раствор натрия хлорида..... Наверное в процессе работы , если есть вообще в этом необходимость, использовать для протирания инструмента салфетку смоченную стерильной деминерализованной (обессоленной, дистиллированной, водой для инъекций) водой, а лучше всего - сухую салфетку.

[И.И.]

Операционные м/с,инструменты во время операции протирают салфеткой, смоченной 0,05 % или 0.02% водным раствором хлоргексидина и меняют ее во время операции по мере загрязнения. Сухая салфетка не подходит, т.к. кровь и др. биологические жидкости сухой салфеткой полностью не удалишь и при дальнейшем ходе операции кровь и биологич. жидкость будут только налипать и рабочая часть инструментов в ходе операции (особенно микрохирургические, сосудистые да и любые другие инструменты ) будет утолщенной, липкой, грязной. Такими инструментами невозможно хирургам работать, а после окончания операции весь набор инструментов подвергается ДЕЗИНФЕКЦИИ. Имею собственный многолетний опыт.

[Водяной из болота]

Операционные м/с,инструменты во время операции протирают салфеткой, смоченной 0,05 % или 0.02% водным раствором хлоргексидина

Хлоргексидина биглюконат относится к мономерным производным группы гуанидинов. Теперь внимательно прочтите характеристику препаратов этой группы описанную в ФЕДЕРАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ВЫБОРУ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (НАСКИ, 2014г):

"
.....Производные гуанидинов
Производные гуанидинов также являются типичными представителями КПАВ по физико-химическим свойствам; проявляют хорошую бактерицидную и вирулицидную активность в отношении оболочечных (липофильных) и безоболочечных (гидрофильных) вирусов. Особенностью полимерных производных гуанидина (полигуанидинов) является способность к образованию пленки на обработанной поверхности, чем обусловлено длительное остаточное (пролонгированное) антимикробное действие таких средств. После обработки медицинских изделий (при подсыхании раствора на поверхности или в каналах), могут нарушаться их функциональные свойства (например, помутнение оптики эндоскопов, нарушение проходимости изделий с каналами и др.). Кроме того, способность к образованию на поверхности пленки является причиной того, что рабочие растворы ДС на основе полимерных производных гуанидина могут фиксировать загрязнения органической природы (кровь, слюна и др.).
Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются следующие производные гуанидинов: хлоргексидины (мономерные производные гуанидина) и полимерные производные - полигексаметиленбигуанидин, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид, полигексаметиленгуанидин фосфат и др. ......."

И на десерт вопрос: как можно обрабатывать хлоргексидином инструменты во время операций , например на спинном мозге, если даже анестезиологи боятся обработать кожу антисептиком, имеющим в своем составе хлоргексидин, на спинальную пункцию опасаясь попадания и токсического действия микроскопических доз хлоргексидина на клетки спинного мозга?

[И.И.]

а мы хлоргексидином моем брюшную полость. Операций на спинном и головном мозге у нас не делают. Хлоргексидин мы не используем для дезинфекции и стерилизации инструментов.