Инструктажи в лаборатории ⇐ Санэпидрежим

[Ч.И.В.]

Добрый день!
Очень интересует тема инструктажей
1. по соблюдению требований биологической безопасности
2. по правилам обращения с медицинскими отходами
которые, согласно соответствующим СанПиН проводятся при устройстве на работу и затем 1 раз в год
Кто составляет? В каком объеме? Как проводятся? Они одинаковые для всех сотрудников или разные для врачей, технологов, медлабтехников, санитарок и т.д. Журналы регистрации?
Поделитесь опытом, пожалуйста.
Работаю в лаборатории

[Софьяна]

Давно не заходила на форум. Простите , что с жестким опозданием конечно, но если еще актуально….
А профиль лаборатории какой? И какие виды исследований выполняете? Если работа с микроорганизмами III-IV группы патогенности то инструктажи по биологической безопасности разрабатываются на основе СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней".
Составляет инструкции компетентный в соответствующей сфере специалист (врач-бактериолог, заведующий лабораторией и.т..д.). Обязанность по составлению инструкций официально за кем должна быть закреплена не указано ни в одном документе. Но там ничего сложного нет. Я разрабатывала все инструкции сама.
Касаемо объема: это Вы решаете сами..главное - чтобы основные моменты были освещены.
Инструкции оформляются отдельно для:
1) специалистов с высшим и средним медицинским и не медицинским образованием (врачи, лаборанты, фельдшеры-лаборанты, биологи), т.е для специалистов непосредственно осуществляющих работу с ПБА 3-4 групп патогенности. Периодичность: перед процедурой допуска персонала к работе с ПБА и с периодичностью не реже 1 раза в год. (требование регламентировано п.2.2.2. СП 1.3.2322-08 )
2) для инженерно-технического персонала, санитарок, дезинфекторов инструктаж по биологической безопасности проведение инструктажей проводиться перед процедурой допуска инженерно-технического персонала и др. персонала к обслуживанию оборудования и до начала работ в лаборатории (вводные инструктажи) и в процессе работы (периодические инструктажи) - регламентировано п.2.2.3. СП 1.3.2322-08. Периодичность прохождения инструктажей – 1 раз в два года. Для них содержание инструктажей совсем иное - данный персонал работает с оборудованием и (или) материалами инвенрарем только после прохождения этапа дезинфекции который осуществляется ТОЛЬКО средним медперсоналом

Порядок проведения: Проводятся согласно документации по охране труда по проведению инструктажей. Форму ознакомления выбираете ту, которая принята у вас в учреждении (отделе охраны труда) или другую, не противоречащую требованиям. Обязательно должна быть отметка в журналах с отражением даты, темы, ФИО инструктирующего, ФИО инструктируемого, соответствующих подписей. Также в обязательном порядке допуск оформляется приказами о допуске к работам. Для инж.техн. персонала постоянно не работающего в организации приказ не нужен, но инструктаж обязателен. Также необходимо разрешение зав.лабораторией о допуске к обслуживанию оборудования и только в конце рабочего дня, и только после проведения текущей дезинфекции в помещениях.
По поводу инструкции по обращению с МО - в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10.

Прикладываю инструкции (думаю основное Вы здесь найдете).

[Ч.И.В.]

Спасибо большое, актуально как никогда. Отчаявшись найти помощь, решила, что пусть уж лучше будет не совсем правильно, чем полное отсутствие инструктажа. И начала разрабатывать сама. Спасибо за инструкции. Воспользуюсь как основой. Остался один вопрос: в каких отделениях лаборатории работают с ПБА? Это клиническая лаборатория.В нее входят отделения клинических исследований, молекулярно-генетических, микроскопических, бактериологических, морфологических, био- и имунохимических, ИФА. Во всех, т.к. работают с биоматериалом? Или только в бактериологическом?

