Уход за эпицистостомой ⇐ Дискуссионный клуб

[kapa]

В свое время поднимала вопрос по работе с трахеостомой, сейчас интересуюсь о том, как нынче работают в разных больницах с эпицистостомой.

1. Как часто меняют повязку и при рутинном уходе без признаков воспаления и нагноения, а также при наличии этих признаков

2. Чем обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы (зеленка/йод/кожный антисептик/спирт и пр.), используют ли пасту Лассара или цинковую мазь (причины использования)

3. Промывание мочевого пузыря:
3.1. Периодичность
3.2. Объем
3.3. Раствор для промывания (фурациллин, перманганат калия, борная кислота, урологические сборы, физраствор чистый или с диоксидином, пр.)? - самое главное - стерильный раствор или нестерильный?
Если стерильный раствор - то чем рекомендуем промывать мочевой пузырь в домашних условиях?
фурациллин и борную кислоту стерильную вне стационара достать проблематично
перманганат калия в домашних условиях??? насколько целесообразно и безопасно
про урологические сборы нашла в диссертации от 2008 года - сама ни разу не промывала, хотела бы услышать мнение
Если советуем физраствор - проблем с покупкой нет, если советуем добавлять диоксидин - то каковы условия его добавления? - показатели анализов или стандартно с какой то периодичностью?
Зависит ли выбор раствора для промывания от кислотности мочи - если да, каким образом рекомендуем проверять это в домашних условиях (тест-полоски или все-таки сдача анализа мочи в лабораторию)?

4. Промываем шприцом Жанэ или системой?

5. После введения раствора перекрываем ли катетер на какое то время или сразу открываем?

6. Чем советуем перекрывать мочевой катетер (мы в свое время заглушали колпачком от иглы)?

7. Что советуем подкладывать под конец мочевого катетера при промывании мочевого пузыря (стерильную или нестерильную салфетку)?

8. Перекрываем ли в течении дня мочевой катетер и на какое время, если да? (раньше мы пару раз в день перекрывали часа на 2 или до того момента, как у пациента появляется ощущения переполненности мочевого пузыря)?

9. С какой частотой рекомендуем в домашних условиях менять мочеприемник и какого объема?

[kapa]

Тема висит неделю, к сожалению комментариев никто не написал (вопросы о зарплате почему то вызывают бурю эмоций, а вроде бы вопрос о сестринских манипуляциях не вызвал никаких обсуждений и споров - печально).
Неужели на форуме совсем никто не работает с эпицистостомой?

[Sockeye]

Я может и работаю, но не знаю что такое эпицистостома. Можно в двух словах что за стома и куда она ведет?

Это ileal conduit или suprapubic катетер?

[kapa]

Sockeye, это suprapubic катетер

[Sockeye]

1. Как часто меняют повязку и при рутинном уходе без признаков воспаления и нагноения, а также при наличии этих признаков

Пау раз в день в течении первых нескольких дней после формирования. Потом повязка не нужна в общем. Но многие в условиях больниц все равно лепят, потому как красивее получается.

От повязки или наклейки там толку как мертвому припарка. Или меньше.

2. Чем обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы (зеленка/йод/кожный антисептик/спирт и пр.), используют ли пасту Лассара или цинковую мазь (причины использования)

Вода, мыло, душ, промакнуть читстым полотенцем. С первого дня и всегда.

3. Промывание мочевого пузыря:

4. Промываем шприцом Жанэ или системой?

5. После введения раствора перекрываем ли катетер на какое то время или сразу открываем?

6. Чем советуем перекрывать мочевой катетер (мы в свое время заглушали колпачком от иглы)?

7. Что советуем подкладывать под конец мочевого катетера при промывании мочевого пузыря (стерильную или нестерильную салфетку)?

Не практикуется и не рекомендуется.

Вообще.

Если надо что то промывать то дело это не больного, а медперсонала, и для этого должны быть показания.

Пациент должет фокусироваться на мытье рук и общей гигиене.

8. Перекрываем ли в течении дня мочевой катетер и на какое время, если да? (раньше мы пару раз в день перекрывали часа на 2 или до того момента, как у пациента появляется ощущения переполненности мочевого пузыря)?

Это делают уже в домашних условиях так что не знаю. Но да, делают в течении дня. На ночь всегда рекомендуют подключать к мешку.

9. С какой частотой рекомендуем в домашних условиях менять мочеприемник и какого объема?

О, нашел. Говорят выкидывать пакет через 10 дней пользования, а между днаями его можно полоскать в водичке и замочить в каком то легком антисептике.

Вот собственно официальные рекомендации, на английском правда.

http://www.health.qld.gov.au/qscis/docu ... c-care.pdf

[kapa]

Sockeye, Спасибо, на выходных почитаю.

Вопрос по поводу промывки - при нормальных показателях анализов мочи - понятно, не промываем...

В случае выявления каких либо бактерий в посеве мочи (стрептококка, стафилококка, энтерококка и пр.) - у Вас принято проводить антибактериальную терапию совместно с промыванием или все же без промывания, только строго антибиотики?

Извините, если написано в предложенной Вами ссылке, не прочитала еще.

[Sockeye]

Я не могу говорить со всей достоверностью, но подозреваю что так же как и с обычным фоликатетером промыванием мочевого пузыря рутинно не делают. Шансов занести туда еще больше заразы гораздо больше.
Если есть признаки системное инфекции - лечат антибиотиками. При прилично выглядящей моче и здоровом пациенте не думаю что будут назначать лечение просто чтоб полечить ответ лаборатории.

[aleksandr.demidov]

Эпицистостомия, или как ее еще называют искусственный свищ, востребована в случаях, когда ввести катетер через уретру не представляется возможным. Предназначение вывод мочи или ввод контрастного вещества

[ВВС]

Эпицистостомия, или как ее еще называют искусственный свищ, востребована в случаях, когда ввести катетер через уретру не представляется возможным. Предназначение вывод мочи или ввод контрастного вещества

Круто. Наш новый участник не только умеет гуглить термин, но и копировать текст с другого сайта. Теперь заживем.

[marina.kononenko]

Люди, простите за идиотский вопрос по теме... Вот имеется одноразовый шприц Жане и стерильный инфузионный флакон стекло 400г с р-ром борной к-ты; оч пожилой пациент, дома самостоятельно промывающий свою эпицистостому, должен набрать раствор из флакона, причем относительно стерильно. Мы через иглу наберем, но он так не может (проверила). Не могу сообразить, что б такое стерильное на Жане надеть, чтоб в банку опустить набрать раствор? И можно ли для слива залитого в моч пузырь р-ра присоединять катетер опять к тому же мочеприемнику (после промывания он поменяет мочеприемник на новый от греха), ибо на чистоту какой-нибудь банки для слива и некасание ее краев катетером надеяться невозможно?