Кабинет переливания крови ⇐ Реанимация
-
Автор темыanestezistca
- Модератор
- Всего сообщений: 8474
- Зарегистрирован: 04.02.2010
- В медицине с: 1991
- Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
- Откуда: г Москва
Кабинет переливания крови
Расскажите, у кого как организована работа кабинета переливания крови?
У нас станции переливания крови своей нет. Препараты крови доставляются с центральной станции переливания крови. Есть кабинет, в котором эти препараты хранятся - кабинет переливания крови. Находится он на одном этаже с реанимацией и оперблоком, но является самостоятельной единицей. По штатному расписанию в кабинете есть 1 ставка м/с (постоянная медсестра) и 0,5 ставки трансфузиолога (совмещает зам. гл. врача по ГО и ЧС). М/с кабинета переливания в течении рабочего дня заказывает по телефону эр. массу и плазму на станции переливания крови, относит заявку в письменном виде в приемный покой, доставляет то что заказала из приемного покоя в кабинет переливания крови (если привезли во время ее рабочего времени), выдает в отделения по мере необходимости и ведет учетно-отчетную документацию. В итоге получается, что она целый день ничего не делает, сидит в сестринской м/с анестезистов. кстати в ее кабинете телефонов нет ни городского и местного, соответственно, ей звонят по местному телефону анестезитов....
Хочется изменить данную ситуацию.
Сама она ничего менять не собирается. Года 4 назад купили размораживатель плазмы, но она не захотела его ставить в свой кабинет - он стоит у меня в реанимации, соответственно и пользуются им только сотрудники моего отделения, а все остальные размораживают плазму в тазиках.
Сейчас трансфузтолог-совместитель заказал еще 2 размораживателя, дабы наладить ситуацию, но опять-таки не для того, чтобы их поставить в кабинет переливания крови, так м/с этого кабинета их у себя видеть не желает, а он (трансфузиолог) и не настаивает.
Вот хочу, чтобы в ее обязанности входило размораживание плазмы в дневное время и проведение проб на совместимость совместно с трансфузиологом. Мой заведующий не против...
Хочется узнать, как организована работа подобного кабинета в других ЛПУ.
Следует добавить, что кровозамещающие растворы (рео, полиглюкин),солевые растворы теперь проходяи через аптеку и каждая старшая м/с выписывает и получает их сама, как и системы для трансфузии.
Добавлено спустя 22 часа 7 минут 27 секунд:
Нашла приказ по оснащению отделений переливания крови и кабинетов
У нас станции переливания крови своей нет. Препараты крови доставляются с центральной станции переливания крови. Есть кабинет, в котором эти препараты хранятся - кабинет переливания крови. Находится он на одном этаже с реанимацией и оперблоком, но является самостоятельной единицей. По штатному расписанию в кабинете есть 1 ставка м/с (постоянная медсестра) и 0,5 ставки трансфузиолога (совмещает зам. гл. врача по ГО и ЧС). М/с кабинета переливания в течении рабочего дня заказывает по телефону эр. массу и плазму на станции переливания крови, относит заявку в письменном виде в приемный покой, доставляет то что заказала из приемного покоя в кабинет переливания крови (если привезли во время ее рабочего времени), выдает в отделения по мере необходимости и ведет учетно-отчетную документацию. В итоге получается, что она целый день ничего не делает, сидит в сестринской м/с анестезистов. кстати в ее кабинете телефонов нет ни городского и местного, соответственно, ей звонят по местному телефону анестезитов....
Хочется изменить данную ситуацию.
Сама она ничего менять не собирается. Года 4 назад купили размораживатель плазмы, но она не захотела его ставить в свой кабинет - он стоит у меня в реанимации, соответственно и пользуются им только сотрудники моего отделения, а все остальные размораживают плазму в тазиках.
Сейчас трансфузтолог-совместитель заказал еще 2 размораживателя, дабы наладить ситуацию, но опять-таки не для того, чтобы их поставить в кабинет переливания крови, так м/с этого кабинета их у себя видеть не желает, а он (трансфузиолог) и не настаивает.
Вот хочу, чтобы в ее обязанности входило размораживание плазмы в дневное время и проведение проб на совместимость совместно с трансфузиологом. Мой заведующий не против...
Хочется узнать, как организована работа подобного кабинета в других ЛПУ.
Следует добавить, что кровозамещающие растворы (рео, полиглюкин),солевые растворы теперь проходяи через аптеку и каждая старшая м/с выписывает и получает их сама, как и системы для трансфузии.
Добавлено спустя 22 часа 7 минут 27 секунд:
Нашла приказ по оснащению отделений переливания крови и кабинетов
-
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2012 278.doc
- (125.52 КБ) 1260 скачиваний
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови
В моей больнице, что конечно не показательно для вас, есть не кабинет а банк крови где мы и заказываем и получаем все продукты. Плазму нам выдают уже размороженую всегда и в любое время дня и ночи.