[Софьяна]

п. 1.4. СП 1.3.2322-08
Соблюдение требований санитарных правил является обязательным для юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальных предпринимателей, проводящих работу с ПБА:
III группы:
- диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, экспериментальные и производственные работы;
- ПЦР-диагностику;
- диагностические исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняемые с целью профилактики этих инфекций;
- иммунологические исследования с ПБА III группы;
- иммунологические исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним;
- экспериментальные и производственные работы с вакцинными штаммами возбудителей I - II групп патогенности, официально отнесенными к III группе;
- исследования по контролю объектов окружающей среды и качества продукции.
(абзац введен Дополнениями и изменениями N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2009 N 42)
IV группы:
- диагностические с целью обнаружения и выделения возбудителя, экспериментальные и производственные работы;
- иммунологические исследования с ПБА III группы (без накопления возбудителя);
- исследования по контролю объектов окружающей среды и качества продукции на наличие санитарно-показательных микроорганизмов;
(в ред. Дополнений и изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2009 N 42)
- ПЦР-исследования.
(абзац введен Дополнениями и изменениями N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2009 N 42)

[Ч.И.В.]

Софьяна, спасибо за ответ. Долго читала. Из п.1.4. получается, что общеклинический отдел и морфологический отдел под действие СанПиН не попадают. Особенно, если сравнить с СанПин, действующим ранее (СП 1.2.731-99 п.1.2 ...III-IV группы патогенности: - диагностические, экспериментальные и производственные работы). Но определение ПБА осталось прежним, т.е. это не только патогенные микроорганизмы и т.д., но и клинический и секционный материал. А общеклинический и морфологический отделы с ними работают, а значит работают с ПБА, и вроде бы как под СанПиН попапают... В общем, мы с руководством решили, что инструктаж нужен ВСЕМ!!!
Еще раз спасибо за помощь.

[Софьяна]

Ч.И.В., да, инструктаж нужен персоналу Ваших подразделений, работающих с ПБА . Работу с ПБА могут выполнять ТОЛЬКО специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным и иным образованием в соответствии с принятым каждым ведомством порядком замещения должностей, окончившие соответствующие курсы специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА III - IV групп.
Простите за поздний ответ. Я здесь редкий гость сейчас.

[SNV]

Подскажите,колеги, КДЛ - иммунологический отдел (гормоны смотрят), биохимия, клиника.
Класс чистоты по санпину (приложение 3) Г. Получается это не режимное подразделение ? Соответственно и генералить не надо 1 раз в неделю, и расчет бакламп по другому?

Сейчас работаем как с режимным подразделением.
Спасибо.

[Софьяна]

SNV,

п. 1.4. СП 1.3.2322-08 Соблюдение требований санитарных правил является обязательным для юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и индивидуальных предпринимателей, проводящих работу с ПБА:....- иммунологические исследования с ПБА III группы;

Данное помещение должно располагаться в заразной зоне лаборатории. Согласно п. 2.12.16 СП 1.3.2322-08 В боксовых помещениях проводится еженедельная генеральная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств. Я долго искала, что есть боксовое помещение и кстати тоже в связи с вопросом по кратности уборки помещений раз в неделю. Новый СанПиН 2630-10 исключил в принципе помещение баклаборатории, что я считаю неприемлемо. (в старом СанПиНе 2003 года классы помещений четко были указаны) этим и усложнили вопрос кратности генуборок. Нашла это понятие в каком то из СНиПов - боксовым помещением является само боксированное помещение, либо оборудованное боксом абактериальноой воздушной среды. Все помещения заразной зоны у нас оборудованы ламинарами, поэтому уборку в заразной зоне мы проводим с периодичностью 1 раз в неделю, а в чистой зоне 1 раз в месяц, за исключением стерилизационной (там генералим 1 раз в неделю)

[SNV]

Софьяна. Подскажите,пожалуйста,все таки, у нас иммунология (гормоны смотрят), биохимия, клиника. В санпине в приложении 3 лаборатории отнесены к классу Г.

[Софьяна]

SNV, если в этом помещении не проводятся работы, перечисленные в п. 1.4. СП 1.3.2322-08, то, можно руководствоваться при определении кратности проведения генеральных уборок СанПИн 2.1.3.2630-10:

р. II п.6.7. виды уборок и кратность их проведения определяются назначением подразделения.

р I п.11.7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

p I п.11.8. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю.