Впечатления о поездке в госпитали Японии

Сообщение **Ж.В.** » 23 авг 2014, 16:10

Добрый день, коллеги!
Настало время поделиться с вами своими впечатлениями о моей поездке в Японию.
В течение года Дальневосточный федеральный университет сотрудничает с университетом префектуры Тоттори (Япония) по различным направлениям. Наш медицинский центр посетили несколько делегаций и вот одним из направлений стало сотрудничество в области роботизированных операций.
Была приглашена первая группа специалистов (хирург и операционная медсестра) для обучения. Мне было поручено решение ряда вопросов по дальнейшему сотрудничеству, хотя я с большим удовольствием провела часть времени в операционной.

Медицинский факультет Tottory University находится не в самом городе Тоттори, где остальные факультеты, а в соседнем городе Енаго (еше пишут Йонаго) (расстояние между городами 95 км). Напротив здания факультета расположена университетская клиника, она очень большая, включает много исследовательских лабораторий, стоящих отдельными зданиями. Территория очень ухоженная, как и все в Японии.
Клиника в настоящее время рассчитана на 600 коек, к старому зданию пристраивались новые, которые сейчас соединены в единый комплекс. Клиника постоянно находится в тройке лучших университетских клиник Японии. Была и на 1 месте, и несколько раз на втором, сейчас на третьем. Но японцы относятся к этому очень трепетно и все делают для того, чтобы вернуть себе высшее место в рейтинге. Именно благодаря престижу клиники пациенты приезжают в нее из близ лежащих префектур на лечение.
На 600 коек в клинике работает 754 среднего медперсонала (сестры, фармацевты, лаборанты-техники, акушерки). Сестринское образование составляет 4 года, акушерское - 5 лет. Заканчивая колледж, медицинская сестра может получить сразу 2 квалификации - практикующей медицинской сестры и социального работника - работать в клинике, но это больше офисная работа: в основном с бумагами, страховыми компаниями. Хотя одна из практиканток рассказала нам, что она занимается с пациентами рисованием, вышиванием, в общем занимается, чтобы им не было скучно. Учебный год в Японии начинается в апреле, а заканчивается в марте. Так вот весной в клинику пришло 60 молодых специалистов. Вообще основным мотивационным фактором стать медсестрой у японской молодежи является мнение (миф) что можно быстро и удачно выйти замуж.
Очень удивило, что сестры идут на работу сразу в спецодежде. В клинике утвержден определенный дресс-код: все сестры носят костюмы одного покроя, но разные цвета: белые, розовые, голубые, салатовые. Белые с окантовкой - форма для реабилитологов. Санэпидрежимом никто особенно не заморачивается. Да, есть правила, их выполняют, но не до абсурда.
У медсестер все карманы заняты содержимым: очень много ручек, маркеров, все разные. Какие-то блокноты, книжечки (оказалось карманные справочники).
Смены у медсестер только по 8 часов. О том что у нас есть 24-часовые - они поверить не могли. КАК можно работать 24 часа?
Вообще японцы очень сдержанный и замкнутый народ. Но сестры одинаковые везде. После двух дней знакомства и одного дружеского ужина весь лед растаял и мы увидели таких же девушек, говорящих правда на другом языке. Но многие сестры в Японии учат английский язык, поэтому общение было и без японского переводчика. И так как клиника университетская и в ней работает много профессоров, которые являются светилами не только в Японии, то они стимулируют сестер учить английский, часто берут их на международные конференции. Курсы языка организованы прямо в клинике.

Добавлено спустя 8 минут 59 секунд:
Структура клиники включает много всего. Кому интересно можно посмотреть тут http://www2.hosp.med.tottori-u.ac.jp/ru/department/
Операционный блок - это 18 операционных. Три последние находятся в новом здании, которое пристроено несколько лет назад. Дизайн их разный, ангиографическая в зеленом тоне, роботизированная - в голубом, лапароскопическая - с пейзажем местности

Жанна, сколько пациентов приходится на 1 медсестру?