Продукты крови должны быть начаты капать в течении получаса после получения. Или сданы обратно.
Альбумин хранится в отделении.
Продукты крови должны быть начаты капать в течении получаса после получения. Или сданы обратно.
Альбумин хранится в отделении.
-
Автор темыanestezistca
- Модератор
- Всего сообщений: 8474
- Зарегистрирован: 04.02.2010
- В медицине с: 1991
- Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
- Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови
Я тоже хочу добиться, чтобы плазму выдавали уже размороженной, хотя бы в дневное время.
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
-
- Эксперт форума
- Всего сообщений: 6654
- Зарегистрирован: 12.11.2010
- Должность: программист
- Откуда: Москва
Re: Кабинет переливания крови
Sockeye, есть несколько вопросов, как у Вас.
1. Часто ли и много приходится капать компоненты крови?
2. Что в основном капаете? Бывает ли так, что капают цельную кровь без разделения на компоненты?
3. Кто определяет группу, резус, KELL при поступлении больного? Что-нибудь ещё определяют перед трансфузией?
4. Часто ли бывают трансфузионные осложнения?
5. Принято ли руководствоваться принципом, по которому если есть шанс справиться с анемией без трансфузии, её не делают?
1. Часто ли и много приходится капать компоненты крови?
2. Что в основном капаете? Бывает ли так, что капают цельную кровь без разделения на компоненты?
3. Кто определяет группу, резус, KELL при поступлении больного? Что-нибудь ещё определяют перед трансфузией?
4. Часто ли бывают трансфузионные осложнения?
5. Принято ли руководствоваться принципом, по которому если есть шанс справиться с анемией без трансфузии, её не делают?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Овечки тоже -
все с клыками.
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови
2. Красные клетки, тромбоциты, плазму, крео, иногда факторы, иногда имунноглобулин.
Полную кровь и не помню когда последний раз лили. Лет 10 назад или больше.
Часто альбумин, часто просто кристалоиды. Практически никогда старчи. От их применения отошли лет 5 назад после пары исследований подтверждающих их нефротоксичность.
3. Группу и подходимость проверяют в банке крови по заказу доктора. Не автоматически при приеме в больницу. Если было какое то переливание, то определение группы действительно всего несколько дней. Потом надо заново посылать свежую кровь. Я понимаю из за возможности образования антител.
Никаких тарелочек и проверяния на совместимость у постели больного у нас нет.
4. Редко. Прям очень редко. Даже не упомню когда последний раз видел.
5. Да. Переливают тока когда есть клинические показания. Всех всячески отучают лечить циферки в лаборатории. Но вместе с этим как правило не дают гемоглобину падать ниже чем 60.
1. Часто и много. Но у меня отделение профильное. Травмы да кровотечения.Сергей Л.:Sockeye, есть несколько вопросов, как у Вас.
1. Часто ли и много приходится капать компоненты крови?
2. Что в основном капаете? Бывает ли так, что капают цельную кровь без разделения на компоненты?
3. Кто определяет группу, резус, KELL при поступлении больного? Что-нибудь ещё определяют перед трансфузией?
4. Часто ли бывают трансфузионные осложнения?
5. Принято ли руководствоваться принципом, по которому если есть шанс справиться с анемией без трансфузии, её не делают?
2. Красные клетки, тромбоциты, плазму, крео, иногда факторы, иногда имунноглобулин.
Полную кровь и не помню когда последний раз лили. Лет 10 назад или больше.
Часто альбумин, часто просто кристалоиды. Практически никогда старчи. От их применения отошли лет 5 назад после пары исследований подтверждающих их нефротоксичность.
3. Группу и подходимость проверяют в банке крови по заказу доктора. Не автоматически при приеме в больницу. Если было какое то переливание, то определение группы действительно всего несколько дней. Потом надо заново посылать свежую кровь. Я понимаю из за возможности образования антител.
Никаких тарелочек и проверяния на совместимость у постели больного у нас нет.
4. Редко. Прям очень редко. Даже не упомню когда последний раз видел.
5. Да. Переливают тока когда есть клинические показания. Всех всячески отучают лечить циферки в лаборатории. Но вместе с этим как правило не дают гемоглобину падать ниже чем 60.
-
- Эксперт форума
- Всего сообщений: 6654
- Зарегистрирован: 12.11.2010
- Должность: программист
- Откуда: Москва
Re: Кабинет переливания крови
Старчи - это крахмальные плазмозаменители, типа HAES-STERIL?
И кто определяет необходимость трансфузии - врач или медсестра?
А много ли времени на это уходит? И как действуют при поступлении больного с массивным наружным и внутренним кровотечением? Льют что-то универсальное?Группу и подходимость проверяют в банке крови по заказу доктора. Не автоматически при приеме в больницу.
Старчи - это крахмальные плазмозаменители, типа HAES-STERIL?
И кто определяет необходимость трансфузии - врач или медсестра?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Овечки тоже -
все с клыками.
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови
Минут 10-15 я думаю. Это обычно в приемнике происходит и до меня больной добирается уже кросматченый.
А тогда когда моим больным нужна была определение группы это делалось очень быстро. Достаточно позвонить и сказать что ну очень надо, stat типа.
Ну а пока ждут кровь льют водичку подсоленую. Все исследования говорят о том что разницы нет, реанимировать кристалоидами или коллоидами.
Да, крахмальные плазморасширители. Уходят они.
Необходимость переливания определяет исключительно врач. Ну и сестры зовут врача и часто предлагают сделать переливание чего-то если видят необходимость. Если врач не дурак, то он как правило или сделает как просят, или ему придется аргументированно об'яснить почему нет.
Ну или у меня может быть назначение на скажем пол-литра альбумина каждые несколько часов по показаниям и исходя из моего разумения.
Как то так.
А тогда когда моим больным нужна была определение группы это делалось очень быстро. Достаточно позвонить и сказать что ну очень надо, stat типа.
Ну а пока ждут кровь льют водичку подсоленую. Все исследования говорят о том что разницы нет, реанимировать кристалоидами или коллоидами.
Да, крахмальные плазморасширители. Уходят они.
Необходимость переливания определяет исключительно врач. Ну и сестры зовут врача и часто предлагают сделать переливание чего-то если видят необходимость. Если врач не дурак, то он как правило или сделает как просят, или ему придется аргументированно об'яснить почему нет.
Ну или у меня может быть назначение на скажем пол-литра альбумина каждые несколько часов по показаниям и исходя из моего разумения.
Как то так.
-
Автор темыanestezistca
- Модератор
- Всего сообщений: 8474
- Зарегистрирован: 04.02.2010
- В медицине с: 1991
- Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
- Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови
У меня ситуация начинает сдвигаться с мертвой точки: обсудили с заведующим как мы видим работу кабинета переливания крови, изложили мысли на бумаге и начали "долбить" администрацию. Собрали нормативные документы по трансфузиологии и все свои "видения" обосновали согласно ним.
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
-
Автор темыanestezistca
- Модератор
- Всего сообщений: 8474
- Зарегистрирован: 04.02.2010
- В медицине с: 1991
- Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
- Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови
Может кому-то будет интересно...
-
- Холодовая цепь крови, рекомендации ВОЗ.doc
- (957.5 КБ) 2240 скачиваний
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
-
- Активный участник
- Всего сообщений: 75
- Зарегистрирован: 18.02.2010
- В медицине с: 2003
- Должность: Медицинская сестра анестезист
- Откуда: Красноярский край
- Контактная информация:
Re: Кабинет переливания крови
Реорганизация не обошла нашу больницу стороной. Отделение переливания крови упразднили, присовокупив его к ОАРу. Добавили нам 1 ставку операционной медсестры (не знаю зачем, кровь мы уже давно не заготавливаем) и две ставки врачебные 1-лаборант и 1-трансфузиолог. Медсестра с сертификатом "Сестринское дело в трансфузиологии" ушла в туман, потому что её ставку сократили. Небольшое отступление, станция по заготовке крови находится в ДРУГОМ городе, в 80 км от нас. Теперь одна из анестезисток (Я) должна два раза в месяц ездить за кровью в другой город с накладными-требованиями, получать там кровь. Соблюдая все реверансы с холодовой цепью, привезти её, разложить забить во все "парусы", "рарусы".Кроме этого там НЕИМОВЕРНОЕ количество журналов про эту кровь, про списание, выдачу в другие отделения и прочая бюрократия. Работа с нашими бывшими донорами, которые ездят в соседний город и там делают донации. И всё это счастье на ОДНУ сестринскую ставку! Четверть ставки трансфузиолога занимает врач акушер, она совмещает кровь и всё. Ну вот как то так. Простите за сумбурность, просто у меня такое ощущение что меня где то опять наебали.
Завтра схожу в администрацию, попрошу учёбу на трансфузиологическую сестру, не плюнут же в лицо.
Завтра схожу в администрацию, попрошу учёбу на трансфузиологическую сестру, не плюнут же в лицо.
Не хватает крови в венах и извилин в голове, нах...
-
- Похожие темы
- Ответы
- Просмотры
- Последнее сообщение
-
- 75 Ответы
- 17777 Просмотры
-
Последнее сообщение natalya.shumlyanskaya
-
- 11 Ответы
- 1985 Просмотры
-
Последнее сообщение akusherka
-
- 1 Ответы
- 2459 Просмотры
-
Последнее сообщение Мелисса
-
- 5 Ответы
- 1459 Просмотры
-
Последнее сообщение RUSALKA
-
- 3 Ответы
- 2588 Просмотры
-
Последнее сообщение ВВС