Сообщение **Ж.В.** » 23 авг 2014, 16:22

Во всех отделениях по-разному.
Удивило, но сестер-анестезистов нет вообще. В операционной все делает анестезиолог сам. Иногда приводит с собой резидента (по нашему интерна или ординатора) и он ему помогает. Но из 5 дней, 2 дня доктор был один. Из операционной никуда не отлучается. В реанимации сестра работает с разным количеством пациентов, в зависимости от их тяжести - от 1 до 3.
Главная медсестра рассказала такую историю: лет 20 назад медсестра что-то ввела пациенту неправильно и был летальный исход. С тех пор сестрам не разрешается делать инъекции без специальной подготовки. Если ее нет, то должен делать врач.

Я была на стажировке в Израиле - там смены у медсестер тоже по 8 часов. В реанимации на 1 м/с 2 пациента, если больной на ИВЛ, Призме, то 1 пациент на сестру. Вся документация в электронном варианте, компьютеров - "как грязи". Мини пост есть у каждого пациента. Каждый пациент лежит в отдельном боксе.

Сообщение **Ж.В.** » 23 авг 2014, 16:35

Да, все так же.
Если есть необходимость, то в палату прикатывается необходимое оборудование.
Родственники присутствуют везде, даже у самых тяжелых.

в Израиле палата выглядит так..

Сообщение **Sockeye** » 23 авг 2014, 18:23

Интересно.

Я с несколькими японцами работаю сейчас. Пара сестер и пара врачей. Мозги у них конечно сильно по другому работают.

Японская палата интересна дизайном интеграции всего всего в стенку за койкой. Интересно, когда строили этот блок. Мне кажется так делали проекты палат интенсивной терапии в конце 80 начале 90 годов. Хотя мониторы Филипс появились в начале 2000ных.

Сообщение **Ж.В.** » 24 авг 2014, 13:46

Продолжаю.
Для того чтобы выполнять ряд важных манипуляций, сестры в Японии должны пройти специальные курсы и получить разрешение. Это документ и значок, который носят на форме. Глядя на сестру, становится понятно что она может выполнять. Когда значков 1-2 их носят на нагрудном кармане, когда много, то на специальном шевроне, который прикалывают к рукаву на плече.
Что означают значки:
Красный шприц - введение внутривенно
Зеленый шприц - постановка ПВК
Оранжевый шприц - проведение химиотерапии
Лежащий человечек - внутримышечные инъекции
Значок сперматозоида - постановка мочевого катетера мужчинам
Сердце - работа с инфузоматом
Нога - проведение прессотерапии (профилактика ТЭЛа)
Сердечко с крыльями - дают сестрам, которые чутко относятся к пациентам и имеют благодарности
Есть еще значок со звездочками медсестры - наставника (его нет на фото)

Обладательниц всех значков сразу в этом госпитале нет, но мы встретили сестру, у которой было 5 степеней. Она одна из самых квалифицированных сестер в префектуре Тоттори - так нам ее представили.

Добавлено спустя 5 минут 48 секунд:

Sockeye:Я с несколькими японцами работаю сейчас. Пара сестер и пара врачей. Мозги у них конечно сильно по другому работают.

Да, это верно. Мы тоже это заметили. Пути решения проблем лежат по большому кругу, а не по малому, как у нас.
Потом - они фанатики протокола. В операционной, пока сестра не зачитает по протоколу готовность - разрез не делают. И так во многом.

[quote="Ж.В."]отом - они фанатики протокола.[/quote
Это правильный подход, наверное.

В операционной, пока сестра не зачитает по протоколу готовность - разрез не делают.

А это к экстренным вмешательствам тоже относится? Например, при опасном внутреннем кровотечении?

Впечатления о поездке в госпитали Японии ⇐ Заграничный опыт